听神经瘤

脑肿瘤早期症状与肿瘤的大小、性质、部位相关。较小的肿瘤，除非产生严重的梗阻性脑积水，否则无过多症状。大部分肿瘤，早期症状均不明显，易被患者忽视。脑肿瘤生长部位不同时，症状不同，如垂体肿瘤，影响内分泌功能；垂体泌乳素腺瘤，导致不孕不育；ACTH，造成肥胖；生长激素腺瘤，导致巨人症、肢端肥大症等；听神经瘤，导致耳鸣、听力下降等。

颅内听神经瘤来源于第Ⅷ对脑神经，即前庭蜗神经，它分为前庭神经和耳蜗神经。听神经瘤发病率约占颅内肿瘤8%-10%。目前，该类肿瘤很少出现恶性肿瘤，基本为良性肿瘤，但仍需积极治疗。其治疗方式首选手术治疗，可辅助伽玛刀治疗，因为肿瘤所处部位较特殊，若其发展到晚期可引起较严重后果，患者手术效果较差。建议患者确诊后，尽早治疗。

脑部MRI主要检查内容具体如下； 1、颅脑先天性畸形及发育异常：包括先天性脑积水、小脑扁桃体下疝畸形、脑灰质异位、胼胝体发育不全、蛛网膜囊肿、神经皮肤综合征； 2、颅内感染性疾病：如颅内化脓性感染，包括脑脓肿、化脓性脑膜炎、颅内结核、颅内寄生虫病、病毒性脑炎； 3、颅内肿瘤：包括星形细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、生殖细胞瘤、听神经瘤、脑转移瘤； 4、脑血管疾病：如脑梗死、颅内出血、脑血管畸形、动静脉畸形、海绵状血管瘤、静脉畸形； 5、脱髓鞘疾病：包括多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎、视神经脊髓炎； 6、脑变性疾病：包括阿尔茨海默病、帕金森病、肝豆状核变性。

大部分眩晕症无法自愈。眩晕症是非常宽泛的概念，大部分眩晕症患者必须要经过治疗。引起眩晕症的疾病很多，如良性位置性眩晕症，即耳石症，是一种不会导致严重后果的疾病，但临床上症状会很重，通过手法复位、康复训练可以达到治疗效果。 其他治疗眩晕的方法可以分两步进行治疗，如急性期治疗，主要以改善脑部供血和对症治疗为主。急性期过后的病因治疗，如内耳疾病、中耳炎、听神经瘤等，需要找相关科室，如耳鼻喉科或脑病科进行专门的医生指导治疗。部分患者由于精神、情绪或心理问题，要找心理医院的心理医生看病，若是全身性疾病引起，如低血压或内分泌疾病引起的眩晕，则要找内科医生进行救治。

引起耳廓神经痛的主要原因如下：1、炎症性疾病：一般耳部炎症性疾病，会引起耳廓神经痛，如外耳道炎、中耳炎、骨膜炎等，均会刺激神经，产生耳廓神经痛。建议由耳鼻喉科会诊，进行头颅核磁共振检查；2、肿瘤性疾病：转移瘤、肿瘤，如外耳、中耳恶性肿瘤，以及内耳听神经瘤，会引起耳廓神经痛；3、病毒侵犯：如带状疱疹病毒侵犯，引起疼痛的同时，外观上可看到耳廓部分起疱疹，可确诊疱疹神经痛；4、耳廓部外伤：可引起耳廓神经痛；5、其它原因：颈椎病或颈神经受到椎间盘、椎间小关节刺激，以及颈部肌肉紧张挛缩刺激，可引起耳廓神经痛，建议进行颈椎核磁共振检查。

眩晕是因为机体对空间定位障碍，产生位置性错觉，可以涉及多个学科。据统计，眩晕症在门诊内科占5%，耳鼻喉科占15%左右，眩晕种类很多，不同病因表现不一样。按照病变部位不同，大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕。中枢性眩晕是由脑组织和脑神经疾病引起，包括脑血管病变，即常说的中风或者听神经瘤等，约占眩晕病人30%，周围性眩晕占70%。目前常见眩晕大部分都是周围性眩晕，周围性眩晕大部分与耳部疾病有关，可以行前庭康复训练，包括外周性康复、中枢性康复、替代的康复、视觉冲突性康复，以及预防跌倒康复，但是所有康复最好在专业医生指导下进行。

脊髓肿瘤大多不遗传，其中神经纤维瘤病是最具有典型遗传特点的，属常染色体显性遗传，且遗传率较高，多表现为家族性。神经纤维瘤病症状多为体表咖啡斑，重症者为多为可触性突起皮下结节，更甚者为癞蛤蟆皮样咖啡斑。在神经系统内多表现为神经鞘瘤、脑膜瘤、听神经瘤，脊髓内多为室管膜瘤。以上肿瘤多为基因变异导致，所以只能选择性切除，缓解病症以延长寿命。

神经纤维瘤病属于全身系统性疾病，目前医疗手段无法进行彻底治愈，要根据肿瘤位置、大小以及临床症状选择一定的治疗方案，具体如下： 1、若神经纤维瘤病导致背部出血、无法卧床，则仅能进行局部肿瘤切除； 2、通常身体各部位均会出现肿瘤，如听神经瘤、视神经瘤，以及椎管内肿瘤等均可进行手术治疗，部分还可进行放疗； 3、如果肿瘤位于颅内，引起癫痫则需根据癫痫情况进行手术切除： 4、周围神经纤维瘤需要进行评估，如肿瘤突然剧痛、增大，导致神经功能障碍，或术中证实肿瘤浸润，也需进行手术切除； 5、预计手术可以修复，肿瘤位于四肢较低平面，可选择手术切除； 6、若肿瘤巨大影响美观，可进行手术切除。 总之，神经纤维瘤病无法治愈，若出现相关临床症状，可进行手术干预。

绝大多数脑膜瘤无遗传倾向，但是也有部分不常见或者已经确诊为多发性脑膜瘤的现象，需要与遗传因素相联系，如部分脑膜瘤，特别是神经纤维瘤病。脑膜瘤、听神经瘤或者神经鞘瘤均可多发，存在家族病史的患者需要检查遗传相关的染色体。 目前部分脑膜瘤与遗传因素相关，一旦出现多发脑膜瘤，最好检查相关基因，以便于明确诊断。

脑膜瘤多为良性肿瘤，病程较长，早期一般无任何症状或症状不典型。不同部位需要与不同肿瘤进行鉴别，具体如下： 1、大脑半球需与胶质瘤转移瘤鉴别； 2、鞍区脑膜瘤需与垂体瘤、颅咽管瘤、海绵窦海绵状血管瘤、三叉神经鞘瘤等鉴别； 3、后颅窝脑膜瘤需与听神经瘤、血管网织细胞瘤等鉴别。 影像学检查为诊断脑膜瘤重要依据，头颅CT主要表现为骨板下、颅底、大脑镰、小脑幕等处，宽基底或高密度团块影。颅脑磁共振主要特点为，脑组织外局部脑组织受压，边界较轻，一般宽基底与硬膜相连。同时，常伴有颅骨正常结构破坏，多数为等T1、等T2信号，强化明显均一，存在特征性脑膜尾征。