口腔颌面部囊肿

口腔颌面部囊肿多且常见，通常可分为牙源性和非牙源性两种，发生在口内通常是牙源性囊肿或部分非牙源性囊肿。牙源性囊肿常见的有恒牙囊肿、根尖囊肿等发育性和炎症性囊肿。除牙源性囊肿外，其他软组织囊肿和胚胎发育期有关，例如鼻腭管囊肿、正中囊肿、球状上颌囊肿和胚胎发育期的腮区有关。除此之外，一些囊肿和胚胎发育期的组织来源有关，比如甲状食管囊肿和腮裂囊肿，均是发育性囊肿。除了以上和胚胎发育及牙齿相关的囊肿，还有一些日常生活常见囊肿，例如黏液囊肿，很多患者都患过此疾病，为假性囊肿，通常情况下由唾液腺导管阻塞形成。真性囊肿和假性囊肿在形态上无很大区别。

口腔颌面部囊肿的手术方法，应根据软组织囊肿或者颌骨囊肿的不同诊断，对于不同疾病进行不同的治疗。如果是软组织肿，通过手术把囊肿完整切除，一般术后愈合很好。但是对于皮脂腺囊肿，需要把粘连皮肤进行部分切除。对于颌骨囊肿，包括根端囊肿，含牙囊肿，可以通过手术彻底把囊肿切除，预后效果会很好。主要是对于角化囊肿，手术方面需要把囊肿切除，另外有时可以使用液氮冷冻或者碘酒灼烧，如果比较复杂，可以进行上颌骨和下颌骨部分切除。因为角化囊肿会有很多子囊，如果手术中不采取措施，则术后会有一定复发。所有囊肿手术切除以后，都要适当的使用抗菌素以及止血药，可以有效预防术后感染和出血。

颌面部囊肿的术后注意事项如下： 1、口外型：口腔以外的囊肿如果病变很小，可以直接切除、缝合，术后主要注意伤口局部卫生，甚至做局部的加压就可以。如果伤口病变范围很大，又放置了引流管，除伤口的局部清洁、消毒以外，引流液观察、局部加压有时也非常重要； 2、口内型：囊肿手术往往都是在口腔里进行，除局部清洁、注意口腔卫生以外，要关注伤口周围是不是有水肿或感染迹象。一旦出现，需要经过相应的治疗，尤其口腔里范围比较大的囊肿，手术以后有时候水肿会引起舌头后坠，甚至引起呼吸困难，无论是医生还是护士，要引起高度重视，除了伤口以外，要观察患者的生命体征。 口腔颌面部囊肿术后相对比较平稳，因为手术不是很大，但是一旦范围较大或者出现水肿，可能会引起生命危险的手术，也需要严密观察生命体征。

口腔颌面部囊肿是一种常见的口腔良性疾病，多是由牙根发炎所致。患者牙根发炎后，骨头内部形成囊腔，随着时间的推移囊腔逐渐变大压迫骨头吸收，进而形成囊肿。口腔颌面部囊肿的唯一治疗方法为手术治疗，即首先将牙龈切开，使骨头暴露，然后将囊肿刮除，最后将牙龈缝合。对于直径小于1cm的囊肿，可以先进行牙体治疗，如果患者不能消肿，则仍需进行手术治疗。

口腔颌面部囊肿是口腔颌面外科的常见病、多发病，主要包括软组织囊肿和硬组织囊肿，如颌骨囊肿。软组织囊肿主要包括皮样表皮囊肿、皮脂腺囊肿，主要症状是囊肿发生区域皮肤稍膨隆、肿胀，若继发感染，会出现皮肤红、肿、热、痛，体温升高。有些囊肿没有自觉症状，这时往往需要借助影像方法来发现。 除此以外，在大唾液腺也可以发现囊肿。发生在口腔黏膜下的黏液囊肿主要症状是黏液囊肿不断增大时会发生透明状小疱，破溃后会有蛋清样黏液、拉丝状液体流出。如果发生在颌骨囊肿，常常有颌骨膨隆，但有时候并没有自觉症状，常常是在拔牙或者做其它矫正治疗时才发现。

口腔颌面部软组织囊肿，一旦发现不分大小都要尽早治疗。如果囊肿不进行治疗，会越长越大，虽然是良性的，但长大之后特别容易继发感染，会化脓，一旦化脓之后，不仅是疼痛，而且会让手术也特别难做。 正常的囊肿或者没有感染的囊肿，囊壁跟周围的健康组织分界是特别明显的。手术时很容易就能清楚地把病变与健康组织分开，一个小小的切口就能够把囊肿切除。 一旦感染之后，囊壁跟周围的组织是粘连在一块的，很难分清楚是病变组织还是正常组织。导致手术变得复杂，甚至变得比较危险，有时候会引起一些不必要的神经和重要结构的损伤。因此，一旦发现囊肿，要早期治疗。

口腔颌面部囊肿是一类良性病变，主要好发于颌骨内，上颌骨、下颌骨都可以发生，下颌骨更多。口腔颌面部骨骼主要包括上颌骨和下颌骨，下颌骨好发囊肿主要原因是其是扁骨，跟全身其它骨骼不一样，比如股骨、胫骨、腓骨等长骨。扁骨好发于囊肿的原因是扁骨内有些牙胚，在胚胎发育过程中有些残留上皮遗留在颌骨中，时间长以后会发生囊性变，从而出现囊肿，常见的有根尖囊肿、始基囊肿、角化囊肿。 在临床有些患者因为牙齿龋坏造成根尖炎，炎症长期不愈，最终导致炎性囊肿。有些患者受外伤后会发生血外渗性骨囊肿，即在口腔中有个小血管受损伤后血液不断渗出，这时会导致囊性病变发生，但这种囊肿相对少见，而且也没有明显复层鳞状上皮，即囊肿外皮。

对于口腔颌面部囊肿，主要治疗方法如下： 1、对发生在口腔黏膜下的软组织囊肿，如下唇、舌尖黏液囊肿，治疗方法主要是采取手术方案，即手术局部切除。硬化剂、碘酊治疗方法目前还在探索中，虽然是微创，但是因为不能完整切除，容易引起复发； 2、位于口腔外软组织囊肿，简单采取手术切除方法，目前还没有其它治疗方法； 3、位于颌骨囊肿，最常见的是角化囊肿，角化囊肿有很多治疗方法，比如开窗减压治疗，即在囊肿顶部开个洞，该洞是压力最小的方向，囊肿是由于压力改变，朝压力最小方向生长，从而使骨组织新生，导致囊性病变变小，这即是目前最流行的开窗减压方法。此外，还可以采取刮治方法，但刮治方法相对开窗减压复发率稍高。对于部分多发多囊性病变，即多囊型角化囊肿，可以采取截骨方法。