口腔癌

口腔癌术后的复查项目，通常专科医生把口腔癌的复查项目归为几类： 1、大体复查，是用医生的肉眼看，看一看有没有再发或者恢复的比较良好； 2、除此之外还会做一些相应的影像学检查，比较常见的影像学检查是拍片，可以拍口腔的全景片当然也可能是拍CT，CT对于深部的肿瘤再发有比较好的早发现的作用，还有可能是做一些超声，超声主要是对于颈部有没有淋巴结的转移，或者出现淋巴结转移病灶的复发，主要排除一下这样的可能性； 3、对于可能再发的病变，会采取组织活检的方式，钳取一块考虑病变的组织，然后送去做病理化验，用病理检查来确定是不是真正的有复发。近些年影像学检查在核医学检查方面异军突起，大家可能听说过PET-CT检查，PET-CT检查虽然价格比较高昂，但是目前在影像学检查上它可以达到接近于病理检查的准确率，可以很好的显示发病部位的肿块到底是溃疡，还是真正的肿瘤复发，有非常大的参考意义。

通常意义口腔范围是口唇，包括颌部，这个范围的淋巴结引流区域在颌下以及上颈部逐渐的向下发展。所以口腔癌手术通常切除的范围，除了病变的范围以外，颌下的淋巴结也是常规切除的范围，在手术之后出现淋巴结主要集中在颈部的疼痛比较常见的反应。它既有来自于手术本身的刺激，也有来自于一些手术不规范，造成口腔感染蔓延，然后导致淋巴结发炎的情况。所以淋巴疼痛既有可能来自于手术直接的刺激，也可能是来自于淋巴结的感染，术后常规一般会给予抗生素来控制感染类的疼痛，但是对于手术本身刺激造成的疼痛，可能需要进行慢慢的适应。所以对于术后的淋巴痛，如果抗生素没有办法止痛，那可能需要让医生用一些止痛药来抑制它的疼痛，这样可以让您术后恢复的更安心。

口腔癌的预后情况，口腔癌的预后跟两点直接相关：1、发现的是不是及时在他病变很小的时候进行确诊，这样可以及时的进行治疗；2、治疗的方式是不是规范、有效。先说第一个发现的是不是及时，当发现口腔中有莫名的溃疡，有肿块的时候，及时到医院进行检查。如果溃疡或者肿块确诊医生告诉你是早期或者中期的时候，及时的接受手术治疗，补充放疗或者化疗，治愈情况用五年生存率来衡量，五年生存率有可能会达到80%甚至90%。但是如果拖的太久肿块病变比较大，已经达到3-4cm，甚至在颌面部出现转移的淋巴结的时候，这个时候评价可能是期别比较晚，大概在中晚期。对于中晚期的治疗有时候尽管接受了手术、放疗、化疗这样的综合治疗，他的五年生存率可能仍然只有30%-40%这样。所以早诊早治接受规范的专病专治，这是达到良好预后的前置条件。

口腔癌的发病率在世界各地相差非常大，像在日本女性发病率最低。一般用十万个人当中有多少个发病来衡量它的发病率，日本女性发病率只有十万分之一点几，像其它有吸食香烟、雪茄习惯比较重的地方，发病率可以达到十万分之十几。所以在中国介于这两者之间大概在十万分之三到十万分之八左右，南北方的差异并不多，更多的是跟个人生活习惯有关系。那些有抽烟、喝酒、嚼槟榔习惯的，在这样的人群中发病率比较高。而饮食健康的人群中，口腔癌的发病率实际上相当低。所以大家对这个不需要特别紧张，只要保证正常的生活习惯、饮食习惯、按时作息，这些恶性肿瘤离我们还是比较远的。

部分口腔癌患者可通过放疗达到治愈，但需注意以下几方面事项： 1、口腔假牙需提前摘除，以免增加放疗副作用，假牙可与放射治疗产生更强反应，影响疗效； 2、注意口腔卫生，口腔卫生较差易增加放疗炎症反应； 3、患者放疗期间需注意营养支持，如体质较差副反应较多，则影响疗程从而影响效果； 4、放疗期间注意心理护理及心理鼓励。

口腔癌近年来处于高发状态，发病率在不断上升，其发病可能与现代人各种不良习惯有关，如抽烟、喝酒等。口腔癌患者临床表现通常为疼痛、溃疡及出血。因为口腔中疼痛等因素影响患者进食后，一般就会来医院就诊，因此多数患者发现的时候较早。但早发现的前提是发现口腔溃疡、疼痛、出血后，是到正规医院就诊。 如果出现溃疡、疼痛、出血等症状，超过两周无好转，要高度警惕口腔癌，最好到专科口腔医院进一步诊治，尤其可以到口腔颌面外科及黏膜科就诊，必要时可做病理切除，取活检做进一步确定。

刷牙出血跟口腔癌的联系并不紧密，甚至可以说是两个完全不同的概念。刷牙出血往往是因为患者牙周卫生不好，特别是存在牙结石，引起牙周的炎症。夜间细菌等因素作用，引起炎症，这种情况下早晨往往会有炎症反应、渗血等，往往刷牙时就会出现出血。此时建议患者最好到口腔专科医院就诊，特别是到牙周科进行牙周病序列治疗，一般可以得到非常良好的效果。无论是龈上洁治、龈下洁治，或者规范的使用漱口水，对于缓解刷牙出血的症状都会有一定效果。

患者往往是因为口腔颌面部疼痛、溃疡、流血等症状，而到专科口腔医院进行诊断。口腔癌诊断的金标准是病理诊断。如果经过治疗或者初步治疗两个星期以后，患者的疼痛、溃疡等没有进一步缓解，就需要通过病理切除的方式取活检。我们还可以进行颈部MRI检查、B超检查等辅助检查，这些检查可提示患者是否有颈部淋巴结转移。如果是中晚期的患者，还有必要做肺部CT检查、全身PET-CT检查等，看是否有全身的转移。通常经过综合检查和评估后，可以得出患者口腔癌的类别、有远处转移情况、颈部淋巴结转移情况，进而得出临床分期，选择进一步的治疗手段。

口腔癌的转移症状和头颈部其它肿瘤的转移一样，一般首先转移到淋巴结，是先在颈部出现肿块，该肿块发生的部位和口腔癌的原发灶部位高度相似。比方发生在嘴唇，一般多发生在颈部颏下以及正中的上方，如果是发生在舌头的肿瘤，颌下首先会出现肿块，如果是比较晚期的，转移会比较多，颈部整个区域都可以发生转移，甚至会发生在上侧颈部。一侧的舌癌可以转移到对侧的颈部。另外一种是远处转移，重要的是肺转移，和其它的恶性肿瘤一样，最需要预防的转移部位是肺转移。一旦出现远处转移，治疗就比较麻烦。只能通过化疗等手段治疗。如果只是颈部淋巴结转移，可以通过手术等一些手段给予解决。

口腔癌手术效果主要是看第一次治疗的分期，如果第一次治疗时，病人就诊比较早期，不仅仅是切除的范围小，而且效果好。如果是来的时候就非常晚期，有时可能已根本不用考虑做手术，同时也影响预后。总体口腔癌的五年生存率，大概是50%左右，不算好。而晚期的口腔癌治疗效果，是非常差的。文献研究显示，也认为晚期肿瘤不仅使患者的生活质量差，而且生存效果也非常差。很多病人在术后几个月，或者1-2年就出现颈部的复发，出现转移，这种情况就比较难处理。早期通俗而言，肿块比较小，颈部淋巴结只是非常小的转移，相对也是比较早期。但实际上淋巴结转移，不能认为是早期。口腔原发灶，一般是按1cm、4cm来分，如果是1cm以下，认为是比较早的，1-4cm中等，4cm以上的就属于非常大的肿块。1cm以下的病灶，在切除以后，生存的效果是不错的，而且1cm切除的病灶，一般对功能的影响也是比较小的。所以从这个角度来讲，一旦发现口腔有一些异常的症状，包括发现肿块，发现出血，或者发现溃疡，应该早一点到医院去看，只要是早期发现的，效果都还是不错的。