吕志勤

坐骨神经痛主要表现为下肢疼痛，因为坐骨神经是下肢由腰骶神经根汇成的粗大神经，具体支配下肢的运动、感觉和大小便排泄。坐骨神经感受到相应的致病因素时，如寒冷、缺血、代谢异常、肿瘤压迫等，感觉神经接受到病变刺激，会表现出相应的疼痛信号，从而传给肢体。肢体接收到信号后会反射到大脑，使大脑有疼痛的感觉，传导到感觉神经痛的部分。下肢的坐骨神经痛可以引起整个下肢疼痛，但是依照病变轻重程度可以表现出不同部位疼痛，因此神经科的大夫可以根据不同部位的疼痛判断病变的部位。

讲解医师：吕志勤  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
在这里我们要首先纠正一个概念，就是香烟里边本身含有很多物质，这些物质大部分对人体是没有好处的，比如说烟碱，也称尼古丁，另外还有一些像烟焦油等，这些物质对人体其实并没有明显的好处。抽烟以后之所以会提成是因为烟碱本身对中枢神经有刺激作用，所以在抽完烟以后会感觉到有一定程度的兴奋作用。真正实际上抽烟以后对人体不但不会有增氧的作用，反而会造成大脑缺氧，这是因为香烟里面含有一氧化碳，这个本身是可以和大脑竞争氧气的。\n为什么在戒烟以后反而会感觉到头晕或者是不舒服，这是因为戒断作用所导致的，这个和大脑缺氧完全是两回事。也就是说抽烟可以造成大脑缺氧，但是也可以造成神经兴奋。戒烟以后不会造成大脑缺氧，但是因为有戒断症状，所以会产生头晕的感觉。面对这种感觉，经过一段时间的适应就可以把这个问题逐步减轻。当然还有一些办法，比如说转移注意力，用呼吸机吸点氧气，或者到树林里去散散步等等，这些方式都可以起到清醒大脑的作用，和克服因为戒烟导致的头晕的作用。其他的问题也可以对症的处理，如果自己解决不了的时候就到医院去寻求医生的帮助，这样也可以把问题尽快的克服。

讲解医师：吕志勤  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
所谓神经性头痛，是指头面部的周围神经受到某些疾病刺激而引发的疼痛。如何治疗神经性头痛，肯定有相关的药物可以帮助。在药物治疗之前还需要进行一些具体的鉴别，寻找造成头面部神经性疼痛的原因。比如头面部炎症、头面部受到机械性创伤或者长时间工作造成局部肌肉软组织紧张或者风湿等等，都可以引起这些问题，在治疗缓解神经性疼痛的同时还得要治疗这些疾病。具体神经性头痛的缓解，可以用一些药物，比如卡马西平、加巴喷丁这类药都是抗癫痫药，本身对神经性疼痛缓解也有非常好的作用。在神经性疼痛发生的时候，可以按照医嘱来使用这些药。另外，还有维生素B12、维生素B1这些营养神经药也可以同时使用，有缓解神经痛的特点。有些中成药也能起到一些治疗作用，比如活血止痛、血府逐瘀这样中药在配合西药治疗的时候也有一定效果。

讲解医师：吕志勤  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
中风肯定会遗留很多后遗症，除了药物治疗以外，在祖国传统医学里边，有理疗的医学、针的医学、灸的医学，针灸是一个补充的治疗。但是针灸治疗是有时段的，不是在任何时候治疗都有效，一般是在康复期的治疗里边有效，因为神经系统在损伤以后，在康复阶段，能够恢复部分的功能，在这个时候进行积极的治疗，有助于肢体功能的恢复，但是如果超过了康复期，神经组织完全坏死了，再来做一些康复治疗的话，它的作用就大大的打折扣了。

讲解医师：吕志勤  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
中风的发病原因，分几个方面，首先，血管的因素，主要有动脉硬化、高血压、低血压、血管的堵塞这样一些因素，然后，心脏的因素，由于心脏本身的疾病，比如心脏的瓣膜病、心律失常这样一些因素，可以影响到脑的血液循环。第三个方面，血液本身的因素，比如血液本身的疾病，像原发的血小板增多、原发的红细胞增多这样一些因素，可以引起血液粘稠度增加。血液里边有一些有形的成分，像蛋白等等这样一些因素增高，或者因为脱水造成血液粘稠，这些都可以引起。最后，遗传和生活方面的因素，比如大量的吸烟、酗酒、血脂增高、生活不规律，这些也可以引起脑血管病的发生。再就是精神、情绪的因素，有很多人天生的脾气暴躁，或者情绪不容易控制，碰到点事儿就容易生气，这些也可以引起脑血管病的发生。

讲解医师：吕志勤  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
一般容易患中风的患者都是有基础疾病的，比如高血压、糖尿病、冠心病，或者一些血液疾病等等，这样的患者很容易患中风。在患中风之前有一些症状可以帮助了解疾病。比如在中风之前，有的患者的血压会过高、过低，还有一些患者会出现和以往症状不相同的一些加强的，或者加重的症状，比如头痛、头晕、看东西模糊，或者一过性的肢体麻木、言语不清、口角流涎这样一些问题，这都是中风的前兆。最典型的中风前兆，是短暂性脑缺血发作，称为TIA，这种情况往往是在中风之前发生，它的突出表现和中风没有什么区别，但是最大的特点是它一般持续几分钟，或者几个小时能恢复到正常，一旦出现这种信号就是提示，可能会发生身体的中风，要引起足够的重视了。

讲解医师：吕志勤  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
中风是中医的概念，在广义上说包括脑中风，但是从狭义的观点来说，一般的中风主要指的是脑中风，因此它们基本上是可以画等号的。但是中风不能涵盖整个脑血管病的表现。从西医的角度来说，是卒中，这是国际统一的名称，脑血管病的发生，无论是急性的还是慢性的，是大血管病引起的，还是小血管病引起来的，都称为脑卒中。

中枢神经系统里边有大脑也有小脑，如果大脑是公司的总经理，小脑就是总经理的助理，功能是协同大脑指挥、协调各种活动。具体来说，小脑的功能分为几个方面： 1、调节肌肉紧张度，小脑有问题肌肉的张力就会下降，甚至还会出现多动、震颤； 2、协同完成精细活动，小脑有病变就会造成精细活动障碍，比如夹菜、系扣子不能完成，写字写得很难看，还有画圆圈画不出来的情况； 3、平衡功能，如果小脑有病变，人走路的步态就会像醉汉一样东倒西歪； 4、还可以影响说话，说话不流利； 5、影响眼球活动，比如引起眼球震颤。

痉挛性脑瘫，除少数和遗传因素有关外，大部分均在子宫内发育过程中或出生后阶段因各种损伤原因造成。在宫内常因脑缺氧、胎盘缺氧或胎盘缺血，造成宫内窒息，胎儿得不到有效营养供应，从而使大脑发育受到影响。胎儿在分娩过程中，由于羊水早破或胎头嵌顿，在产道内停留时间过长，或助产力偏大，造成颅内出血等，均可以引起大脑损伤。出生后因为感染造成的发热、高热，或黄疸异常升高，不能及时消除，对大脑细胞均会造成一定影响，脑瘫基本在此阶段形成。成年人也会有脑瘫表现，常发生于脑炎 、一氧化碳中毒、脑血管病、脑外伤后。脑瘫均是大脑神经组织受到严重破坏后，尤其是运动神经组织受到严重破坏后所遗留的后遗症表现。

各个年龄段都能看到有手颤的病人，中年人手颤抖应注意甲亢、酒精依赖、良性特发性震颤等，具体如下： 1、甲状腺功能问题，甲亢可以引起手颤； 2、酒精依赖，需要迅速戒除； 3、小脑功能问题，患者需要到专科进行相应的治疗； 4、若进行CT、核磁共振、脑血流、内分泌等检查都没有发现问题，有一定家族史的患者可能属于良性特发性震颤，轻微者可以不做处理，较严重者使用一定药物进行控制即可。