口腔黏膜病

口腔扁平苔藓是比较常见的口腔黏膜病，可以有全身性的疾病，也可以是全身性疾病在口腔的表征，也可单独发生于口腔黏膜。其病理表现比较多样，有不同形态的扁平苔藓，最基本的病理表现是黏膜上皮的萎缩或者增厚，萎缩区域黏膜上皮在临床上表现为红色，增生区域在临床上表现为白色。扁平苔藓增生和萎缩所表现出来红白相间的网纹状结构，在病理切片上即表现为细胞萎缩和增生。除上皮增厚和变薄之外，还可看到扁平苔藓病理上的变化，主要有上皮细胞之间的细胞间桥断裂，上皮基底细胞发生一定程度变化时，可看到基底细胞空泡样变，基底细胞液化变性，同时可看到上皮下疱的形成及固有层炎症性淋巴细胞浸润带结构。

维生素B2又称核黄素，是机体必不可少的物质之一，参与细胞的生长代谢，促进机体的生物氧化，对口腔溃疡有促进愈合的作用。因此，在口腔黏膜病的治疗，临床上常作为全身辅助用药选用。如果发生维生素B2缺乏，也会表现为口腔黏膜的异常表现，如口角炎、唇炎、唇红、发红、发亮、舌炎，舌尖也表现为刺激症状，如舌乳头萎缩、发红、发亮、黏膜的异常表现等。如果富含维生素食物的过度烹饪，就会导致维生素B2摄入不足。有基础性疾病、吸收障碍的老年人，也可能会表现为维生素B2缺乏，从而出现口腔黏膜的异常病损。临床上大多数的溃疡性疾病，如复发性口腔溃疡、创伤性溃疡，感染类的口腔黏膜病所造成的糜烂和溃疡，维生素B2只作为全身辅助的用药，而不是一线用药。

正常牙龈表现为淡粉色，质地比较坚韧，但是有时会出现牙龈肿胀或者发白。具体原因如下： 1、牙龈本身有炎症会表现为牙龈肿胀，但是当长期慢性刺激造成牙龈肿胀、增生，出现血管减少、纤维增生或者上皮细胞增厚时会造成牙龈发白，这时提示牙龈发炎，需要尽早到医院就医。 不能忽略牙龈肿胀，因其可为口腔黏膜病的表现，比如口腔扁平苔藓在牙龈也会出现这样的表现； 2、全身系统性疾病，比如有血液方面的疾病、内分泌方面疾病的患者都有可能在牙龈有这些表现。因此当牙龈出现颜色、质地改变时要尽早就医，到专业性的医院、正规医院进行诊治。 早期发现病因、早期诊断、早期治疗，以免贻误病情，早期治疗也会得到很好的效果。

洗牙对人体有一定好处，经过较多年的实践，较多国家和地区的口腔医生都推荐定期洗牙，每半年到一年洗一次牙，洗牙好处具体如下：1、预防牙龈炎、牙周炎、龋病：洗牙可以有效去除牙菌斑和牙结石，牙菌斑和牙结石通常是牙龈炎、牙周炎、龋病等疾病的重要刺激因素。洗牙能够有效预防或者减少牙龈炎、牙周炎、龋病的发生；2、缓解口腔异味：如果口腔卫生不好，口腔气味较差，洗牙能够在一定程度上缓解口臭或口腔异味；3、预防口腔黏膜病及口腔癌：如果口腔卫生不好，大量牙结石可能会引起口腔黏膜病，甚至口腔癌，所以洗牙还能预防口腔黏膜病及口腔癌。因此建议定期洗牙，还要强调早晚刷牙。洗牙次数有限，但刷牙每次应不少于3分钟，并且唇侧、舌侧、前后颌面、咬合面等要刷到位。

不管是女性还是男性，口臭的原因通常差不多，但目前无法确定口臭明确病因，常见可能因素如下： 1、口腔卫生不良：若口腔内存在大量的牙结石、牙菌斑、牙龈发炎、肿胀等，会引起口臭，需要定期洗牙来维护良好的口腔环境； 2、龋洞或牙龈萎缩：龋洞会引起食物嵌塞，牙龈萎缩后龈牙间也可有食物嵌塞，会引起口臭，要积极治疗龋病，将龋洞充填好； 3、智齿冠周炎：智齿还没长出，周围牙根牙龈间的盲袋可有食物嵌塞，牙龈会常发炎，也会引起口臭； 4、其他原因：不良修复体和口腔黏膜病等也会引起口臭，全身状况如便秘、消化不良等也会引起口臭，需要治疗相应疾病。还有诸多口臭找不到原因，可能要到口气专科门诊测气体成分，再针对气体成分来用药。如果用药还是没效，建议随身携带口香糖，必要时可以先嚼口香糖来保持清新口气。

老年患者口干较严重的原因和治疗方法具体如下：1、口腔局部因素：老年时唾液腺退化，如腮腺、颌下腺、舌下腺，导致患者唾液分泌功能降低，口干症状较严重，可通过药物或针灸，逐渐恢复唾液腺功能；2、干燥综合征：属于免疫系统、内分泌系统疾病，患者应提高免疫力，将内分泌系统达到稳定平衡状态。因此患者应尽早到正规医院的口腔科，或口腔医院的口腔黏膜病科进行检查，针对病因对症治疗。

口腔溃疡持续1个月未痊愈属于不正常现象，常见原因如下：1、炎症：口腔局部有炎症，导致口腔溃疡愈合时间延长；2、撞伤：如牙齿过于尖锐以及长期摩擦、刺激相同部位，临床上常见于上颌或下颌的智齿摩擦颊黏膜，导致溃疡长期不愈；3、黏膜病变：如肿瘤、口腔癌等疾病，可表现为口腔溃疡迁延不愈，较为严重。出现上述症状，建议患者尽早到正规医院口腔科、口腔黏膜病科、口腔颌面外科进行相应检查，严重者需采取活检等方法确诊。如果是口腔肿瘤应尽早手术治疗，如果是单纯口腔溃疡，可将创伤性因素去除，并给予相应的药物涂抹或者口服，使病情尽快痊愈，避免发生严重不良后果。

口腔黏膜病因种类很多病因较复杂，很难笼统说能否治好。要根据具体病种具体情况而定。如口腔单纯疱疹、口腔念珠菌病、创伤性溃疡等，病因明确，大多能够治好、能够痊愈；如复发性口腔溃疡、口腔扁平苔藓、口腔白斑病等，病因不太明确，较难以根治，但经过黏膜专科医生正确诊断和系统治疗，大多数病情能够得到良好控制。良好控制指疾病在较长时间内保持相对稳定状态、不发展状态，对患者生活质量基本上不造成大影响。另一些口腔黏膜病损，是全身疾病，在口腔黏膜上早期表现或早期预警，这些病例建议病人及时到相应专科治疗全身疾病。临床上全身疾病得到有效控制缓解后，口腔黏膜病损也随之缓解稳定。总之有的口腔黏膜病可以治愈，而有的黏膜病虽不能治愈，但经正规治疗可得到很好控制，所以口腔黏膜病不必太过紧张、焦虑，要树立起与慢性疾病作斗争的信心，配合医生进行系统治疗和复诊，使病情得到有效控制。

家长在给婴儿喂食或者婴儿哭闹时，会无意发现婴儿口腔黏膜上有白膜，用棉签稍用力可把白膜擦掉，这可能是婴儿患口腔念珠菌病或叫雪口病，也是老百姓常说的鹅口疮。雪口病由念珠菌感染所引起的一种急性口腔黏膜病，多见于新生儿又叫新生儿雪口病，主要表现为患儿口腔黏膜出现广泛充血、发红，在黏膜上会出现白色凝乳状小斑点或小斑片，这些小斑点或小斑片称为假膜，假膜可用棉签稍微用力可被擦掉。患儿口腔和全身症状可较轻微，部分患儿可能出现流口水、不吃奶、哭闹、烦躁不安等症状。雪口病治疗原则以局部抗真菌治疗为主，可用2%碳酸氢钠溶液清洗患儿口腔，其他具体用药请以正规医院医生面诊指导为主，同时需要嘱咐消毒，婴儿所用的奶瓶、奶嘴、碗、汤匙等餐具。妈妈在喂奶前要用2%碳酸氢钠清洗乳头，然后再用清水把乳头清洗干净，在用药2-3天后白色假膜可消失，但不要过早停药，因停药较早病情易复发，所以建议连续用药1-2周再停药。

口腔黏膜病需要找医生规范治疗，因口腔黏膜病有多种，每个病治疗方法都不一样。口腔黏膜科医生会给予吃药、打针，局部使用漱口水、溃疡散、湿敷或局部封闭等方法来治疗口腔黏膜病。近年来也采取激光、光动力治疗及冷冻等物理手段，去除部分口腔黏膜病。 口腔黏膜病患者相当一部分有较严重的焦虑和抑郁状态，用焦虑和抑郁评分表能为病人测出。这一部分病人特别需要在去除焦虑和抑郁状态的基础上再用药，否则用药效果不好。口腔黏膜病还需要结合其他全身疾病的治疗，才能得到彻底地治愈。