听神经瘤

听神经瘤显微手术治疗多选择耳后切口，长约6-8cm。听神经瘤属于起源于听神经的一种良性肿瘤，属于神经鞘瘤，是脑内最常见一种神经鞘瘤。听神经瘤位于后颅窝，即俗称的后脑勺，常见于40-50岁人群。听神经瘤患者治疗主要有三种方案，显微手术全切、立体定向放射治疗和随访观察。 70岁以下患者一旦发现肿瘤正在不断增长，均应行显微手术切除治疗。70岁以上老年患者如果无明显症状，连续影像学检查显示肿瘤无明显增大，可以选择定期随访观察。如果患者年龄较大或身体条件不能够耐受手术，可选择立体定向放射治疗，术后复发患者可采用放射治疗。 听神经瘤术后主要并发症为面瘫，目前在神经监测下显微手术切除听神经鞘瘤，面神经解剖保留率可以达到90%以上，功能保留率亦可以达到80%。术中面神经解剖保留而遗留有不同程度面瘫患者，术后6个月70%患者可以全部或部分恢复。

听神经瘤是起源于听神经一种良性肿瘤，属于神经鞘瘤一种，是脑内最常见一种神经鞘瘤。听神经瘤都位于后颅窝，术后应该注意观察患者血压、脉搏、呼吸、瞳孔等情况。如果发现病情变化应该及时给予对症处理。因这类患者术后3天取健侧或仰卧位，所以护理时应注意避免过度扳动头部或翻向患侧。给患者翻身时应注意避免脑干移位，以免造成呼吸暂停危及患者生命。 听神经瘤患者术后最常见并发症为面瘫，直接影响患者吞咽功能，因此喂水、进食时应注意小口吞咽，避免呛咳风险。预防患者出现术后肺部感染，应定期协助患者拍背咳痰，必要时行气管切开以防止窒息发生。听神经瘤患者术后一般会放置瘤腔引流管，护理时应注意观察引流管内液体颜色变化，判断是否出现颅内血肿。此外患者术后口腔护理不可放松，这类患者术后无法进食，抵抗力差，每天应该注意口腔清洁。

听神经瘤起源于听神经一种良性肿瘤，属于神经鞘瘤一种，是脑内最常见一种神经鞘瘤。随医疗技术水平提高，听神经瘤的手术成功率越来越高，但手术都有一定风险。听神经瘤最常见手术并发症是面听神经损伤，因为听神经与面神经相邻，即使手术尽量保护面神经可能对面神经产生伤害，术后可能会出现面瘫、头晕甚至感染等情况。如果肿瘤过大压迫到小脑，术后可能会造成行走不稳、头晕等症状。 听神经瘤最常见于40-50岁人群，症状会随肿瘤发生、发展逐渐出现以下情况，耳鸣、进行性听力下降、走路不稳，一侧面部疼痛或麻木、一侧面瘫、声音嘶哑、饮水呛咳并出现脑积水等。听神经瘤治疗首选手术治疗，可以完全切除，彻底治愈。如果手术残留可以考虑辅助伽马刀治疗。

一般来讲，听神经肿瘤在后颅窝边界，一般采用两种手术方式，显微镜下或神经内镜下。显微镜下手术时间为2个小时左右，不好剥肿瘤可延长至3-4小时，根据肿瘤大小、生长部位以及跟周围组织结构粘连紧密程度决定手术时间。听神经瘤往往被老百姓忽视，因为听神经瘤首先症状有些是耳聋，特别是原来前面10-20年时候，医学还不很发达，很多老百姓慢慢耳聋，比如50-60岁听力慢慢下降，以为是年龄原因而没有到正规医疗机构检查、体检，往往忽视这个疾病存在，耽误了最佳治疗时间。

听神经瘤在颅内肿瘤占到一定比例，多由于听力下降或者面瘫引起首发症状就诊。大部分通过做手术之后引起面瘫，是因为肿瘤往往与听神经或者面神经粘连紧密，手术分离时很容易损伤听神经和面神经，一旦损伤或者电刺激，都会对患者听力以及面肌功能产生不同影响。 听神经瘤来自于自身肿瘤，如果切除比较干净，无特殊注意事项。周围性面瘫应注意增强抵抗力，避免感冒、吹风。

在内听道里有四根神经，一根是面神经，负责面部肌肉运动；还有蜗神经，负责听力；还有两根是前庭上神经和前庭下神经，这两根神经负责平衡功能。 听神经瘤大多发作于前庭神经，因为这几根神经相距较近，并且在内耳道里，骨性结构空间狭小。当听神经瘤逐渐增大时，就会压迫周边其余神经，造成其余神经的功能损失。如果听神经瘤压迫面神经就会造成面神经功能的下降或者丧失，因此出现面瘫症状。

听神经瘤本身是一种良性肿物，但是由于其位于颅内，而颅内的空间有限，随着听神经瘤的增大，可以压迫周边的神经造成听力下降、面瘫，其继续扩大可压迫旁边的脑干，同样会威胁生命安全。 听神经瘤是一种俗称，实际上听神经瘤多发于前庭神经。在内耳道里有四根神经在一起，一个是面神经，另一个负责听力，这种称为蜗神经，还有两根在前庭上和前庭下，是负责平衡的神经，听神经瘤多发于前庭神经，其负责平衡。

伽玛刀作为中小型听神经瘤的首选治疗手段，它的疗效较为肯定，具有疗效好、创伤小的优点，对于面神经、听神经等神经损伤比较轻的有优势，所以治疗之后效果比较好。95%以上的患者都得到很好的控制作用，但是治疗的前提是一定要严格把握好适应症。 作为大型听神经瘤还是首选开颅手术，比如大于3cm以上，对于周边脑干、神经压迫比较明显，有严重症状引起面瘫、走路不稳、共济失调，这类患者首选开颅手术，而对于中小型听神经瘤来说，伽玛刀的作用较为肯定。因为这类病人只要伽玛刀治疗后定期复查随访，通过治疗的经验来看，治疗之后都可以达到很好控制作用，95%以上的患者都可以达到很好控制。

听神经瘤是神经外科常见的一类良性肿瘤，它的发生常常是因为听力下降、耳鸣、耳聋而发现，有些大的肿瘤患者还会引起面部疼痛、面部麻木、面瘫，或者走路不稳、共济失调这些症状，然后检查才发现。所以对于这种病人一经发现必须处理，处理起来有两种办法，一种是开颅手术切除，另外一种是做伽玛刀治疗。两种办法哪一种最好，要根据不同情况具体分析，根据患者全身情况，肿瘤大小、位置还有年龄这些因素来看： 1、大的肿瘤对于周边神经造成明显压迫，引起严重的症状的病人必须开刀切除，术后如果切不完再做伽玛刀； 2、如果肿瘤比较小没有明显症状，这类病人可以选择做伽玛刀治疗或者病人自己本身不愿意做手术，也可以选择用伽玛刀来治疗。治疗之后一定要定期复查，监测到瘤子，如果有必要可以再做第二次伽玛刀治疗。

听神经瘤手术术后失眠，是非特异性的症状。如果病人手术已经正常康复，还有一些失眠，可能跟病人本身的精神焦虑等因素有关，建议找医生咨询，或者到神经内科就诊，对症用镇静抗焦虑的药物。 本身听神经瘤跟失眠没有直接的因果关系，手术后正常恢复的话，病人一般都不会出现明显失眠症状，除非病人确实是明显的焦虑症状，需要看内科医生。另外手术需要定时复查，或者需要跟主刀医生、主治医生多沟通，可能必要的时候需要做一些心理疏导。