口腔癌

牙齿出血即牙龈出血，因为牙齿本身不会出血。牙龈出血的原因比较常见，也比较多，如牙龈炎或者牙周炎，治疗起来比较简单，到医院请牙科医生或者口腔科医生做一个口腔的洁治，同时自己学会刷牙，使用牙线，对牙龈炎或者牙周炎进行控制。其次，还有比较罕见的比如口腔癌，口腔癌也可以引起牙龈出血。另外，还有全身疾病，如血液病，也可以出现牙龈出血。无论是哪种疾病，都要认真对待，不应该简单的使用止血的药物牙膏来进行处理，或因为上火而耽误了治疗。

癌症通常不会导致满口牙痛，如果出现满口牙痛的情况，首先考虑中央型骨髓炎。骨髓炎疼痛较剧烈，患者通常难以忍受。 口腔癌多数情况下早期无任何疼痛感，仅为溃疡或肿物且逐渐扩大，如有疼痛感，提示扩大后发生炎症。亦可为急性牙髓炎，导致疼痛放射，让患者感觉满口牙齿疼痛，但牙髓炎发生在左侧时仅出现左侧疼，右侧的牙髓炎仅为右侧疼，不会满口疼痛，因此患者出现全口牙齿疼痛基本不用担心癌症。癌症早期通常并非疼痛表现，可出现溃疡、菜花样肿物或小肿块。

口腔癌治疗的标准模式是以手术为主的综合治疗，术后辅以放疗或放化疗，存在手术禁忌症的患者如高龄、心脏疾病、麻醉、恐惧而拒绝手术者，可给予放化疗为主。早期的颊粘膜癌、舌癌、硬颚癌等，进行局部高剂量照射，能达到长期控制，五年生存期可达70%以上；中晚期口腔癌放化疗效果并不显著，只有30%-50%左右的生存期。一般中晚期患者，尽量选择手术为主，或放化疗后再进行手术。

调强放疗是一种新技术，目前临床广泛使用。调强放疗治疗口腔癌，其相对于二维放疗和三维适形放疗，优势明显。肿瘤内部存在对放射线抵抗区域、高增殖区域等导致复发的高危因素，传统手段如二、三维适形放疗虽然对肿瘤覆盖较好，但对正常组织的保护有所欠缺，因其照射部位较固定，照射范围较大。而调强放疗可通过子野对肿瘤施以不同剂量、不同强度的照射，可取得提高肿瘤控制率，同时保护正常组织的目的。

口腔癌根治性的放化疗及术后辅助放疗，会面临诸多常见的毒副反应，包括急性毒副反应和远期毒副反应。如急性毒副反应，在放疗期间及放疗后三个月内易出现，引起黏膜及皮肤放射性炎症以及唾液腺功能下降、味觉改变等，一般通过积极治疗很快能得到恢复。远期毒副反应在放疗三个月后出现，易引起皮肤纤维化、肌肉萎缩、神经功能丧失等，由于目前技术先进，其发生率较低。

口腔癌是恶性肿瘤，其具有复发和转移的风险，因此较少恶性肿瘤能完全治愈。临床上恶性肿瘤通过初次治疗后，肿瘤能完全消退，无局部或远处转移，即称为临床治愈。建议患者终身随访，定期复查，了解有无复发和转移的风险。但因风险无法预计，数年后有影响患者生存的可能。常用五年生存率判定肿瘤治疗效果，若五年后肿瘤无复发，即为无病生存。

口腔溃疡是良性疾病，口腔癌是恶性疾病。部分口腔癌患者首发临床表现为口腔中出现溃疡性新生物，因此常将早期口腔癌误诊为口腔溃疡。口腔溃疡作为良性病变，其病程短，有自愈倾向。良性口腔溃疡多于2周内自行愈合，但反复发作。口腔中恶性肿瘤出现的溃疡无自行愈合趋势，其逐渐长大后固定于相同部位，同时无反复发作趋势。

口腔癌确诊后，需及时到专科医院就诊。根据肿瘤发病部位和病理类型，选择不同治疗方式。多数口腔癌患者以手术治疗为主，早期肿瘤可进行单一手术治疗；中晚期肿瘤，建议结合放化疗进行辅助治疗，即综合治疗。对于腺源性肿瘤如腺样囊性癌、黏液表皮样癌，此类肿瘤对放化疗较不敏感，主要以手术治疗为主，肿瘤完全切除后再补充放疗。

口腔癌指口腔器官中恶性肿瘤的总称。口腔包括舌、口底、牙龈、口颊、硬腭和唇，发生于以上部位的恶性肿瘤统称为口腔癌。口腔癌包括舌癌、硬腭癌、牙龈癌、口颊癌、口底癌及唇癌。从肿瘤来源讲，口腔癌分为鳞癌和腺癌，常见的舌癌、口颊癌、唇癌属于鳞癌；硬腭部来源的恶性肿瘤，常见腺样囊性癌、黏液表皮样癌、肌上皮癌等属于腺癌。

口腔癌包含多部位来源的肿瘤，不同部位的肿瘤，其早期症状均不完全一致。大部分口腔癌患者早期会出现进行性增大的肿块、长期不愈合的溃疡或表面缺损等症状。部分患者以颌下或颈部淋巴结出现进行性增大的肿块为首发症状，需做病理学检查确定其性质是否为恶性肿瘤。少数患者早期表现为牙齿松动、肿块出血或硬腭部膨隆。位于硬腭部的肿块，其表面较光滑，短期内进行性增大或侵犯鼻腔、牙齿等周围部位。