口腔癌

因为口腔癌牵涉到功能性和美容效果要求比较严格的一种肿瘤，治疗包括手术治疗、放射治疗、化疗、支持治疗和综合治疗。早期口腔癌治疗选择放疗和手术治疗效果相同。需根据患者适合情况来决定治疗方式。晚期口腔癌手术受限制，可行姑息性治疗，或先手术后放疗。如果局部手术切除不完全或淋巴病理检查有血栓和淋巴转移，需配合化疗选择综合治疗。

口腔癌的治疗比较复杂，一般来说如果需要做皮瓣移植，可能会在12-15万元左右，如果不需要做皮瓣，大约10万元以内。口腔癌是口腔科最大的手术，是口腔恶性肿瘤，因此它的治疗比较复杂，手术也是难度较大的。口腔癌手术大约由4-5个大型手术组合而成，主要是病灶的切除、颈淋巴清扫术、股前外侧皮瓣的切出术，另外就是把皮瓣移植到口腔里，移植和血管吻合这也是一个比较大的手术，因此它是由4-5个手术混合而成。

口腔癌早期临床表现如下： 1、口腔内毫无原因的出血、持续两周以上都没能愈合的口腔溃疡； 2、发现了新生物，新生物的表面有颗粒状或者溃疡状，或者呈菜花样的情况； 3、出现头部、颈部不知原因的麻木感，或者形成面瘫或者淋巴结肿大； 4、口腔颌面部位的牙齿出现不明原因的松动脱落。当有以上症状的时候，建议患者要及时就诊。 口腔癌的发展一般比较快，破坏性比较大，它的发病率并不是很高，但是一旦罹患口腔癌，对患者和家属的打击性非常大。所以针对以上的情况做好自检、做到及时诊断、及时治疗是非常重要的。

口腔癌发展是比较快、破坏性比较大，有一定的侵袭性，但并不能完全定义出口腔癌从早期到晚期需要多久。因为该过程和患者的病情、患者肿瘤的生物学类型、细胞的分化程度，还有受破坏的部位有关。如果患者能够及时诊断，得到正确的治疗，就能够延长患者的生命。所以建议患者如果出现不适的情况及时就诊，得到正确的治疗，就能够提高其生存率。部分口腔颌面部肿瘤的患者，如果得到正确的治疗以后，能够完全治愈和康复。

口腔癌的早期往往没有明显症状。可能会有痰中、分泌物中带血丝，或者刷牙时会有出血，检查时会觉得牙龈黏膜不够光滑，表面有些粗糙，这时要及时去医院就诊。在口腔中最常见的癌就是牙龈黏膜癌和舌癌。所谓舌癌，如果发现舌头有无痛性肿块或者黏膜粗糙，建议去医院就诊，让医生进行检查，必要时可以取舌部组织进行病理检查，以排除癌症。

口腔黏膜白斑严格意义讲是一种癌前病变的表现，可以好发于口腔黏膜的任何部位，其中以口唇、颊部黏膜、舌头为好发。口腔黏膜白斑发生在口底、舌腹、颊部黏膜区域以及软腭复合体这三个区域，我们必须引起高度重视更容易恶变。口腔黏膜白斑的病因主要和吸烟有关，有研究表明，吸烟和口腔黏膜白斑的发病率呈正比的关系；还包括刺激性的食物、白色念珠菌感染以及维生素A的缺乏，致使黏膜的过度角化，也容易引起口腔黏膜白斑的发生。当患者口腔黏膜出现白斑病变的时候，如果需要确诊，我建议还是需要到专科医院行病理检查，以明确诊断，制定治疗方案。

如果发生口腔癌，其检查项目如下：第一、应到医院进行病理活检，它是诊断口腔癌的金标准；第二、可检查口腔CT和颈部增强CT，检查有无转移；第三、可拍胸片检查有无肺部转移；第四、可进行腹部彩超检查；第五、可进行骨扫描，检查有无骨转移。因为口腔癌预后较差，较易发生转移，可进行全身检查，看有无其它部位的病变或转移。如果有条件者最好进行全身的PET-CT，这样可较好评估其它部位有无远处转移的情况。口腔癌一般为口腔内的黏膜长瘤或溃疡，患者可自己发现。所以在此要强调口腔如果有病变，大家需引起重视，包括舌尖或颊黏膜、牙龈上长小东西，均应及时就诊。另外，长期溃疡需引起重视，一定需到医院进行病理检查。正常的炎性溃疡可在两周内收口，若溃疡超过两周不收口，则可能有问题。

口腔癌与吃槟榔是否相关已研究了很多年，有循证医学报道，口腔癌与吃槟榔相关，而且广州、湖南地区的人喜欢嚼槟榔，它们口腔癌的发病率较高，且已得到循证医学的证实，所以可以明确的认为嚼槟榔与口腔癌发病有直接关系。但是并非所有吃槟榔的人均可得口腔癌，这也与人的自身体质和肿瘤的基因特点相关。湖南湘雅医院和广州中山医院治疗口腔癌的水平均较高，这是因为这些地方口腔癌的发病率较高。嚼槟榔与嚼泡泡糖、吸烟相似，如果长期嚼槟榔，每天闲下来时就在口中嚼，槟榔内有一种挥发性物质对口腔黏膜刺激非常大，长期以往，五六年、十年、二十年，甚至几十年，这种长期刺激可使黏膜发生增生性病变，使口腔黏膜癌变率大幅度提高，因此吃槟榔与口腔癌相关。现在科普较多，对于湖南或者广州爱嚼槟榔的人群，人们也进行一种宣教，可提早预防口腔癌的发生。

口腔癌的存活率跟两点因素直接相关：1、发现的早晚，如果发现的早得到及时的治疗，存活率相当好；2、跟治疗的规范性有关，比如发现口腔癌并且确诊，如果进行规范的手术治疗，后续再进行补充的其它可能放疗、化疗，它的治愈率可以达到，用五年存活率来表示，五年的生存率可以达到80%-90%。但是如果发现的比较晚或者没有得到规范的治疗，延误了最佳的治疗方式和治疗时期，那五年存活率可能只有30%-40%。所以这是我们为什么一直讲要早诊、早治到专科医院专病专治的理由。所以希望大家能够尽早对自己口腔中发现的一些异常情况，到专科医院进行诊治以免贻误战机，导致生命存活受到损失。所以比如出现口腔中久治不愈的溃疡，莫名其妙出现了一个不痛不痒的肿块，而且肿块随着时间它迅速增大，或者出现一些表面莫名其妙的皮损，即比较粗糙，像口腔的白斑、红斑这样的情况，请及早到医院进行诊察以免贻误病情。

口腔癌术后首先要确定溃疡出现的位置在哪里，比如溃疡出现的位置并不是手术的刀口所在，那这个溃疡第一考虑是不是因为身体的抵抗力下降，饮食不均衡，然后造成了新发的溃疡性病变。另一个可能是溃疡性的肿瘤是不是有新发的，还要排除这样的溃疡是不是有恶性的可能。如果溃疡出现的位置刚好是在手术的切口附近，同样要排除：1、是不是术后出现了感染；2、是不是手术本身没有完全切除恶性肿瘤，肿瘤复发或者出现种植。对于这些的诊查需要请专科的医生来进行评估，做的检查一般可以有影像学检查，甚至可以包括再次进行组织活检，用病理学的方法来确定口腔中出现的溃疡，它是黏膜的溃疡还是肿瘤性造成的。如果是炎症性的溃疡，用通常的抗炎或者黏膜愈复的治疗就可以达到目的，如果是肿瘤性的溃疡则说明有再发或者复发，那这样可能不得不接受第二次的治疗。