口腔白斑病

口腔白斑病属于癌前病变或潜在恶性疾病范畴，发病主要与局部因素长期刺激以及某些全身因素有关。口腔白斑是指发生于口腔黏膜上以白色为主的损害，该损害不能擦去，也不能以临床和组织病理学方法来诊断。 局部刺激主要是与烟草、乙醇，还有过烫或辛辣食物，或咀嚼槟榔等理化刺激都有关。咬颊等不良习惯或口腔中存在残根、残冠以及比较多的牙结石等，都可以形成口腔白斑病。主要强调的是烟草，因为烟草是口腔白斑病发病的重要因素，而且流行病学调查显示，口腔白斑病的发生率与吸烟史长短以及吸烟量成正比关系。 除了理化因素以外，流行病学调查显示在口腔白斑病的患者中，白色念珠菌的检出率高达34%左右。人乳头状瘤病毒感染，还有全身因素中的微量元素缺乏以及微循环改变、有易感遗传素质，以及脂溶性维生素缺乏等，都是口腔白斑病的病因。

黏膜白斑病好发于40岁以上的老年男性，但是近年来，女性患者有增多的趋势。口腔黏膜白斑一旦出现就不可能根治，属于口腔黏膜疾病，应根据口内病损的具体情况判断治疗方法。维生素A能保持上皮组织的正常功能，成人每日30000-50000IU，分2-3次口服，症状改善后可以减量。维生素A酸仅用于角化程度较高的口腔白斑病。口服初始剂量宜小，每次5mg，每日2-3次，若能耐受，可逐步加大剂量，至每日20-30mg。不良反应包括导致唇炎、口干、结膜炎、甲沟炎、脱发、光过敏、皮肤色素变化等，还可能会出现头疼、头晕、轻度腹泻、鼻出血、致畸胎等。所以严重肝肾功能损害者禁用，冠心病、孕妇禁用，育龄妇女慎用。

口腔黏膜病因种类很多病因较复杂，很难笼统说能否治好。要根据具体病种具体情况而定。如口腔单纯疱疹、口腔念珠菌病、创伤性溃疡等，病因明确，大多能够治好、能够痊愈；如复发性口腔溃疡、口腔扁平苔藓、口腔白斑病等，病因不太明确，较难以根治，但经过黏膜专科医生正确诊断和系统治疗，大多数病情能够得到良好控制。良好控制指疾病在较长时间内保持相对稳定状态、不发展状态，对患者生活质量基本上不造成大影响。另一些口腔黏膜病损，是全身疾病，在口腔黏膜上早期表现或早期预警，这些病例建议病人及时到相应专科治疗全身疾病。临床上全身疾病得到有效控制缓解后，口腔黏膜病损也随之缓解稳定。总之有的口腔黏膜病可以治愈，而有的黏膜病虽不能治愈，但经正规治疗可得到很好控制，所以口腔黏膜病不必太过紧张、焦虑，要树立起与慢性疾病作斗争的信心，配合医生进行系统治疗和复诊，使病情得到有效控制。

口腔白斑病很难自愈，因其病因尚未明确，不存在服用之后白斑可消失的特效药。如果未采取治疗措施，随时间进展，病情可能不断发展、变化。快速去除白斑仅可通过手术切除，通过内服或外用药物，白斑可能会变薄或者颜色变浅。 临床对于白斑的治疗，不可依靠服药和外用药物使之完全消失。除手术方法，还有激光或其他特殊的光化学疗法，可去除白斑，但其通常无法自愈。

中医认为白斑的形成与气滞血瘀存在较大关系，如果是较稳定白斑，可采用中医治疗。通常口服活血化瘀药物，也可选择针刺或放血疗法治疗。口腔白斑病无特效治疗方法，一般快速清除方法为外科切除或激光祛除。 口腔白斑病需根据症状进行相应治疗，如果仅为轻微白斑，病理显示为单纯增生，即虽有溃疡变厚，但细胞无恶变，观察即可。如果病情较重，已处于离癌很近的阶段，通常服药效果不佳，需采取手术切除白斑治疗。