叶奎

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院三级甲等心血管外科
需要接受手术治疗的心脏病，包括先天性心脏病、房间隔缺损、室间隔缺损以及法洛四联症，还有冠心病以及心律失常等。首先，先天性心脏病属于一种先天畸形，会引起心脏、大血管出现形成障碍或者发育异常，需要接受手术治疗。其次，房间隔缺损以及室间隔缺损。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
肺栓塞要根据不同的病情来确定这个病人大概能活多久，如果出现了急性的肺栓塞，栓子比较大，当时患者就出现了晕厥情况，如果没有得到及时去医院进行诊治的，生命就会非常短，有很多人也因为肺栓塞猝死的，如果肺栓塞导致的右心功能不好，右心心衰，肺动脉高压，对生存期也会有影响，这种人的体力会下降，甚至连上街买菜都买不了，而且要吸氧度日。对于轻度肺栓塞，（如果及时治疗）对功能几乎没有多大的影响。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
因为肺栓塞通过急性期的治疗，时间长了，1个月之后就会转为慢性的肺病，根据患者的病情和药物、有没有正规的治疗来判断慢性肺栓塞的临床表现，它的临床表现主要是肺动脉压增高导致的右心的血液不通畅，也会导致腹水、下肢水肿、肝大、肝水肿这些情况，要对症治疗，同时（患者）体力也会下降。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
早期如果出现了脑栓塞，早期的CT是看不到的，因为只有脑组织出现了坏死，才会出现相应的脑动脉支配的脑细胞出现坏死，这样CT才能看出来。一般情况下是在3-5天才出现，才能在CT影像学上能够看出来是脑栓塞。诊断脑栓塞不是光靠CT，也要靠患者的病史和查体等一些情况来做决定，所以CT在脑栓塞早期诊断并不是很强。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
脑栓塞是指脑动脉由于栓子或者在动脉硬化的基础上形成的血栓，所导致的脑神经缺血、坏死，出现了相应肢体的障碍，最好的治疗方式跟当地医院最常用的治疗方式、最擅长的方法有关系，可以置管溶栓，也可以全身溶栓，抗血小板等治疗，如果能在最短的速度在血栓内置管，局部应用溶栓药，会对病人的全身影响非常小，如果能够区分，也会以最快的速度开通脑动脉的血管。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
动脉硬化是指的是动脉出现了脂质化的改变，使动脉的管腔狭窄、闭塞出现相应的症状，不同的器官会出现不同的症状。动脉硬化的治疗分为保守治疗和手术治疗，手术治疗又分为介入手术治疗和开刀手术治疗。保守治疗适用于症状轻的，没有引起严重症状的，需要通过戒烟、降脂、降压、降糖来抑制动脉硬化的进展。手术治疗主要是对于严重病变的病人选择的治疗方式。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
动脉粥样硬化的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗，如果动脉硬化不严重，可以先进行保守治疗，戒烟，控制血压、血糖、血脂，有利于延缓动脉硬化的进展；如果动脉硬化出现了相关的症状，需要进一步的检查和治疗。检查主要包括超声和CT检查，从影像学上了解动脉硬化的病变程度，制定个性化的治疗方案。根据动脉硬化的部位不同，选择不同的治疗方案。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
肺动脉高压是肺动脉压力增高所引起的右心功能障碍，它的病因主要是因为心功能不全或者是肺部的疾病，比如肺纤维化、原发性肺动脉高压，还有就是肺动脉血栓栓塞导致的肺动脉高压，所以针对不同的病因，要采取不同的治疗方式。如果是心脏所造成的肺动脉高压，需要调整心脏的功能，能够减轻肺动脉高压的情况。如果是肺脏，也要对于肺部的原发病进行治疗。针对肺动脉高压的治疗，主要可以采用一些高压氧的方式，还有扩张肺动脉，减轻肺动脉高压这些药物，来延缓肺动脉高压引起的症状。一般来说，肺动脉高压治好是非常困难的，因为它的基础病是难以治愈的。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
主动脉夹层的手术费用根据不同的治疗方式，采取的器材不一样，用的材料不一样，手术费用也是不一样的。如果是单纯的主动脉夹层只放主动脉的支架，费用会在10万元左右。如果不光放主动脉支架，而且要开创，在颈动脉或者是锁骨下动脉上放支架，手术费用也会相应增高。开刀手术虽然费用比介入手术要低一些，但是它的风险要比介入手术风险高很多。所以，根据不同的病情，不同的人采取不同的手术方式，它所产生的手术费用也是不一样的。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
腹主动脉夹层的症状，首先由于夹层的产生，会产生撕裂一样的腹部疼痛，这种疼痛是难以忍受的。同时，如果夹层扩大，会引起压迫肠管，压迫输尿管。如果夹层延伸到腿部，会出现腿部缺血的症状，腿部的麻凉、疼痛，查体可以触及股动脉没有搏动或者是搏动弱，或者是可以触及股动脉的震颤。腹部查体会出现腹部散在的压痛，如果夹层没有破裂，疼痛不是特别重等。腹部的触诊，如果夹层破裂，会出现全腹的压痛、肌紧张、反跳痛，还有出现失血性休克这些情况。