口腔癌

口腔癌疾病相对是比较表浅的肿瘤，部分细心的患者，其实在早期可以及时发现。口腔癌和其它的多数恶性肿瘤一样，比如肺癌、肝癌，如果是能够早期发现、早期治疗，患者一定会得到更好的生存治疗效果和生存质量。如果是患者不进行积极治疗，任其肿瘤发展，最终的结局会体现在以下几个方面： 1、首先会导致口腔局部肿瘤逐步增大，也为后续的手术治疗造成难度； 2、可能会造成患者丧失手术治疗的机会； 3、可能造成口腔癌出现向远处转移的机会，比如转移到肝脏，转移到肺部之后，患者最终的治疗效果，将会大打折扣，而且很多治疗方法，目前并没有特效的治疗方法，对于患者来讲，本身有希望能够治愈的肿瘤，变成了不可治疗的肿瘤。 所以建议任何一位对自己健康负责的患者，在日常的生活中，包括在刷牙，平时的口腔健康方面，多加注意，患病早期的时候，应尽早到正规的医疗机构就诊，通过早期的治疗，最终可能会正常的回归社会，达到肿瘤根治的目标和期望。

口腔糜烂包括口腔溃疡、口腔黏膜白斑，都可以认为是早期肿瘤可能性，特别是出现经久不愈的口腔溃疡，或者锋利牙齿磨损、嚼槟榔出现口腔溃疡。一般口腔溃疡都可以自愈，或者经过一般治疗可以治好。 但是假设溃疡一直长不好，并且越长越大情况下，一定要怀疑可能出现癌变，一定要到专业医院做专业检查和治疗。口腔黏膜白斑长的时间太长，并且越长越大，也有可能是癌前病变，所以大家对口腔很难治愈的溃疡或经久不愈的白斑一定要引起足够重视，到医院去做正规检查。

早期口腔癌治疗比较简单。一般只要发现口腔癌，首先要确诊，一定要有病理结果，分期或分型，鳞癌还是腺癌，还是肉瘤。第二要确定肿瘤范围，假如比较早期，做局部切除加淋巴结清扫即可。 假如淋巴结清扫有问题，或者切缘不够情况下，要做局部放疗。现在口腔癌治疗方法比较多，除手术放疗以外，还有化疗、靶向治疗，甚至还有免疫治疗都可以达到非常好的效果。

复发口腔肿瘤，要根据情况再做肿瘤范围评估、患者身体状况评估，只要能够做挽救手术，还会建议再做一次挽救手术。假如没有手术机会，或者患者不愿意做手术，或者身体情况不能做手术情况下，还有其它方法可以试一试，比如免疫治疗，现在很多新的药物上来，免疫治疗效果也很不错。 现在有很多很好的靶向药物，对口腔癌，特别对一部分HPV16阳性患者做靶向治疗效果也非常好。不管是国产还是进口，种类非常多，用起来效果也都不错。还有一部分患者会做姑息化疗。化疗分两种，有静脉化疗或口服化疗，身体情况能够耐受，也可以考虑做静脉化疗，在化疗完以后患者可以长时间做口服化疗，还有一部分利用中医和中药，对患者恢复也有很大好处。

口腔癌比较少见，但是临床会发现一家几个人同时得口腔癌。口腔癌没有明显传染性，也没有遗传性。在目前所有治疗中会看到口腔癌有家族聚集倾向，但是这种倾向多半可能由同样生活方式引起。可以看到生活方式对口腔癌的发生有很大影响，比如经常嚼槟榔、经常抽烟、牙齿比较锋利、有口腔基础疾病，都建议做提前处理，特别是可以改变不良生活习惯，更加有利于预防和治疗口腔肿瘤。

涉及到手术以后生存率问题，要根据患者的病期情况。Ⅰ期、Ⅱ期五年生存率可达90%以上。随着病期增加，晚期比如Ⅲ期患者五年生存率只能达到30%-50%，Ⅳ期患者五年生存率也只能接近20%-30%。总之，与发现病情早晚有很大关系，此外与手术治疗规范程度有很大关系。所以建议患者只要诊断口腔肿瘤，一定要到正规大医院做规范性治疗，效果明显要好得多。

口腔癌手术方式比较多，要根据患者病期情况，患者病变范围、患者年龄、患者要求、有没有出现淋巴结转移，来决定手术方式和手术范围： 1、早期口腔癌，比如Ⅰ期或Ⅱ期，做局部切除加颈部淋巴结清扫即可。这部分患者甚至不需要做放疗和化疗； 2、但是往往碰到都是中期，比如Ⅲ期或者Ⅳ期口腔癌，这部分患者侵犯位置比较多，范围比较广，甚至包括牙齿、下颌骨也会出现侵犯，或出现淋巴结转移。除要求局部切干净以外，还要做根治性淋巴结清扫。很重要的是还要做功能恢复，比如下颌骨切掉，或者上颌骨、口底切掉以后，要做局部转移瓣修复。是一个比较复杂的手术。手术目的一是为了恢复患者外形，再一是为了尽量把肿瘤切干净，保证患者有一个很好手术后生活质量。

口腔癌比较少见，CT可以用于检查，但是完全用CT诊断比较困难。因为口腔癌比较浅表，大部分通过体格检查、口腔触诊、眼睛观看，医生基本有一个初步印象。CT对于帮助确定肿瘤范围，有没有出现淋巴结转移等方面有很大益处。最后诊断还是要有病理结果才能够诊断。所以CT只能帮助医生评估是不是口腔癌，或者决定肿瘤范围。

相对而言口腔癌比全身其他各部位的肿瘤易发现，因为它位置比较表浅，在口腔内发生病变后，往往都会表现出不同的症状，但是由于疾病起始和发展的过程不同，症状的程度也不同，出现症状也有先后的一些表现，最早期一般会在口腔黏膜上表现出色斑样的病损，比如白色的斑块、斑纹状的病损，或是有些溃烂，类似溃疡，随着疾病发展，在局部很快会形成肿瘤，生长的浸润块，能摸到是一个硬结，这种情况下，经常伴有疼痛、出血，这都是口腔癌早期主要的一些症状表现；病变进一步发展之后，会向深部发展，破坏周围组织，逐渐就会出现牙齿的疼痛、牙齿的松动、张口受限，如果发生在舌体上，有的时候会出现语言上的含糊不清，这些都属于中期的症状；到了晚期，由于肿瘤的进一步发展，会出现严重的牙齿松动、脱落及颌骨的破坏，最大一个特点，就是颈部区域会出现淋巴结的肿大，这往往表明了肿瘤细胞已发生转移。这是口腔癌整个过程的一些症状表现，如果出现上述这些症状，应及时就诊，对于口腔癌患者而言，早期症状最重要，如果早期能发现，那么治疗效果是非常好的。

口腔癌术前术后的饮食禁忌，口腔癌的治疗还是以手术为主，所以手术前后吃什么很多人会很关心。口腔癌术前一般要6个小时停止饮食，所以吃东西在6个小时之前，一般在手术前一天一定吃饱肚子而且最好以清淡饮食为主，这样便于消化。手术后因为手术部位刚好是口腔，通常会影响饮食，作为口腔癌手术，术中、术后一般会下胃管。术后的饮食都是通过胃管直接注射到胃里面，所以口腔是不咀嚼的，流食家里面可以用熬骨汤、蛋汤、一些肉粥都可以。只要是能保证身体的热量需要，应多勿少只要能够注的进去，越多越好，只要是能保证饮食的丰富，对于术后康复是非常有帮助的。经过鼻饲之后，口腔可以逐步开始尝试进食的时候，不限制进食的品类和种类，通常推荐的是流食、半流食，然后慢慢再过渡到正常饮食。