讲解医师:
吕莹 (主任医师)
就职单位:北京市垂杨柳医院神经内科
蛛网膜出血主要在活动中发病,比如突然用力、情绪激动、着急上火,出现剧烈的头疼,伴有恶心呕吐,这是最常见的。有的时候还有局灶的神经系统的体征,脑膜刺激症比较明显,一个是让他低头,低不下来脖子很硬,还有就是在掰脖子的时候,患者平卧他的两个脚往上抬,腿也往上抬,当他躺下的时候,把腿用髋关节膝关节呈90°,小腿往上抬的时候,抬起来也是疼,僵硬、抵抗,这是脑膜刺激征阳性最常见的临床症状。需要确诊一定要做头颅CT,头颅CT是比较简单快捷的诊断办法,可以看见脑的表面有出血,如果出血量很少,做CT显示不出来,必要时可以做腰穿,脑脊液放出均匀一致的血性脑脊液,必要时还可以做核磁。诊断脑蛛网膜下腔出血的金标准就是做全脑血管造影,也叫DSA,能够发现出血的罪魁祸首,比如动脉瘤,通过它可以查到动脉瘤的大小、出血的部位、载瘤动脉是哪根。