叶奎

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
静脉曲张和静脉血栓是两个不同的概念。静脉曲张分为原发性静脉曲张和继发性静脉曲张。原发性静脉曲张指大隐静脉瓣膜关闭不严，导致深静脉的血液进入大隐静脉，导致静脉的高压、静脉血液淤滞、静脉血液回流深静脉出现障碍，导致静脉曲张。继发性静脉曲张指深静脉功能不全、深静脉形成血栓和深静脉进入心脏通路出现狭窄或者堵塞，也会导致浅静脉的扩张。静脉血栓是因为血液由液态凝固成了固态，在静脉内形成固态的血栓，出现腿部的肿胀疼痛，如果血栓脱落，会形成肺栓塞，严重的肺栓塞会危及病人的生命。这两种疾病手术方法不一样，治疗方法也不一样，所以是两种不同的概念。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
静脉曲张可以不做手术，可以通过保守治疗的方式延缓静脉曲张的进展，减轻静脉曲张的高压，促进静脉曲张内的血液循环，降低静脉内血液淤滞的程度。具体方法是避免久站久坐，不吸烟不喝酒，佩戴弹力袜，用压力的方法促进血液循环，锻炼小腿肌肉，增加小腿肌肉泵功能，促进静脉的血液进入深静脉。可以口服一些药物，有助于静脉曲张的症状缓解。这几种方式均能够缓解静脉曲张引起的症状，延缓静脉曲张病情的进展，但是不能够治愈静脉曲张。如果想治愈静脉曲张，需要手术治疗。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
静脉曲张会导致疼痛，但是有一定的条件，比如在静脉曲张内部形成血栓，形成血栓性浅静脉炎会导致这一段的血管周围皮肤红肿、皮肤温度高、有触痛，疼痛比较难以忍受；静脉曲张周围出现溃疡，溃疡感染会导致炎症的表现，出现局部皮肤红肿、皮温高、触痛这些现象。如果出现静脉曲张引起的疼痛，一定要予以重视，查找相应的病因，用手术的方法解除静脉曲张，能够促进静脉曲张疼痛的缓解。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
静脉曲张拍打是不能治好的。因为静脉曲张的病因是大隐静脉瓣功能不全，或者深静脉出现了问题，比如深静脉出现血栓形成、深静脉瓣膜关闭不严、髂静脉受到压迫，会导致深静脉血液回流入心脏的通道受到堵塞，或者下腔静脉出现堵塞的现象，都会导致静脉曲张。静脉曲张本身是血液压力升高，血液在曲张静脉内淤滞，通过拍打的方式不能够解除静脉高压，而且在拍打的过程中有可能损伤曲张静脉，促使并发症的发生。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
病人出现颈后动脉闭塞，临床表现主要是腿部麻木、皮温低，走路时出现疼痛，休息时能够缓解的临床表现。治疗上主要是通过药物治疗，使除胫后动脉之外的腓动脉和胫前动脉相互连通，形成更多的侧枝循环，如阿司匹林和瑞舒伐他汀，保持另外两条血管的侧支循环更多建立，能够使症状有所减轻。如果另外两条血管也是出现动脉粥样硬化，腿部的症状会进一步的加重，这种情况下可以进行介入治疗，主要对闭塞的血管进行球囊扩张，能够在一定时间内恢复下肢的血流，减轻病人的症状，再通过药物治疗和下肢功能锻炼，有效建立更多的侧枝循环，避免因为动脉再次闭塞，出现下肢缺血的临床表现。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
关于促进下肢血液循环的运动，主要锻炼下肢小腿肌肉，如慢跑、游泳、登山、动感单车，最简单的就是踮脚尖，能够有效使小腿肌肉舒张和收缩，增加小腿肌肉力量，通过有氧运动能够使肌肉力量逐渐的增加。小腿肌肉增加，会使血液循环加速。 因为小腿肌肉起到泵功能，就是在小腿肌肉收缩和舒张时，下肢血液循环能够快速增加，使动脉血液进入到下肢的肌肉。下肢肌肉通过收缩，又将静脉血液进入到深静脉，这样能够增加下肢的血液循环，促进血液循环的回流。病人下肢活动有所增加，对疾病的预防有一定的作用。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
大隐静脉是下肢最长的静脉，对于大隐静脉的结扎，可使下肢回流出现一定的障碍。病人表现出腿部肿胀不适的感觉，但通过小隐静脉或侧支循环的代偿，感觉会逐渐的减轻，甚至是完全消失，可以佩戴静脉曲张弹力袜，能够促进或减轻病人的症状。结扎的大隐静脉，可能会在大隐静脉走行的部位，形成血栓，病人会表现出局部的红肿、疼痛、皮温升高的现象。大隐静脉形成血栓属于浅静脉血栓，治疗上主要通过抗凝、消肿，外用消肿药物和口服消肿药物，能够有利于肿胀消散。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
静脉血属于低氧的血液，富含炎症因子，属于暗红色；而动脉血经过气体和血液交换之后，颜色属于粉红色或鲜红色，富含氧离子，炎症因子较低的血液。对于动脉血和静脉血，动脉血可供应人体的细胞的养分，带来营养物质；静脉血是回收这些代谢的血液，通过肺或者肝脏，使血液的炎症因子和低氧的情况有所改善，重新形成动脉血，给人体进行养料的供应，使机体处于一种正常的生理状态。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
检查下肢深静脉血栓的方法，具体如下：\n1、主要是询问病人病史，如果病人出现一侧腿的肿胀，可以怀疑下肢深静脉血栓形成，同时要进行查体。\n2、如果并不能够检查出有下肢深静脉血栓可以进行辅助检查，比如检查病人的凝血和D-二聚体，如果D-二聚体升高，就有可能是下肢深静脉血栓。\n3、如果并不能够完全肯定是下肢深静脉血栓，可以对下肢进行彩超检查，观察静脉血管内有无血栓形成。\n4、如果并不能够完全了解深静脉系统情况，可以进行静脉血管造影检查，发现下肢深静脉有无血栓。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
颈动脉瘤的症状主要是在颈动脉走行区域发现颈动脉有瘤样扩张，能够触及一个搏动性包块，而且搏动性包块和心脏跳动一致，通过B超检查能够发现颈动脉有瘤样扩张。\n如果颈动脉瘤比较大，可对周围组织有压迫症状，能够影响器官和食管出现相应临床表现，比如出现吞咽困难、胸闷、气短等情况。而且颈动脉瘤如果进一步增大，会突起于皮肤表面，也会影响患者的美观。如果压迫了颈内静脉，会导致静脉回流出现障碍，引起血栓的形成。