吕讷男

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢囊肿和卵巢癌都是原发于卵巢的肿瘤，卵巢囊肿是良性肿瘤，卵巢癌是恶性肿瘤。卵巢囊肿表现为在卵巢部位的囊性肿瘤，一般囊肿壁是比较薄的、光滑的，囊内容物透声是好的，而且囊内容物没有实性成分，囊肿的囊壁也没有血流信号，所以卵巢囊肿属于良性的卵巢肿瘤。\n卵巢癌可以表现为卵巢的囊性、囊实性或者实性肿瘤，它的特点就是囊肿的囊壁比较厚，而且血流信号比较丰富，同时肿瘤标志物又有明显异常的升高。如果是囊实性的或者实性的肿瘤，实性部分回声又是不均匀的，而且血流信号会比较丰富，血流阻力比较低，这就是卵巢囊肿和卵巢癌的区别。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
子宫内膜癌是原发于子宫内膜的恶性肿瘤，子宫内膜癌的预后相对宫颈癌和卵巢癌比较好，所以子宫内膜癌早期可以完全治愈。子宫内膜癌最开始的病灶位于子宫腔里子宫内膜上，当病灶进一步发展，就可以累及子宫内膜下面子宫肌层的浅肌层，再进一步发展就可以累及子宫肌层的深肌层。癌组织可以通过子宫内膜，可以向宫颈管内膜蔓延，进而可以累及宫颈管、内膜下的宫颈间质部，这就到Ⅱ期子宫内膜癌了。\n前面所说的累及子宫内膜，或者累及子宫浅肌层、深肌层，都属于Ⅰ期子宫内膜。子宫内膜癌进一步发展也可以通过子宫内膜，通过输卵管这个通道累及到输卵管或者卵巢，这就是ⅢA期的子宫内膜癌，所以子宫内膜癌出现了输卵管转移，临床分期就是ⅢA期。ⅢA期的子宫内膜癌做盆腔肿瘤细胞减灭术，术后是需要加化学治疗，所以ⅢA期子宫内膜癌的预后就稍微差些。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
Ⅳ期卵巢癌实际上是最晚期的卵巢癌，因为卵巢癌临床手术病理分期分Ⅰ-Ⅳ期，其中Ⅰ期是早期，Ⅳ期是最晚期卵巢癌。最晚期卵巢癌常规的经过手术或者化学治疗后，患者多数都在三年内去世了。卵巢癌Ⅳ期患者活了40年或活了20年，这种情况非常罕见。可能是比较和缓的卵巢癌，因为卵巢癌进展的时间非常长，而又没有及时到到医院去看，可能已经非常晚，进展了几年的时间才到医院去看，所以到了医院发现已经是Ⅳ期卵巢癌，但实际上癌细胞恶性程度并不高，因为3-4年的时间才达到了Ⅳ级卵巢癌，而恶性程度高的可能三个月就从早期卵巢癌到晚期卵巢癌了。\n这种恶性程度很低的卵巢癌，由于自己的原因不能及时去医院看，一直蔓延了四年时间，导致了远处脏器的转移。这种Ⅳ期卵巢癌可能治疗起来效果还不错，所以就出现了存活20年的特殊情况。临床上遇到的多数都是出现症状，病人挺不住了，来医院来看病，这种多数都是比较恶性的卵巢癌。刚才提到的这个就是卵巢癌细胞恶性程度并不高，但是由于患者本人耽误了，没有及时到医院来看，导致这种恶性程度并不高的卵巢癌还出现了远处脏器的转移，诊断了Ⅳ期，结果治疗起来效果特别好，这种情况非常罕见。所以绝大多数卵巢癌哈，尤其是Ⅳ期卵巢癌患者，常常都是在三年之内去世。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌是原发于卵巢的恶性肿瘤，在妇科三大恶性肿瘤中，卵巢癌的预后明显的差于宫颈癌和子宫内膜癌。卵巢癌还有一个称号叫沉默杀手，叫沉默杀手的原因就是因为卵巢癌在早期的时候没有明显的症状、体征，当出现腹胀、腹水时去医院检查，常常已经是中晚期卵巢癌。\n卵巢癌的治疗目前主要是手术加上术后化疗，但是中晚期卵巢癌经过规范化治疗后，也多数会在三年内出现复发和转移。当癌组织转移到各个脏器的内部之后，人就会出现严重的消瘦，也就是恶液质状态，同时当肿瘤细胞转移到人体的各处淋巴结，就有可能会压迫神经导致癌性疼痛。所以终末期卵巢癌患者会出现癌性疼痛，非常痛苦，病人骨瘦如柴，异常衰弱，同时还要忍受巨大的疼痛，非常让人心疼。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
子宫内膜癌是原发于子宫内膜的恶性肿瘤，子宫内膜癌的预后要远远好于宫颈癌和卵巢癌。子宫内膜癌的分期目前采用的是临床病理分期，主要讲一下子宫内膜癌的分期，Ⅰ期的子宫内膜癌就是局限在子宫内膜，或者子宫浅肌层、子宫肌层的癌，比如局限在子宫内膜，或者累及浅肌层，这叫ⅠA期子宫内膜癌，如果进一步累及到子宫的深肌层，就是ⅠB期子宫内膜癌。\nⅡ期子宫内膜癌是什么？就是要累及到宫颈，子宫内膜癌从宫腔向下蔓延，蔓延到宫颈管内膜。如果仅仅是宫颈管内膜的受侵，这仍旧是Ⅰ期子宫内膜癌，如果宫颈管内膜受侵了之后，继续向宫颈管的实质部也就是间质部浸润、累及，比如累及宫颈管的间质部了，这就是Ⅱ期的子宫内膜癌。Ⅱ期的子宫内膜癌就要按宫颈癌去对待，术后可能就要加放疗，总结一下子宫内膜癌的Ⅱ期就是累及到宫颈管间质部的癌。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌是原发于卵巢的恶性肿瘤，在三大妇科恶性肿瘤中，卵巢癌的预后差于宫颈癌，也差于子宫内膜癌，其五年生存率常低于50%。卵巢癌按FIGO分期，分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。其中Ⅰ期为早期卵巢癌，Ⅰ期卵巢癌的五年生存率能达到90%，Ⅱ期卵巢癌的五年生存率可以达到70%-80％，Ⅲ期和Ⅳ期卵巢癌的五年生存率常小于50%。\n卵巢癌号称沉默的杀手，主要原因是卵巢癌发现时通常已经是Ⅲ期或者Ⅳ期。Ⅲ-Ⅳ期卵巢癌经过手术和化疗之后，不可避免的在3-5年内会发生复发和转移等情况，故卵巢癌的五年生存率在50%左右。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
子宫内膜癌是原发于子宫内膜的恶性肿瘤，子宫内膜癌目前认为是预后特别好的癌，尤其是早期子宫内膜癌，认为是可以完全治愈的癌症。子宫内膜癌的分期现在还是采用手术病理分期，分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。其中Ⅰ期就是早期子宫内膜癌，Ⅰ期子宫内膜癌主要就是包括累及子宫内膜或者累及子宫浅肌层，这是Ⅰa期子宫内膜癌，如果累及到子宫深肌层，就是Ⅰb期子宫内膜癌。\n早期子宫内膜癌的预后非常理想，早期子宫内膜癌经过手术治疗，5年生存率能达到95%以上。早期子宫内膜癌的规范化治疗，首先要采用全面分期手术，就是切除子宫、输卵管、卵巢以及盆腔淋巴结的清扫，术后根据病理结果决定是否加化疗或者放疗。绝大多数情况下，Ⅰa期的子宫内膜癌不需要加放疗或者化疗，所以早期子宫内膜癌认为是非常好的一种癌，因为预后特别好。尽管得了癌症很不好，但是得了早期子宫内膜癌大家不用担心，因为基本不影响生存。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
子宫内膜癌是原发于子宫内膜的恶性肿瘤，子宫内膜癌认为还是和长期的内源性或者外源性雌激素对子宫内膜的刺激有关系，子宫内膜在雌激素的刺激下可以出现增厚、增生过长，甚至出现不典型增生也就是癌前病变，继续发展就可以发生癌变也就是子宫内膜癌。子宫内膜癌的治疗目前主要是手术治疗，术后可以加放疗或者化疗。子宫内膜癌的手术分早期和晚期两种手术方式，比如早期子宫内膜癌，做的是全面分期手术，晚期子宫内膜癌做的是肿瘤细胞减灭术。子宫内膜癌术后需要定期复查，在饮食上，更多的建议吃一些蔬菜、水果、容易消化的食物，以及流质的食物。\n不太建议吃排骨汤、无鸡汤这类油腻特别大的食物，因为手术后胃、肠功能的恢复是缓慢的，不希望增加胃肠的负担。而且子宫内膜癌术后尤其注意的不可以吃营养品或者保健品，因为现在所谓的营养品或者保健品，包括阿胶，包括人参皂苷素、蜂王浆、灵芝孢子粉都添加有微量雌激素，这是国家允许的，但是微量雌激素对于子宫内膜癌患者是致命的，可以导致子宫内膜癌细胞的复发和转移，所以要杜绝子宫内膜癌术后给患者买一些营养品和保健品。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
子宫内膜癌一般是通过刮宫来确诊的，常常是因为有阴道的不规则出血，B超提示子宫内膜不均匀增厚或者团块样增厚，可能就要做刮宫，刮宫的结果常常提示子宫内膜癌。确诊了子宫内膜癌之后需要怎么办？首先明确一点，子宫内膜癌是妇科肿瘤中预后特别好的癌，治疗手段主要就是手术治疗，只要是早期子宫内膜癌手术切净，这个病就可以完全痊愈，不需要后面有对自己生命的担心。子宫内膜癌一旦确诊之后，首先需要做盆腔增强核磁，确定一下子宫内膜癌侵润子宫肌层的深度，以及是否侵润到宫颈，或者盆腔有没有转移，其次要抽血查肿瘤标志物CA125，看一下肿瘤标志物的结果是否增高到很严重的程度，最后就要联系手术医生，做术前准备，手术考虑腹腔镜下做或者开腹做都可以，做全子宫切除和双侧卵巢的切除，必要的时候可以做盆腔淋巴结的清扫术，或者大网膜的切除，或者阑尾的切除，具体问题要具体分析。子宫内膜癌手术后需要根据术后的病理，决定是否加放疗或者化疗，具体的情况需要跟自己的主治医生去商量。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
女性的生殖器官包括内生殖器官和外生殖器官，内生殖器官主要是子宫、卵巢、输卵管，外生殖器官包括外阴、阴道和宫颈，所以女性生殖器官的肿瘤主要就是卵巢癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、宫颈癌、阴道癌、外阴癌，这里面最常见的恶性肿瘤就是三大癌，即宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌。\n宫颈的转化区是细胞增生最活跃的区域，容易发生宫颈癌，子宫内膜也是周期性脱落的，也是增生最活跃的区域，所以也容易发生子宫内膜癌。卵巢每个月都有排卵，也是增生最活跃的区域，所以卵巢也容易发生卵巢癌。所以，从女性生殖器官来说，最常见的恶性肿瘤就是宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌。当然，女性的性器官中有的时候把乳腺癌也归进来，乳腺癌也是一个很常见的女性恶性肿瘤。总结一下，女性生殖器最常见的恶性肿瘤，就是宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌。