叶奎

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
女性腿上毛细血管明显，因为毛细血管扩张的原因，是静脉曲张一期病人所出现的，这类病人与雌激素增多有关系，所以多发于女。如果对于毛细血管明显的病人，会影响腿部的美观，给病人造成一定的心理压力，但不会引起病人很多副作用，也不会引起病人腿部酸胀不适。对于毛细血管扩张明显的女性可进行硬化剂注射，也就是在毛细血管上注入硬化剂，使血管收缩闭塞，能够完全使毛血管消失。但由于女性腿上毛细血管非常多，所以需要进行反复治疗，才能够完全消除毛细血管扩张。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
主动脉夹层进行CTA检查或动脉的造影检查，才能够明确夹层形成的部位、破口的位置及范围，判断出分型夹层的类型，包括一型夹层、二型夹层、三型夹层。对血流的影响也能够通过造影检查，或CT检查，发现对于夹层引起症状，通过检查明确病因。对于主动脉夹层的治疗，可在造影的同时对夹层进行覆膜支架植入，能够有效的隔绝血液和主动脉夹层，使血液不能够冲击到主动脉夹层，病人的症状会减轻，夹层通过重塑，从而使管腔恢复到正常的状态，避免形成严重的并发症。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
采用微创的方法治疗静脉曲张，它的优点是微创，病人痛苦小、恢复快，不会影响病人的正常生活，而且术后复发率和并发症的发生率与传统手术相比较，也不会比传统手术高，所以微创治疗静脉曲张的效果是非常可靠的，而且也是非常安全的。微创治疗静脉曲张的术后护理，主要是嘱患者下地多活动，能够促进血液循环，减少并发症的发生，而且能够降低深静脉血栓的发病率。在下地活动的时候，一定要穿静脉曲张弹力袜，能够有效地减轻术后下肢肿胀不适的感觉。对于切口没有特殊的要求，因为微创手术的切口穿刺点，3-4天的时候能够完全愈合，所以切口不需要更多的考虑，但是一定要保持切口的干净、整洁，不要被汗渍、尿渍污染。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
在腿窝的部位出现静脉曲张，这类病人往往静脉曲张并不是非常的严重，因为在腿窝部位很少会有静脉曲张比较严重的现象。对于这类病人，硬化剂注射对于消除曲张的静脉，是非常有作用的。硬化剂注射是通过化学效应的方法破坏血管内膜，能够使血管形成无菌性的炎症，最终形成致密的纤维条索，使曲张静脉完全消失，能够完全治愈静脉曲张。如果腿窝的静脉曲张比较严重，可以先做超声的检查，判断腿窝静脉曲张是来自于大隐静脉还是小隐静脉。需要根据不同的血管来源，做相应的治疗，主要是将曲张的静脉血管完全的切除掉，可以采用激光和射频的方法去除。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
有很多种原因都可能导致小腿的酸痛，比如静脉回流的问题，前静脉的受压、静脉曲张这些导致的静脉回流障碍，出现血液静脉血液在小腿的肌肉内存留的比较多，引起的酸痛症状，还有就是下肢深静脉血栓导致的小腿胀痛，尤其是在活动之后。如果是重型的血栓，则小腿肿的会非常的厉害。 还有就是动脉的问题，动脉缺血也可以导致小腿的酸痛感，尤其是在活动之后，这种酸痛感的症状会更加的剧烈，休息之后会有所缓解。除了酸痛感，下肢动脉硬化还有间歇性跛行、麻凉这些症状。 还有就是小腿外侧的疼痛，是因为腰椎神经引起的。这种腰椎神经引起的疼痛往往是呈放射状的，也有可能是腰不疼，而首先出现小腿的疼痛。这种疼痛的位置一般都在小腿的外侧，而与神经的血栓和下肢静脉曲张造成的回流障碍所引起的、静脉或者动脉引起的酸痛部位是不一样的。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
检查下肢深静脉血栓的方法，具体如下：\n1、主要是询问病人病史，如果病人出现一侧腿的肿胀，可以怀疑下肢深静脉血栓形成，同时要进行查体。\n2、如果并不能够检查出有下肢深静脉血栓可以进行辅助检查，比如检查病人的凝血和D-二聚体，如果D-二聚体升高，就有可能是下肢深静脉血栓。\n3、如果并不能够完全肯定是下肢深静脉血栓，可以对下肢进行彩超检查，观察静脉血管内有无血栓形成。\n4、如果并不能够完全了解深静脉系统情况，可以进行静脉血管造影检查，发现下肢深静脉有无血栓。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
血管爆突的原因，主要有以下几种：\n1、静脉曲张：要明确血管暴突的形态，如果是像蚯蚓一样曲张的静脉血管爆突，而且呈团样的突起，是因为静脉曲张所引起，是因为深静脉瓣膜功能不全或者是浅静脉瓣膜关闭不严，导致的静脉血液反流到浅静脉，所以会引起血管爆突。\n2、静脉血液回流出现障碍：不管是外界的压迫，还是血管内形成血栓、隔膜等情况，都会影响静脉血液的回流，静脉血压力升高，也会引起静脉血管爆突的现象发生。\n3、劳累：通过大量的体育运动、劳动，都会使血管出现扩张的情况，血管相对来说比较直，突出于皮肤表面，也呈现为血管爆突。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
坐一天腿肿是因为久坐的时候，下肢处于人体的最低位，所以静脉血液出现瘀滞的情况，再加上静脉瓣膜功能不全，或者是静脉回流的通道受到阻碍，就会进一步加重静脉血液淤滞，静脉内出现高压的情况。所以，静脉血液会透过血管壁渗透到皮下组织，就会出现腿肿的情况，尤其是在下午或者是晚上的时候，症状逐渐加重，需要病人避免久站、久坐的生活习惯。\n如果说必须要久坐，每隔半小时到一小时活动一下双下肢，比如走几步或者是活动一下踝关节，能够促进下肢静脉血液的回流，最好是在坐的时候将腿抬起，通过生活习惯的改变，能够减轻病人的症状。如果腿肿情况还是持续存在，需要穿静脉曲张弹力袜，还有口服迈之灵。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
左小腿静脉血栓有可能会根治，也有可能静脉血栓并不能够完全的缓解，主要取决于血栓的成分，还有血栓的治疗情况。如果病人发现血栓了，及时到来医院进行治疗，通过溶栓、稀栓、碎栓，还有正规的抗凝治疗，小腿的血栓有可能会完全消失，病人的症状也可以通过一段时间治疗之后完全的缓解，就属于根治了左小腿的静脉血栓。\n如果病人出现症状并没有及时来医院，经过一段时间之后，血栓的成分发生了变化，纤维组织比较多，并且有一定的机化，通过药物治疗并不能够对血栓完全溶解，血栓仍然会长期的存留，就不能够根治血栓。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
大腿内侧烂了的处理的方法，主要考虑以下几种：\n1、要对烂了的部位进行清创处理，把坏死组织剪除掉，裸露原有的新鲜创面，然后进行负压吸引，持续的负压吸引能够抑制炎症，促进组织生长，有利于创面的愈合。\n2、要查找大腿内侧烂了的原因，然后对病因进行针对性治疗，如果是因为静脉曲张导致的大腿内侧烂了，需要对静脉曲张的血管进行手术处理，完全切除掉，才能够有利于创面的愈合。\n3、要全身应用抗生素，能够预防细菌感染，杀灭细菌，避免细菌滋生，创面组织没有炎症侵袭，也会促进组织愈合。