口腔黏膜病

口腔溃疡是否可以不用药，先要明确口腔溃疡属于何种口腔黏膜病。部分口腔溃疡可以不用药，部分则需要用药干预或进行处置。通常口腔溃疡的主要类型及治疗方法如下：一、创伤性溃疡：1、咬伤或划伤所致：可能咬了一下，或硬质食物划破口腔。对于此种溃疡，完全可以不用药，溃疡可以在5-7天自行愈合；2、残根或残冠所致：对于部分残根、残冠引起的创伤性溃疡，也可自行愈合。但由于这些残根、残冠若不及时处置，仍然存在在口腔内，日后可能会再次造成溃疡。因此，此种溃疡可以不用药，但建议要及时将残根、残冠清除。二、复发性口腔溃疡：可以有自限性，即不用药物，通常10天左右也可自行愈合。但因其具有复发性，若不用药干预，可能还会反复发作。临床上对偶尔发作、不频繁发作的溃疡，除局部用药外，通常不建议全身用药。但对于部分溃疡，反复发作且持续时间长，溃疡数目较多，对日常生活影响较大，需要用药干预。三、恶性溃疡：怀疑为恶性溃疡的情况时，需要及时进行活检或手术治疗。

维生素B2又称核黄素，是机体必不可少的物质之一，参与细胞的生长代谢，促进机体的生物氧化，对口腔溃疡有促进愈合的作用。因此，在口腔黏膜病的治疗，临床上常作为全身辅助用药选用。如果发生维生素B2缺乏，也会表现为口腔黏膜的异常表现，如口角炎、唇炎、唇红、发红、发亮、舌炎，舌尖也表现为刺激症状，如舌乳头萎缩、发红、发亮、黏膜的异常表现等。如果富含维生素食物的过度烹饪，就会导致维生素B2摄入不足。有基础性疾病、吸收障碍的老年人，也可能会表现为维生素B2缺乏，从而出现口腔黏膜的异常病损。临床上大多数的溃疡性疾病，如复发性口腔溃疡、创伤性溃疡，感染类的口腔黏膜病所造成的糜烂和溃疡，维生素B2只作为全身辅助的用药，而不是一线用药。

口腔黏膜病因种类很多病因较复杂，很难笼统说能否治好。要根据具体病种具体情况而定。如口腔单纯疱疹、口腔念珠菌病、创伤性溃疡等，病因明确，大多能够治好、能够痊愈；如复发性口腔溃疡、口腔扁平苔藓、口腔白斑病等，病因不太明确，较难以根治，但经过黏膜专科医生正确诊断和系统治疗，大多数病情能够得到良好控制。良好控制指疾病在较长时间内保持相对稳定状态、不发展状态，对患者生活质量基本上不造成大影响。另一些口腔黏膜病损，是全身疾病，在口腔黏膜上早期表现或早期预警，这些病例建议病人及时到相应专科治疗全身疾病。临床上全身疾病得到有效控制缓解后，口腔黏膜病损也随之缓解稳定。总之有的口腔黏膜病可以治愈，而有的黏膜病虽不能治愈，但经正规治疗可得到很好控制，所以口腔黏膜病不必太过紧张、焦虑，要树立起与慢性疾病作斗争的信心，配合医生进行系统治疗和复诊，使病情得到有效控制。

口腔扁平苔藓的病因比较复杂，是由多种因素所共同引起。口腔扁平苔藓是一种常见的口腔黏膜慢性炎性疾病，患病率为0.1%-4%，是口腔黏膜病中仅次于复发性口腔溃疡的常见疾病。 口腔扁平苔藓的病因和发病机制目前尚不明确，研究结果显示可能是与多种致病因素有关系，如免疫因素，主要是细胞介导的局部免疫应答紊乱。有研究显示，有50%左右的口腔扁平苔藓患者有精神创伤史，或因为生活、工作压力过大所导致的心情不畅、情绪焦虑等。流行病学调查发现，中年女性口腔扁平苔藓的发病率比较高。女性口腔扁平苔藓的患者，在月经期以及在绝经期血浆中的雌二醇以及睾酮的含量都比较低。 除了上述这些因素，还可以有感染因素，如幽门螺杆菌感染，还有微循环障碍、遗传因素、某些全身系统性疾病，以及口腔局部刺激因素等，都可以引起口腔扁平苔藓。还有学者报道，如锌、碘、镁等微量元素异常，也可能与扁平苔藓有关。

洗牙对人体有一定好处，经过较多年的实践，较多国家和地区的口腔医生都推荐定期洗牙，每半年到一年洗一次牙，洗牙好处具体如下：1、预防牙龈炎、牙周炎、龋病：洗牙可以有效去除牙菌斑和牙结石，牙菌斑和牙结石通常是牙龈炎、牙周炎、龋病等疾病的重要刺激因素。洗牙能够有效预防或者减少牙龈炎、牙周炎、龋病的发生；2、缓解口腔异味：如果口腔卫生不好，口腔气味较差，洗牙能够在一定程度上缓解口臭或口腔异味；3、预防口腔黏膜病及口腔癌：如果口腔卫生不好，大量牙结石可能会引起口腔黏膜病，甚至口腔癌，所以洗牙还能预防口腔黏膜病及口腔癌。因此建议定期洗牙，还要强调早晚刷牙。洗牙次数有限，但刷牙每次应不少于3分钟，并且唇侧、舌侧、前后颌面、咬合面等要刷到位。

口腔科医生推荐定期洗牙，每半年或1年应进行一次洗牙。牙结石是牙龈炎、牙周炎、龋病、口腔黏膜病，甚至是口腔癌的刺激因素，定期洗牙能有效去除牙菌斑和牙结石，需要配合平时正确刷牙，维护良好口腔卫生，降低牙结石、牙龈炎、牙周炎、龋病发生率，有利于口腔健康。口腔健康时咀嚼效率高，食物容易消化，对全身健康有一定影响作用。部分患者认为洗牙损伤牙齿，比如牙本来没有牙缝，洗完牙出现牙缝，牙本来不松动，洗完牙后松动，认为是洗牙造成。其实部分牙龈肿时没有缝，洗后牙龈消肿，才会出现牙缝。牙齿不松动是因为大量牙结石互相抵抗，洗完后牙结石被清除，才会出现牙松动，不及时洗牙可能最终会导致牙齿松动、脱落。

引起口臭的原因比较多，口腔卫生是一个潜在因素，因此口臭常见以下几种原因：1、牙结石和牙菌斑：患者刷牙没有刷仔细，即使刷得比较仔细，经过日积月累，牙上面会有牙结石和牙菌斑，因此要早晚刷牙，并且每次刷牙>3分钟，并且要刷仔细；2、口腔疾病：患者应该定期洗牙，比如6个月或1年洗一次牙，维护好口腔卫生，有效去除牙菌斑和牙结石，能够减少龋病、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病的发生，以此减少口腔异味发生的几率；3、食物嵌塞：比如口腔黏膜病、口腔不良修复体，导致食物容易嵌塞，因此比较容易发生口臭；4、全身疾病：比如患者有便秘、消化不良等疾病，气体从口腔反出，从而造成口腔异味；5、饮食影响：患者食用口味比较重的食物后，比如大蒜，如果不仔细刷牙，从而引起口臭。

目前经常口臭的原因尚不明确，应根据不同情况进行相应处理，具体如下：1、口腔卫生较差：常有食物嵌塞而不及时清理，导致食物发酵可能会引起牙龈发炎，以及大量牙结石、牙菌斑等，均可引起口臭。此种情况建议定期洗牙，也可配合用漱口水或消炎药，通过洗牙去除牙菌斑、牙结石，控制牙龈炎症，使口臭得到一定程度改善；2、其他口腔因素：如口腔黏膜病、不良修复体、烤瓷牙引起食物嵌塞，未及时用牙线清除，以及活动假牙不进行清洗等均可引起口臭。龋洞食物嵌塞或智齿未生长出、盲袋发生食物嵌塞、反复发炎等，也可能会引起口臭；3、全身疾病：口臭可能与全身疾病有关，如消化不良、便秘等，需根据相应的消化道疾病进行处理。此外，患者有蛀牙需及时诊治，反复发炎的智齿可以考虑进行拔除。部分口臭患者无法明确原因时，可以去口腔专科医院检测呼出气体成分。口臭用药不一定有效，可随身携带口香糖，必要时通过嚼口香糖保持口气清新。

老年患者口干较严重的原因和治疗方法具体如下：1、口腔局部因素：老年时唾液腺退化，如腮腺、颌下腺、舌下腺，导致患者唾液分泌功能降低，口干症状较严重，可通过药物或针灸，逐渐恢复唾液腺功能；2、干燥综合征：属于免疫系统、内分泌系统疾病，患者应提高免疫力，将内分泌系统达到稳定平衡状态。因此患者应尽早到正规医院的口腔科，或口腔医院的口腔黏膜病科进行检查，针对病因对症治疗。

口腔溃疡持续1个月未痊愈属于不正常现象，常见原因如下：1、炎症：口腔局部有炎症，导致口腔溃疡愈合时间延长；2、撞伤：如牙齿过于尖锐以及长期摩擦、刺激相同部位，临床上常见于上颌或下颌的智齿摩擦颊黏膜，导致溃疡长期不愈；3、黏膜病变：如肿瘤、口腔癌等疾病，可表现为口腔溃疡迁延不愈，较为严重。出现上述症状，建议患者尽早到正规医院口腔科、口腔黏膜病科、口腔颌面外科进行相应检查，严重者需采取活检等方法确诊。如果是口腔肿瘤应尽早手术治疗，如果是单纯口腔溃疡，可将创伤性因素去除，并给予相应的药物涂抹或者口服，使病情尽快痊愈，避免发生严重不良后果。