听神经瘤

听神经瘤术后常见并发症为面神经功能障碍，患者主要表现为面瘫、单侧眼睑闭合不全、口角歪斜等症状。眼睑长时间闭合不全可导致眼球长期外露，引起角膜脱水，甚至出现角膜溃疡，严重者可危及生命。若听神经瘤体积巨大，累及后组神经，手术剥离过程中可导致后组神经损伤，继而造成后组神经功能障碍，出现声音嘶哑、饮水呛咳等症状。

听神经瘤为良性肿瘤，良性肿瘤生长较缓慢，生命周期较长。但听神经瘤部分患者可出现囊变，肿瘤体积将迅速增长，缩短生命周期。听神经瘤患者生命周期的长短取决于患者是否积极有效配合医生治疗，若早期进行手术治疗，肿瘤全部切除后不会影响患者生命周期。听神经瘤患者生命周期与患者年龄及是否合并其他疾病有关，若患者合并心、肺等重要脏器功能障碍，将明显缩短生命周期。

听神经瘤可通过核磁共振检查进行确诊，诊断较为简单。听神经瘤为良性肿瘤，临床治疗常以手术切除为主，但手术难度较大，无法保全面神经功能，因此听神经瘤术后容易出现面神经功能障碍，导致同侧面瘫、口眼歪斜、眼睑闭合不全等症状。对于直径＜2cm的听神经瘤及术后残留的听神经瘤，医生建议采取伽玛刀放射治疗，效果较为理想。

听神经瘤为较常见的良性肿瘤，临床上治疗常以手术切除为主，但术后可能造成面神经功能障碍，患者表现为眼睑闭合不全、口角歪斜等症状。眼睑闭合不全导致眼球长期外露，继而引起角膜炎、角膜溃疡，甚至引起失明。听神经瘤术后前庭功能障碍，患者表现为头晕、走路不稳等症状。若肿瘤体积巨大，累及后组神经，可能导致患者出现声嘶、饮水呛咳、肺炎等症状。

听神经瘤为常见颅内良性肿瘤，临床上治疗常以手术切除为主，手术方式较成熟，手术成功率较高。但术后可能造成面神经功能缺失，表现为眼睑闭合不全、口角歪斜等症状。若患者肿瘤体积巨大，累及后组神经，可能导致患者出现声嘶、吞咽困难、肺炎等症状。若术后出现脑干功能紊乱，患者可突发呼吸障碍、心跳骤停，严重者可能导致死亡。

听神经瘤一般都是选用手术治疗，对于一些特别小的，比如小于1cm或者在1cm左右的，也可以选用伽玛刀治疗。多数的听神经瘤都是采用手术治疗。手术治疗以后可能有一些病人会有后遗症，比如会发生面瘫。面瘫分轻度、中度、重度，有的病人术后可以恢复，有的病人可能会有轻度的面瘫，而不能恢复，主要是要看肿瘤的大小，以及显微外科技术的情况而定。听神经肿瘤比较大的，术后可能会有轻度的面瘫，因为对神经伤害比较大。肿瘤小的，手术对神经骚扰比较小，面部的瘫痪情况也相对减少。

听神经瘤手术的恢复时间，我们把它分为两个阶段： 1、住院期，手术到出院这段时间相对比较短，大概10-14天。当然还要看肿瘤的大小，及患者年龄。因为年纪大，恢复相对较慢，肿瘤大的，可能并发症会多一些。比如大的听神经瘤，不但侵犯听神经，还会影响到后组颅神经。这些神经损害可能会对吃东西、咳嗽反射等，都会造成一定影响； 2、手术后期：包括神经损伤的恢复，在后期可以通过用药，做高压氧，帮助神经恢复。有的通过3-6个月的时间，是可以恢复的。有的可能经过一段时间的治疗，还没有完全康复，关键是看肿瘤的大小和其侵犯的范围。

听神经瘤术后并发症主要有以下几种情况： 1、患者听力丧失：对于术前有听力的患者，听力保留只能达到30%左右； 2、面神经功能丧失：如果术前面神经功能正常，面神经解剖保留率可以达到95%以上，但是功能保留率只能达到90%左右。术后还有将近1/10患者，面神经功能会受到影响，这是听神经瘤术后最容易出现的并发症，也是术后密切关注的并发症； 3、其他并发症相对比少：比如术后患者出现脑脊液漏、颅内感染，甚至出现术区出血，但概率相对比较低。一旦出现术区出血，可能需要急诊清除血肿，这是术后相对较急、较重的并发症。患者术后出现脑脊液漏、颅内感染，可能早期需要进行引流、对症治疗、观察脑脊液漏恢复情况，对于颅内炎症需要在积极引流基础上进行抗炎治疗。

术后面瘫是所有听神经瘤手术中需要关注的重点，也是手术难点。因为听神经瘤是从前庭神经上长起来，前庭神经、听神经和面神经比邻在一起，也是肩并肩靠在一起。随着肿瘤生长除对听神经和前庭神经有影响外，最主要影响面神经，所以手术时，包括术前面神经已经受肿瘤明显压迫，功能已经有一定程度影响，在手术过程中要把肿瘤和神经仔细分离，对神经本身就是一种刺激，再加上肿瘤本身压迫，导致患者术后面神经功能会有一定程度影响。这种程度的影响实际上从远期来看，对患者整个生活质量有影响，因为面瘫对患者社会自信心会有很大影响。如果患者做手术之前从事像教师甚至有一些歌唱、表演行业，有可能一旦出现面瘫，就会改变整个后半生生活轨迹，对于神经外科医生而言，术中保护好面神经非常重要。

好多家长会担心，假设父母有这种疾病，对孩子会不会有影响。实际上从循证医学证据来讲，现在没有确切证据讲听神经瘤对胎儿有什么具体影响，但是也有一些个别情况，但有一种疾病，叫做神经纤维瘤病，神经纤维瘤病Ⅱ型主要特点就是患者会出现一侧甚至双侧听神经瘤。因为神经纤维瘤病Ⅱ型属于常染色体显性遗传病，也就是对子女来讲有50%患病率。所以一旦父母发现是这种神经纤维瘤病Ⅱ型引起的听神经瘤，孩子就有50%患病可能。对于这种类型，孩子以后要密切观察，一旦早期出现听力下降，有可能需要进行影像学检查确定，甚至排除有没有神经纤维瘤病。现在还有更先进的手段，如进行基因筛查，甚至在胚胎时期就可以进行基因筛查，因为这种神经纤维瘤病的发病基因已经非常明确。所以，其他散发听神经瘤对孩子不会有太大影响。