吕讷男

外阴会痒、肿、红，甚至疼痛，在临床上叫外阴炎。外阴炎的病根在阴道里，就是阴道炎，甚至是宫颈炎。如果治疗外阴炎，一定要去治疗阴道炎。外阴瘙痒剧烈，最重要的一部分原因是霉菌性的阴道炎，又叫念珠菌性的阴道炎，表现为外阴的瘙痒，白带豆腐渣样。这种外阴的瘙痒如果仅仅用洗液洗外阴，根本不能治病，一定要对因治疗。 如果是霉菌性阴道炎，一定要把治疗霉菌、治疗真菌的药物放到阴道深处，把真菌杀掉，阴道里没有炎症，阴道里的白带不刺激外阴，外阴炎也逐渐会好。所以外阴红、肿、疼痛、瘙痒的原因在阴道。如果只针对外阴的痒去治疗，实际上是耽误病情，而且这种治疗也不会把病彻底治好。 阴道的霉菌性阴道炎，主要来源于女性的脚气、灰指甲，或者爱人的脚气、灰指甲。如果反复发生霉菌性阴道炎、外阴的瘙痒，一定要治疗原发病灶，这个问题以后才不会复发。

巧克力囊肿是否能怀孕，需要根据疾病进展的程度。如果巧克力囊肿刚刚形成，囊肿才3cm，没有任何症状，囊肿也没有破过，没有影响到正常的解剖结构，输卵管通畅，功能正常，怀孕几率就很高。正常的夫妻同房一年怀孕的几率70%-80%左右。 如果巧克力囊肿病程进展比较晚，囊肿在腹腔里破裂，导致急性的下腹痛、发热、卵巢囊肿破裂后的黏液就对腹膜、对肠系膜、肠表面，包括输卵管系膜、输卵管、输卵管伞造成刺激。这种刺激时间长了就会形成粘连，输卵管不通畅，怀孕的几率就会下降。具体的几率与病情相关。

正常白带是怎样的，其实正常白带无色或者浅白色，这是颜色。正常白带还有性状不是特别黏稠，也不是特别稀，量不是特别多也不是特别少，还有白带有没有味，有没有臭味。正常白带没有味，可能会有点淡腥味，但不是称为臭味，这是正常白带。有人白带是黄绿色，如果发现黄绿色白带，常说明有严重宫颈炎或者阴道炎，是一种杂菌性感染阴道炎，称为细菌性阴道炎。此外，念珠菌性阴道炎有时也是绿色，常表现为黄绿色的白带，然后阴道痒，常提示混合性细菌感染导致的阴道炎，建议来医院由医生化验白带，再进行相应治疗。

有的人月经量很少，想怀孕，咨询医生帮忙调理。其实普通人月经量都差不多，可能部分人多，部分人少，这些都是正常的月经，少的人也能怀孕，没有问题。但是需要强调，原来月经量很正常，但是做了一次人工流产之后，或者做几次人工流产之后，月经量少是异常。表示子宫内膜基底层受到损伤，月经就会表现为比原来少，每次都少。月经量减少反映子宫内膜变薄，子宫内膜变薄对受精卵着床有影响，甚至有人因为子宫内膜变薄无法怀孕，怀孕之后还有可能出现胎儿停止发育的问题。所以月经量少要区别对待，如果少一点没有任何原因的少，完全可以怀孕，反过来讲，子宫受过创伤的少，有可能无法怀孕。

临床上并不是特别推荐做阴道缩窄术，因为手术意义不大，阴道的松、紧有个体差异，也许有人没有经过阴道分娩，阴道就是很松，也许有人阴道分娩，最后恢复得很好，阴道很紧。如果有人觉得阴道特别松，要做缩阴手术，也无可厚非。阴道缩窄术有以下几个注意事项： 1、阴道没有炎症的情况下，选择比较正规的医院，因为阴道和外阴是特别敏感的地区，底下有很密的血管丛，如果缩阴手术的过程中损伤了阴道下面的血管，会形成局部的大血肿，导致阴道感染； 2、尽量不要做不必要的手术，因为任何手术都有风险，缩阴手术并不推荐做。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
库肯伯格瘤就是卵巢转移瘤，卵巢癌按组织学类型来分，主要分为几种：一、上皮性卵巢癌；二、恶性生殖细胞肿瘤；三、恶性支持细胞肿瘤；四、转移瘤。库肯伯格瘤就是转移瘤，卵巢转移瘤的特点就是双侧性，两侧卵巢都有，而且是实性肿瘤，肿瘤表面比较光滑，质地比较均匀，也不出现腹水，这是库肯伯格瘤的特点。\n库肯伯格瘤的原因是什么？它其实不是原发于卵巢的，它是来源于消化系统的癌，原发灶可能是胃癌或者肠癌。当胃癌或者肠癌出现转移的时候，非常容易转移到双侧卵巢，所以出现卵巢的转移瘤。实际上库肯伯格瘤是胃肠道癌，不是真正意义上的卵巢癌，真正意义上的卵巢癌是原发于卵巢的恶性肿瘤，而不是继发癌。

正常的白带是无色、透明，没有任何味道，性状也正常。还有种白带也是正常，就是稍微有些黏稠、有些浓，颜色是白色的、淡白色的、乳白色的，但没有味道。但是有的白带是褐色的、没有味道。 褐色就是出血，宫颈糜烂出血、宫颈息肉出血、同房后出血、子宫内膜息肉出血、子宫腔出血，都有可能。出血量一定很少，鲜红的血到阴道之后，不能及时排出，阴道跟外界相通，有氧气，氧气跟血红蛋白里的铁发生反应，形成氧化铁，就是褐色的。 所以如果宫颈、子宫内膜、子宫内膜息肉、宫颈息肉、宫颈糜烂的出血，量特别少，表现为褐色的白带。所以褐色的白带出现之后，一定要到医院检查病因。

白带有个体差异，有的人多，有的人少，同一个人也有可能这一段时间多，下一段时间少。但因为白带多，想要调理，是没有必要的。只要白带正常，是无色的白带，性状正常，有点发稀也不稠，但也不是特别稀，不是脓性的，就是正常的白带。 正常白带多说明生育能力好，容易怀孕，这很正常，没有必要调理。但如果白带多，且发黄、有味、脓性或血性白带，一定要处理、治疗，而不是调理。

怀孕了之后有几个特征性的表现，比如不来月经，晨起的厌食油腻、早孕反应很明显，还有白带增多。但还没有到该来月经的日子，白带增多并不能证明就是怀孕，也许就是激素水平最近这一段时间比较好，所以白带就比较多，这种就是很好的现象。还有宫颈炎或者阴道炎，也会造成白带增多，而这种白带的增多又是异常的白带增多，比如白带有味、发黄、性状的改变，所以白带增多常提示有炎症，而不是怀孕。仅通过白带增多判断怀孕，是不恰当的。