口腔癌

口腔癌主要与口腔慢性炎症、慢性溃疡、局部黏膜糜烂等鉴别。特别需要与口腔溃疡进行鉴别，口腔溃疡经常反复发作，一般一周左右可自愈。而口腔癌不可自愈，且病情会持续发展越来越重，口腔癌最主要的诊断金标准为病理活检。经常牙龈出血、局部不愈合的溃疡，或有结节状肿块不断生长等需引起注意，可到医院进行体格检查以便诊断和鉴别诊断。

口腔癌的危害较大。口腔为消化器官的起始，进食会受到很大影响。其次给周围组织带来的痛苦比较大，口腔黏膜神经丰富，侵犯到周围的肌肉组织、骨组织等可引起疼痛，并可影响其功能。 口腔癌晚期可侵犯到骨头，可引起淋巴结转移，压迫神经和血管等，出现严重不适症状，如疼痛，组织器官损伤。还可侵犯到鼻咽腔、瘘底等部位引起口底、下颌骨损害。

口腔为消化系统的起始部，包括唇、舌、牙龈、颊部、口底、硬腭、软腭等，在此区域的恶性肿瘤称口腔癌。口腔癌的病因分外因和内因。外因为口腔黏膜红斑、白斑或残根的牙、尖牙、牙畸形以及饮酒、抽烟、口嚼槟榔等慢性刺激，随时间推移出现癌变。卫生条件差，不注意口腔卫生导致慢性口腔细菌滋生以及病毒感染等长期刺激也可引发口腔癌。内在因素为遗传倾向，与患者家族的易感性有关。

口腔癌生存率主要与早期、晚期、局部肿瘤大小及是否存在淋巴结的转移有关。总的生存情况为：口腔癌肿瘤大小在2cm左右时5年生存率约在70%-80%；肿瘤大小超过2-4cm时5年生存率降为50%-60%；肿块超过4cm以上时5年生存率降为20%-35%左右；如口腔癌无淋巴结转移5年生存率相对较高，一般为50%-70%；如出现淋巴结转移，5年生存率明显下降，为25%-35%左右。

口腔癌早期主要表现为口腔内浅表溃疡，可存在结节状异物，处置时有疼痛或出血现象。晚期症状主要表现为局部肿块增大，处置时易出血，疼痛较明显。口腔癌可侵犯周围组织，如侵犯肌肉组织、骨膜、骨组织等可引起疼痛，如侵犯舌根神经会出现舌部疼痛、活动受限，如继续侵犯周围肌肉可影响吞咽功能，还可出现耳胀、耳痛等不适症状。

口腔鳞状细胞癌来源于上皮，表现为口腔癌症，根据其表现、特点和形态，可分为以下三型： 1、外生型：凸起于黏膜表面，通常表现为菜花状、表面不平，甚至有糜烂、坏死； 2、溃疡型：溃疡型以溃疡表现为主，这种溃疡不同于普通黏膜溃疡，其溃疡面较深、较大，触摸时有肿块； 3、浸润型：其生长较浅，表面的肿块不大，基底深部肿块生长较大，这种类型的恶性程度较高，且生长较快，临床症状包括破溃、出血、疼痛；若肿块进一步发展，则可侵犯舌肌，引起舌的运动障碍；若侵犯牙齿，可引起牙齿松动等。

口腔鳞状细胞癌在恶性肿瘤当中恶性程度较高，治疗较为复杂，病情不同，要分清楚情况。如果肿瘤是早期发现，早期治疗相对较简单。 在临床上把口腔癌分为四期，分别为临床Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。临床Ⅰ期的患者病灶较小，原发灶在2cm以内，一般经过手术治疗，必要时配合放疗或者化疗，治疗效果较好，治愈率较高；临床Ⅱ期病灶为2-4cm；临床Ⅲ期的病灶无论大小，可能出现淋巴结转移，情况相对复杂；临床Ⅳ期的病灶较大，也就比较偏向晚期。 总而言之，早期治疗的效果较好。等到临床Ⅲ期、Ⅳ期，患者的治疗效果相对稍差。根据权威统计，大部分口腔癌治疗的治愈率在50%-60%之间，而越早治疗，治愈率越高。

听到大出血，患者会非常紧张。作为医生，碰到大出血的情况也会非常紧张，因为大出血的病情十分严重。口腔癌也会出血，但是导致大出血的概率很低，因此患者无需紧张。 众所周知，癌症细胞生长不受限制，对组织有侵犯作用。同时因为癌细胞它生长较为迅速，肿瘤长到一定程度后，血液供应会受到影响，因此会出现肿瘤组织坏死或破溃，这时肿瘤会出现渗血。但这种情况一般并不可怕，经过正规的治疗，出血即可控制。而还有一种情况是发生大出血，但比较罕见，一般都是发生于口腔癌晚期患者，当肿瘤较大、浸润较深，破坏血管或动脉时。如舌癌患者侵犯舌动脉，或者口腔癌患者淋巴转移，癌肿进一步生长，破坏大血管，血管破裂后则会出现较为凶险的大出血。

如果发现口腔有长期不愈的溃疡，比较明显的肿块，或有出血、疼痛的症状，需要在医院进行检查。首先医生会检查大致外观，一般需要进行影像学的检查，如CT、磁共振和彩超。除了对口腔局部，可能还需要对颈部或颌面部进行检查，当然最重要的一条是进行穿刺或活检取得病理诊断。血液系统的检查，如鳞状细胞癌抗原，有助于对口腔癌进行诊断。需要提醒大家，对于迁延不愈的溃疡千万不要拖延，一定要及时就医。

口腔癌如果肿瘤表面的破溃或对比较重要的血管侵犯导致出血，出血量比较大、比较凶险，需要及时就医。 首先第一步是止血，大家需要因地制宜，迅速找到出血点，最简单的办法就是对出血点进行压迫，然后以最快的速度到达医院进行正规的治疗。 出血量比较大或比较凶险时，血液误吸也可能会引起严重的肺部疾患。这时需要注意体位，尽量不要平卧。