口腔癌

口腔癌是一个非常大的概念。对全身来讲，口腔是个很小的器官，但对专业人士来讲其实是很大的概念。口腔癌包括舌癌、牙龈癌、颊黏膜癌、硬腭癌等，有很多不同的区域，叫做不同的癌，总体治疗差异不是很大，症状也差不多。即主要是表现为长出肿块，肿块往往是糜烂的性质，容易出血。患者可以通过以下症状判断它是普通的溃疡，是炎症，还是肿瘤。一般来说，观察两周左右，如果这个溃疡两周左右都不好，则要到医院去检查。因为口腔黏膜的愈合能力非常强，一般溃疡或是炎症，两周左右就算不用药也会自行愈合。如果两周还不愈合，则需要去医院检查，诊断溃疡或者炎症下面有无肿块。如果是肿瘤，表面的溃疡，是糜烂的肿块，是一个很硬的肿块。其次，如果肿瘤长在舌头或者在其他神经比较丰富的区域，就会出现比较明显的疼痛。另外，如果肿块比较大，讲话的声音就会变化，相当于嘴巴里含有东西一样，讲话时有好像呼隆声音，讲话不清楚。此外，因为口腔黏膜糜烂，也会出现出血的症状。

口腔癌术后的后遗症是比较明显的。因为首先从口腔的功能来讲，它是用来吃饭的。其次它要讲话。所以口腔癌的后遗症和吃饭、讲话有关。如果切除的范围比较小，影响相对比较小，包括对发音质量、吞咽等，影响较小。但如果切除的范围比较大，则影响比较大。比如舌癌，如果将大半个舌头切除，甚至整个舌头切除，则吞咽功能就基本丧失。吃东西就会非常困难，有时候只能用吸管，用鼻子进食。而且因为舌头已经不会动了，讲话根本讲不清楚。范围切得更大，甚至嘴巴透气都有困难，就要将气管切开。其他如牙龈癌、颊黏膜癌也是一样，切除的范围越大，对发音和吞咽的影响更大。

口腔癌的复发症状与口腔癌术前的症状大同小异，但稍微有点不一样。具体如下： 1、口腔癌在进行修复后，在切除的病灶表面，已经补上一块肉，它的复发不是这块肉的复发，而是这块肉的下面复发，所以有时候往往是疼痛先出现，因为看不到肿块。在没有生肿瘤之前，嘴巴一张，就会了解到哪个地方生了肿块，但现在因为表面补了块肉，所以根本就看不到肿块。有时病人往往是因为下面的肿块比较大了，将整个神经都烂掉，才出现疼痛的症状； 2、又出现一个肿块，则除表面有溃疡、糜烂之外，很多情况下往往是从下面长出来的，表面是好的，肿瘤可能是长在基底，是从深面长出来的，而一般是从黏膜下长出来的。但在清除以后，复发的病人不一定有，可能是在深部，深部长出来后表面是好的，但摸上去就是一个肿块。 所以总体来说，复发的症状主要是两个，一个是疼痛，这是最主要的。第二个是又发现一个肿块。

口腔癌术后吞咽困难，主要是因为舌头等一些重要的吞咽器官缺失，故修复重建主要的是形状的恢复。口腔癌术后，吞咽困难一旦出现，要让它好起来非常困难，只能靠训练才能改善，比如吞咽习惯的训练。有些病人一开始不会吃，可以先让他用吸管进行辅助。因为整个吞咽过程不仅仅是口腔，咽部也是有参与的，可以考虑通过加强咽部的功能，以提升整个吞咽过程。口腔癌以后，训练确实非常困难。可以先给病人一根吸管吸，舌头切除以后，口腔还有很多肌肉，肌肉的功能得到强化，及通过吸的方式，可以逐步改变既往的吃饭、喝水习惯。比如以前吃饭是用牙齿咬，再进行搅拌，现在牙齿切掉除了，下颌骨也切除。因为平时坐着吃东西，喝水后，会马上就流出来了，就学着慢慢地躺着吃。可能就会逐步适应，但如果要恢复到术前的水平，是几乎是非常困难的。

口腔癌通过三种方式进行病理检查，具体包括以下内容： 1、局部切取活检，比如患者长了较大的白色斑块时，不知白色斑块是什么，通常情况下可在白色斑块和周围正常组织交界处，取一小块后送至病理科，进行病理诊断； 2、切除组织活检，比如白色斑块较小时可把整块切下，这样损伤不是特别大，可送到病理科，进行局部切取组织的诊断； 3、当组织较大，不想通过活检的方式诊断时，可做术中冰冻。此情况通常为怀疑患者是恶性，或者检查结果不好的可能性较大时运用，在术中医生局部切除组织活检和局部切除组织活检状况相同，需送到病理科，病理科大概20-30分钟出冰冻报告。冰冻报告即术中快速诊断，其可在短时间内做出判断。由于组织的固定和处理效果没有常规报告好，所以冰冻报告准确率要低，其准确率在90%-95%。根据术中冰冻报告情况，手术医生需进行下一步手术处理，如果为恶性，则根据恶性的方式进行下一步扩切或者清扫处理，如果为良性，则进行局部切除。

口腔癌病因目前尚无确切全面定论，可能原因如下： 1、大家最认可的病因是嚼槟榔。在嚼槟榔比较广泛的地区，口腔癌比其它不嚼槟榔地区的发病率要明显升高； 2、酗酒，因为酒精是一种溶酶，酗酒患者口腔癌相对不酗酒患者，发病率明显升高。 所以，在嚼槟榔地区的居民，要尽可能减少这样的习惯或爱好，尽量不去嚼那么多的槟榔或者酗酒，可减少患口腔癌的发病概率。

口腔癌的预后相对较差，若口腔癌术后半年之内复发，如果及时发现，还可再次扩大切除，切除后需进行其它部位软组织整复，同样可以达到一定效果。如果发现晚或者没有及时到医院诊治，失去手术机会，只有通过保守的方法治疗，比如放疗、粒子治疗或者辅助化疗，但是疗效相对较差。 所以，口腔癌患者手术后一定要按时遵医嘱到医院接受复查，可更早发现复发病灶。

口腔癌最明显的症状为反复发作、口腔溃疡无法愈合。口腔溃疡多为自限性，一周左右症状可好转。如溃疡反复发作、存在白色斑块状附着物且2-3周仍未愈合，需引起注意。 另外，如果患者牙龈部出现莫名肿胀，产生结节，但不伴疼痛、发热等症状，可与口腔炎症进行鉴别。患者应及时去口腔科进行病理活检，诊断是否为早期肿瘤。口腔肿瘤患者要想有效保持发声、舌功能，早期治疗非常重要。

口腔癌是比较常见的恶性肿瘤，五年生存率可以达到40%-60%。通俗讲就是有大概一半的患者能够治愈，但是也有一半的患者不能治愈，取决于患者就诊时的临床分期，当然治疗也很关键。目前我们国家口腔癌治疗水平，各个城市和医院之间还是有比较大的差异。口腔早期癌，如果采用以手术为主的治疗，基本上可以获得比较好的治愈率，五年生存率超过80%。晚期肿瘤即使结合手术、放疗、化疗，五年生存率也只有30%-40%。因此早期诊断口腔癌，对于提高治愈率非常关键。口腔内出现肿块、经久不愈的溃疡、顽固性疼痛，还有黏膜病变者要经常复诊，找专科医生排查。

口腔癌的治疗全世界公认以手术为主。口腔在做完手术以后要注意几方面，具体如下： 1、注意局部清洁，因为口腔是进食环境，很难完全保证干燥、干净，因为有唾液分泌、进食各种食物残渣。可通过局部口腔冲洗，最基本的可以多喝凉白开水，清洁口腔； 2、注意局部制动，很多口腔手术以后要插一个胃管，避免从口腔进食，目的既保证清洁又保证局部不活动，减少活动，促进愈合； 3、注意局部伤口肿胀、出血，因为肿胀、出血有时对患者会产生致命或者很大影响。若在手术以后发现这种现象，要尽早与医生护士反馈，及时处理，避免不良事件的发生。