听神经瘤

患听神经瘤需要到大医院就诊，由专业的神经外科医生做后续处理，听神经瘤患者手术需要住院，住院后做全身检查，尤其是年纪较大的要仔细检查心肺功能，手术前做详细的评估，手术当日不能进食，手术采用全身麻醉即手术时感觉不到任何痛苦，睡醒后手术已做完，听神经瘤手术全过程是麻醉后摆体位、固定脑部、消毒、铺单、脑部打洞、显微镜下仔细分离肿瘤和神经血管，取出肿瘤后放回骨头、缝合。

听神经瘤术后寿命与肿瘤性质有关，恶性肿瘤寿命短，听神经瘤基本均是良性肿瘤，几乎没有恶性听神经瘤，听神经瘤术后寿命长，只要到大医院找专业的神经外科医生处理，不影响寿命，听神经瘤术后主要的是定期复查，即使肿瘤切除干净也会复发，定期复查的目的是及早发现复发，听神经瘤多为良性肿瘤，虽然手术难度大、风险大，但大部分手术很顺利，不影响生命。

听神经瘤手术是神经外科较大的手术，手术时间需要3小时以上，甚至6-8小时，手术创伤大，需要采用全身麻醉，手术苏醒回病房会有不舒服，手术后24小时内要躺平，头部放平，24小时后可稍微抬高头部，如手术较顺利，术后3-4天没特别反应可下地活动，术后10天可完全下地活动，伤口拆线后可正常活动，康复需要1-3个月，伤口没感觉相当于完全恢复。

听神经瘤为良性肿瘤，是常见的颅内肿瘤之一。CT检查不及磁共振，尤其是是当肿瘤直径＜1cm或在内听道时。对于绝大部分较大的内听神经瘤的检出，CT具有其一定的临床诊断价值。平扫时，肿瘤多为类圆形，为等密度，可见囊变坏死结构，相邻的脑池扩大；增强扫描时，肿瘤密度迅速升高，多数肿瘤表现为均匀或不均匀强化、单环或多环强化。

右侧听神经瘤是指右侧前庭神经瘤，由于前庭神经鞘膜增生，导致听神经部位逐渐形成肿瘤。主要生长部位在后颅窝里右侧桥小脑角，也是脑干、桥脑、小脑的夹角部位。出现听神经瘤后，常见表现是耳鸣，随着肿瘤增长，压迫神经，出现神经损伤，导致听力下降，最后导致听力丧失。听神经瘤可压迫脑组织，压迫不同神经可出现不同症状，如压迫小脑，可出现呕吐、走路不稳；压迫脑干，可出现偏瘫；压迫四脑室，可引起脑脊液循环障碍，导致梗阻性脑积水。

听神经瘤是长在面听神经上的肿瘤，听神经通过内听道到颅内。若内听道发生肿瘤，会导致内听道扩大，CT影像可以捕捉到这一特征。临床上确定患者是否患听神经瘤，通常要做是颅脑CT平扫和磁共振平扫加增强序列。CT平扫多表现为等密度的影像特征，CT增强时会略有强化；磁共振在T1上表现为相当于等信号或者略高信号的特征，T2可以呈现高信号的表现。在内听道内，可以看到肿瘤往内听道生长。通过这些信号，能较为明确的诊断患者是否得听神经瘤。

目前乙状窦后入路为神经外科治疗听神经瘤常用的手术方式。通常在耳后做一个4-5cm的切口，打开部分小脑表面的颅骨，以显露肿瘤；同时通过术中电生理监测，给予面听神经充分保护，保障手术顺利进行。面听神经多在肿瘤下级或者深面，手术易对神经功能造成影响，目前临床上将保护神经功能甚至脑干功能为首要考虑因素，继而考虑肿瘤切除问题。

听神经瘤是一种良性肿瘤，若手术能够将肿瘤全切，复发几率较小。目前临床更注重对面听神经功能的保护，避免对患者术后生活造成影响。术前应严密评估患者肿瘤情况、神经情况，判断肿瘤是否可以全切，同时在术中通过电生理监测，了解脑干功能、神经功能是否受损，然后才能进行肿瘤切除。当神经和肿瘤无法分离时，可适当予以部分保留，术后通过其他方式给予补救治疗，如放疗或者肿瘤再次生长可给予二次手术。

听神经瘤属于良性肿瘤，术后寿命一般不受影响，但是恶性肿瘤、容易复发的肿瘤这些肿瘤术后会影响到病人的寿命。因为现在的核磁技术、CT技术、手术的技术都相当成熟，听神经瘤不像倒退四五十年前手术目的是为了挽救病人生命。现在更多是为了提高病人的生活质量，尤其是那些早期发现的听神经瘤，不光是为了去切掉肿瘤，而且要尽可能的保留神经的功能，比如听神经瘤术后最为担心的就是面瘫。肿瘤越柔软，越是和神经血管粘连疏松的，越是没有往内听道长的，囊变越是少的这些患者，做手术的时候就越安全，肿瘤的切除程度越彻底，做完手术之后就越容易回归到正常的生活。现在听神经瘤的显微外科技术可以达到这个技术，就是肿瘤要功能保留、解剖保留，让病人回归正常的生活，回归正常的工作，一般是不会影响病人的寿命。

听神经瘤是一个相对比较复杂的颅脑肿瘤，现在我们做手术不像以前大刀阔斧的为了单纯的去完成切除肿瘤就达到目的，我们现在更多的是要精细化，要把肿瘤完整的剔下来，把神经完整的保护好，相应的它的麻醉要求、手术的时间都会和以前不一样。一般听神经瘤的手术时间大概得4-6个小时，术后恢复大概得2周左右的时间，所以加上前期的准备、后期的预后，整体花费大概是8万元左右。当然，青壮年体质好、肿瘤体积比较小、恢复比较快的这些患者，治疗费用可能会低一些；对老年患者、体质比较弱、心肺腹疾病比较多、术前评估越复杂的患者，相应的手术时间、术后恢复时间更长，而且术后容易出现并发症，相应的治疗费用会增加一些。总体来讲，听神经瘤手术在颅脑肿瘤尤其是颅底肿瘤里面，是一个非常有挑战的手术。所以现在我们不光是要把手术做好，更多的是让病人有一个非常好的生活质量，让病人回归生活，回归家庭。