口腔癌

当触及颈部、颌下肿大淋巴结时，部分患者可能会出现紧张情绪，担心是否存在口腔癌转移或淋巴瘤。通常无需过度担心，因淋巴结属于人体自身免疫器官，人体存在较多淋巴结，头颈部尤其颈部淋巴结数目较多，颌下通常存在3-5个淋巴结，大小为1cm以下，有杀灭细菌、病毒作用，通常会有轻微肿大。当患者出现较严重感染或者肿瘤时，淋巴结会肿大较为严重，主要属于自身免疫反应。因此淋巴结肿大情况需要根据具体情况判断，若淋巴结肿大程度较轻且可活动，患者仅有轻微疼痛，属于正常情况。若淋巴结肿大较为固定、疼痛较为严重甚至无法推动时，可能需要引起重视，但仍存在其他情况如淋巴结核、淋巴瘤等，此时需请医生进行判断。

口腔恶性肿瘤超过80%为鳞癌，治疗应该以手术切除为主，早期、中期和部分晚期患者都应该选择根治性手术切除，在此基础上配合其它治疗，根治疾病的机会就会大大增加。 口腔癌的手术通常都是比较大，而且会影响咀嚼、吞咽、言语、美观等重要功能，这时修复重建手术通常需要与根治性切除术一起完成。正是这个因素限制了许多患者的救治，所以口腔癌的手术治疗通常比较复杂，需要更专业的医生和技术才能得到好的治疗效果。晚期口腔癌的治疗应该综合应用手术、放疗、化疗、诱导化疗加手术、同期放化疗、序贯治疗、靶向治疗等都是不同情况下的治疗方式。如何选择需要进行个体化分析，每个病例都是不同的，应该和医生仔细讨论选择最佳的方案。

口腔颌面部肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤也就是癌。无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，它确切的病因是不清楚的。只能通过现代数学或者医学统计的办法了解到一些危险因素，如口腔里的恶性肿瘤，如口腔癌，它跟吸烟、饮酒、咀嚼槟榔有关系。这种关系医学的术语叫做危险因素，吸烟的人群与不吸烟的人群，发生口腔癌的概率比例是有区别的，吸烟的人发生口腔癌的概率比例更高，因此认为吸烟是口腔癌发生的危险因素之一。很多的良性肿瘤，还有比较罕见的口腔癌，在病因尚未明确的情况下，没有好的办法去预防这些疾病，只能做到早发现、早治疗。

口腔癌在早期一般没有疼痛或只能感到轻度疼痛，但口腔癌随着肿瘤进一步长大，侵犯到周围的软组织或骨质时，可能出现疼痛。根据侵犯的范围不同，疼痛的部位也不同，疼痛程度也根据所侵犯的组织不同而有所区别。口腔癌早期会有口腔黏膜色泽的改变或出现口腔溃疡，癌性的溃疡与普通溃疡不一样，位置比较固定。溃疡面较大，可以超过1cm，经过普通治疗难以愈合，维持时间较长，且视诊表面可有较脏的分泌物。此类溃疡基底部较硬，用手触摸时可能会摸到结节或肿块。由于此类溃疡在早期不痛，因此很多病人对早期的口腔癌容易忽视。当肿瘤出现疼痛，只有通过手术或放疗使肿瘤达到缓解，才能较好控制疼痛。

口腔癌一般做常规的局部检查即可观测到口腔内部溃疡、结节、出血等情况，检查淋巴结是否转移时需做彩超检查，检查口腔癌侵犯深度时应做CT的检查，侵犯舌、颊膜等肌肉软组织时需做核磁检查观测局部的侵犯深度。口腔癌根据具体情况做相应检验，如侵犯到下颌骨、颊黏膜、口底时还需做X线检查，观测牙根情况和骨头侵犯范围。

牙痛原因较多，例如智齿冠周炎、牙髓炎、根尖周炎以及三叉神经痛引起的牙痛，还有口腔癌症引起的牙的疼痛。所以对不同原因的牙痛，有不同的治疗方法，消炎针并非都能起效。牙痛打消炎针是否管用通常有以下几种情况：1、对于智齿冠周炎的患者，尤其是引起一侧面部肿胀，甚至无法张口时，注射消炎针可以有效地控制炎症，减缓肿胀，对治疗有一定的辅助作用。但是要从根本上治疗疾病，需要在拍片明确诊断的情况下，拔除智齿；2、如果是牙髓炎和根尖周炎造成疼痛，注射消炎针作用可能并不明显。尤其是牙髓炎时，消炎针作用相对较差，主要需进行根管治疗；3、对于根尖周炎或根尖周脓肿的患者，在脓肿切开或在牙根开髓，根管疏通的情况下，全身配合注射消炎针，能够有效地控制炎症。但是根本上治疗疾病，还需依靠根管治疗；4、对于癌性疼及三叉神经疼痛引起的牙痛，消炎针的作用较小，还需医生判断以后再进行相应的选择。

在头颈部肿瘤放化疗期间，皆可产生不同程度的口干症状，通常在放疗10-20次期间出现，属于正常急性放射反应。一般在放疗前即需预防处理，通过服用减轻口腔干燥的药物，或预备含漱液、漱口水等。患者也可自备矿泉水，通过长期饮水缓解症状；另外，也应将此类症状及时反馈给放疗医师，请其针对口干症状，对放疗方案进行适当调整。

口咽癌早期无太多症状，部分患者可有局部不适、异物感，刷牙时可有血性分泌物。但出现血性分泌物不一定为口咽癌，因牙龈出血更常见。口咽癌后期，可出现局部疼痛和异物感，吞咽或进食时可产生不适感。若有上述不适，建议医院检查明确。如进食或刷牙时出现异常，建议医院就诊。若为口腔癌，刷牙时可触诊，如发现质硬不适，提示出现病变。

口腔溃疡20天未愈合，应至医院就诊。因为口腔溃疡是口腔黏膜常见的疾病，如果超过20天未愈合，可能是癌性溃疡。也可能是创伤性溃疡，如残根、残冠引起的创伤因素未去除，溃疡持续存在。也可能是复发性口腔溃疡中的重型阿弗他溃疡，溃疡一般个比较大，愈合时间较长，需2周或者半年才可愈合。如果溃疡超过2周未愈合，建议患者及时到医院口腔医院黏膜科，或者综合医院的口腔科就诊。如果发现是创伤性溃疡，由于牙根引起，建议将牙根拔除，溃疡即可愈合。越早就诊得到及时的治疗。如果是口腔癌，刚一发现就去就诊，也能得到及时治疗。因为癌症越早发现、越早治疗，效果越好。如果是复发性口腔溃疡的重型阿弗他溃疡，也需在医生指导下用药。

吃槟榔引起口腔溃疡通常是由于槟榔碱的作用导致，患者对此较为敏感，应停止吃槟榔。针对溃疡进行局部治疗即可，可以选用局部治疗口腔溃疡的药物，如康复新液、重组人表皮生长因子凝胶、曲安奈德口腔膏等。通常1周内，溃疡便能够愈合，但是最根本的治疗是停止嚼槟榔。吃槟榔不仅会引起口腔溃疡，还会引起口腔黏膜的其他损害，如黏膜下纤维性变。如果长期慢性溃疡患者由于吃槟榔已经引起黏膜下纤维性变，已经形成苔藓样改变，疾病会较为严重。目前海南地区的口腔癌发病率直线上升，与吃槟榔有一定关系，所以患者需尽可能停止嚼槟榔，才能防止出现口腔疾病。