口腔癌

口腔溃疡常见的发病类型为复发性口腔溃疡，人群患病率为10%-25%，通常患者患有的是此类口腔溃疡，不会发生癌变。口腔溃疡反复发生、可自愈、不传染、不癌变、不除根，有可能会遗传。通常复发性口腔溃疡，因为在不同地方生长，所以不会在同一个地方固定，因此不会发生癌变。复发性口腔溃疡患者有可能患有口腔癌，属于创伤性溃疡，特别是老年人，残根、残冠不良修复体，长期刺激会引起癌变，但此类癌症并不常见。因为出现创伤性溃疡后，通常会进行及时修复，创伤性溃疡便会愈合，也可以预防，如果长期不去除，反复溃疡才会发生癌变。

口腔溃疡且伴有牙龈的肿痛的患者，需要医生仔细的检查口腔情况，明确口腔溃疡以及牙龈肿痛的范围，原因及治疗方法如下：1、冠周炎：可以给予相应的冠周冲洗上药，用双氧水、生理盐水交替冲洗，再涂抹碘甘油，还可以口服消炎药物或者注射消炎针剂，治疗牙龈肿痛的问题与溃疡的问题；2、根尖周炎：需要对牙齿进行根管治疗；3、口腔癌：可能需要进行手术治疗，早诊断、早手术，根据术后的病理结果再进行下一步的治疗。

对于部分类型口腔溃疡，如果长期不愈合，可以变成口腔癌。常见的口腔溃疡类型及癌变情况主要如下：1、复发性阿弗他溃疡：口腔中较常见的溃疡是复发性阿弗他溃疡，一般不会发生恶变，且此类型溃疡经常发生，又比较小，在一定时间内会自行愈合，是自限性疾病，所以无需过度紧张、焦虑；2、创伤性溃疡：需要查找病因，如果局部有异位阻生智齿，或有残根、残冠、不良修复体，甚至有大块粗糙的牙石，需要去除病因。此时可以拔除智齿残根、残冠，也可以拆除不良修复体，进行正确修复，可进行牙周治疗以去除牙石。去除病因后，溃疡一般会较快愈合，且去除病因后一般不再复发，所以不会发生癌变。如果溃疡反复出现、长期不愈，也可能发生恶变；3、恶性溃疡：是恶性肿瘤前身，如果溃疡长时间不愈合，则可能发生恶变，甚至出现溃疡性恶性肿瘤。如果在舌侧缘或颊黏膜上有溃疡，溃疡在2-3个月后没有愈合，且在不断变大、加深，需要高度怀疑是恶性溃疡。此时尽量避免进行其它没有必要的治疗，建议到正规医院口腔科进行检查，如果是恶性肿瘤早期，应尽早进行手术，预后可能较好。

患者出现持续口腔溃疡症状，有口腔癌的可能，常见情况如下：1、口腔癌：若患者口腔溃疡固定于某个部位出现疼痛症状、溃疡部位较硬，患者同时存在不良嗜好如吸烟、饮酒、进食槟榔或者口腔内存在无法修复体或者残根、残冠，而长时间没有愈合时，则高度怀疑口腔癌；2、复发性口腔溃疡：若患者口腔溃疡并未发生于相同部位，较典型情况称为复发性口腔溃疡，可能有周期性发作特点，即0.5-2个月发作1次。但溃疡以疼痛为主且面积较小，通常有"黄红凹痛"特点，即溃疡呈黄色、周围呈红色、中央凹陷、疼痛较明显同时质地较软。

口腔溃疡凸起，不一定是口腔癌。常见的口腔溃疡为复发性口腔溃疡，即反复发作，一般的溃疡是黏膜缺损，因此会存在凹陷，但在愈合过程中上皮逐渐长入，长入后局部有时会出现凸起或发白。在愈合过程中，特别是完全愈合后会出现该情况，形似凸起，特别在舌侧缘处较明显，该过程是口腔溃疡在愈合，不是癌变。癌变是溃疡持续性增大，出现菜花样或草莓样增生，触摸时有硬度，而常见的复发性口腔溃疡是反复发作、周期性发作且能够自行愈合的疾病。如果发现口腔黏膜上出现持续性凸起的肿物或创伤性溃疡，有时牙根的残根、残冠引起黏膜的溃疡，开始为凹陷，逐渐出现增殖和凸起的情况，可能是患有口腔癌。通常主张口腔黏膜出现溃疡2周以上没有治愈，以防出现口腔癌症，需要及时到医院就诊，由医生诊疗是否为癌变或者其他情况，患者自己很难做出判断。

口腔溃疡一直不愈合的常见原因如下：1、口腔癌：癌性溃疡长期不愈，溃疡在固定部位越长越大，表现为菜花样、草莓样，质地较硬，则属于癌性溃疡。此类患者需要到口腔医院颌面外科或肿瘤科就诊，通过手术切除终止疾病发生；2、创伤性溃疡：若创伤因素不去除，则溃疡一直不愈合，比如对于残根残冠未进行修复，溃疡长期受到刺激无法愈合。此时应修复或拔除残根残冠，停止刺激黏膜后，溃疡能够很快愈合；3、其他疾病：通常较为少见，比如结核性溃疡会长期不愈合，此类患者多数有开放性肺结核，呼吸后结核菌会到口腔黏膜，并且形成口腔溃疡。患者需要进行抗结核病治疗，在控制疾病后口腔结核性溃疡才能愈合。另外，梅毒也可能引起口腔黏膜斑和溃疡，在治疗梅毒后，口腔溃疡才能愈合。所以对于长久不愈合的口腔溃疡，患者需前往医院就诊，病因较为复杂，需明确诊断后针对病因进行治疗。

口腔溃疡在舌头上确实疼痛明显，常见为复发性口腔溃疡，如轻型阿弗他溃疡容易长在舌头。舌头容易受外伤，创伤后容易诱发复发性口腔溃疡。可涂抹止疼药，如局部利多卡因凝胶或奥布卡因凝胶，吃饭前或说话时局部麻醉即可。舌头溃疡不建议服用止疼药，可涂曲安奈德口腔膏或重组人表皮生长因子凝胶保护溃疡创面，也会减少疼痛。若舌尖上溃疡较小，只疼痛几日，可采取局部麻药或局部涂溃疡保护的药膏或溃疡散即可。若发生在舌根部或舌侧缘有较大的溃疡，疼痛持久并且溃疡持续长大，呈现菜花样、草莓样，疼痛明显要考虑口腔癌。舌癌疼痛较为剧烈，并且会持续疼痛，此类疼痛局部抹药和吃止疼药不能解决，应及时到口腔医院的颌面外科或者到综合医院口腔科就诊，采用手术治疗或放射治疗。

吸烟本身不会导致肺结核，但是会造成呼吸局部免疫功能下降。肺结核是感染性疾病，肺结核的发生本身与自身的免疫功能密切相关，如果接触结核杆菌，感染结核的几率也会升高。传播主要是通过飞沫传播，痰菌阳性的患者通过咳嗽、打喷嚏排出结核菌，在空气中形成气溶胶，健康的人群吸入以后，有可能发生感染。吸烟百害而无一利，烟含有较多化学物质，包括近70种致癌物质。吸烟最常见的副作用是肺癌，吸烟患者的肺癌发病率会明显升高，还有其他部位的肿瘤，包括口腔癌、肾癌、膀胱癌等都与吸烟密切相关。除了肿瘤的发病率升高，还会导致慢性阻塞性肺疾病，主要表现为小气道功能的障碍、气流的受限，病人会出现肺功能的下降、活动后的气短。吸烟还会导致心血管的疾病，心血管和脑血管梗塞、出血的发病率会明显升高。

因为口腔白斑是潜在恶性疾病，根据临床报道，白斑癌变率是3%-17.5%。因为白斑分为均质型和非均质型，非均质型白斑的恶变率比较高，非均质型如颗粒白斑、疣状白斑、溃疡型白斑，还有发生在危险区的白班，都容易恶变。当然在老年人中，特别中年以上的人，不光是口腔癌的癌变几率，任何癌的几率都比年轻人高。 作为口腔白斑的危险人群是老年人，还有患病时间比较长，病损长在危险区如舌缘、口角联合区、硬软腭复合体的女性病人，发现癌变的几率稍微高一些，所以这类病人应该注意定期随访观察。作为医生也特别注意对这类病人的管理，发现癌变之后，能够及早手术切除，不延误治疗。

上火牙龈肿痛是最常见的口腔问题。牙龈肿痛涵盖很多疾病，如牙龈炎或者是牙周炎或智齿的问题，有的是牙齿的龋坏，有的是口腔溃疡。因此它实际上是涵盖着各种各样的口腔常见病，还覆盖到比较罕见的疾病，如口腔癌。 口腔癌如果早发现早治疗，是很简单的。如果早发现却不能早治疗，则是致命的。无论是常见的口腔病，还是口腔癌，只要早治疗，效果都是很好的。因此，特别要提醒口腔的问题不能说是上火，更不要自己去降火，要去找医生，由医生来诊断和治疗。