口腔癌

口腔溃疡总是复发，常见于以下原因： 1、复发性口腔溃疡：常见于复发性口腔溃疡，病因不清，有家族聚集性，与遗传有一定相关性，人群患病率达10%-25%。诱因通常有熬夜、大便干燥、咬伤等，需多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，尽可能避免咬伤、避免熬夜、减少压力，能够减少溃疡复发；2、创伤性溃疡：局部创伤因素没有去除，比如残根、残冠刺激引起口腔溃疡，同一部位持续出现。如果不去除创伤因素，可能进一步发展为口腔癌。一旦出现同一部位持续口腔溃疡，需考虑是否是创伤因素引起。如果有残根、残冠，需及时到医院就诊，及时处理；3、癌性溃疡：出现同一部位持续口腔溃疡，溃疡不断长大，有可能是癌性溃疡。如果出现癌性溃疡，应该及时手术切除。

口腔黏膜纤维化的危害较多，因口腔黏膜增生坏死，失去弹性，难以适应外界的变化，导致口腔有烧灼感，进食刺激性食物时尤为明显，张口度减少，言语及吞咽困难。口腔黏膜纤维化为国际上公认的一种癌前病变，高达3%-7%的癌变率。如不及时远离危险因子，则会转变为口腔癌，有较高的死亡率。若及时就诊，护理得当，可逐渐转为正常。

如果是诊断明确的白斑，肯定不能自愈，因为口腔白斑目前没有有效的治疗方法，要忌烟，去除刺激因素，小面积手术切除如用激光、光动力方法。如果是烟斑，特别明确是吸烟引起，决定戒烟后白色病损就能够消退。 如果是明确诊断白斑，自愈的可能性很小，但对患者的生活也没有太多影响，如果通过手术，如特别小的白色斑片切除之后，一般大部分就可以治愈，但少部分还有可能复发。所以对于口腔白斑的患者，建议3个月要到医院复查，因为白斑是潜在恶性疾病，原来把白斑叫做癌前病变，可能有5%-17%的患者会变成口腔癌。所以为了能够早期发现，对于癌前病变采取定期复查的方法，来控制癌变的问题。

口腔癌放疗后护理主要包括： 1、口腔局部护理：口腔癌放疗后可见急性期反应与慢性期反应，急性期反应相对恢复较快，但慢性期反应持续时间较长，甚至伴随终身，建议患者可适当服用中药调理，缓解口腔干燥等症状； 2、心理护理：口腔癌放疗后，肿瘤得到一定程度控制，但患者心理创伤较大，需进行心理疏导，甚至部分患者因过度紧张，影响治疗效果。

口腔癌患者生存期与个人病情相关，早期患者可进行手术或放疗等手段治疗，多数可治愈，生存期较长。局部晚期患者，无法进行手术治疗，则需同步放化疗治疗，仅少数患者可治愈，多数患者预后较差，生存期较短。患者出现广泛转移情况，此时治疗以减少患者痛苦，延长生存时间为主，如出现肺转移、肝转移情况，平均生存时间为半年至一年左右，但随治疗技术的不断提高，未来有望为患者提供更多治愈机会。

口腔癌放疗并发症，主要包括局部及全身两方面，其中以局部并发症较多见，具体表现为以下几种情况： 1、口腔疼痛：放疗后患者出现口腔黏膜水肿及溃疡所致，部分患者溃疡后还可见出血； 2、味觉异常：放疗后口腔味道感觉异常，影响食欲及进食量； 3、全身反应：如白细胞低下、血小板低下，少数患者还可出现肝功能影响。

口腔癌主要采取以手术为主的综合治疗，手术结束并不意味着整个治疗结束。绝大部分肿瘤在就诊时，均属于中晚期，因肿瘤体积较大，可能已经有淋巴结转移、血行转移，手术切缘不干净，在三个月至半年很快会复发，复发肿瘤的治疗效果比首程治疗效果差。临床上，早期口腔鳞癌术后可观察；中晚期术后需进行局部放疗，有高危因素的患者进行全身化疗是非常有必要的。

口腔癌是多个部位发生的肿瘤总称，可分为唇癌、牙龈癌、口底癌、颊黏膜癌、磨牙后区癌、硬颚癌等。每个部位的生物学特性和治疗反应不一样，总体上口腔癌对放疗的敏感性略差，即使是早期口腔癌，临床上还是提倡以手术为主的综合治疗。但若确诊为唇部的鳞癌，则以放疗为主，其可根治且不影响外观；其它如牙龈癌或颊黏膜癌等，提倡手术及术后辅助放化疗的综合治疗，才能达到根治的目的。

口腔癌放疗是射线从外部通过皮肤，集中到肿瘤区域，摧毁肿瘤细胞，是一种无形的刀。手术需切开皮肤，将肿瘤进行摘除，或从别的区域转移皮瓣，易出现肤色形状无法跟原来部位媲美，因此美观、功能会有所欠缺。而放疗对患者外形和生理功能不会有影响，如咀嚼功能、呼吸功能、发音功能均可以保留，从这一点来讲，对于舌癌、颊黏膜癌及牙龈癌等采用放疗比手术治疗更有优势。

口腔癌放疗分为根治性放疗或放化疗及手术结束后辅助放疗或放化疗。根治性放化疗是给予肿瘤以根治性的剂量，在66Gy-70Gy，一次2Gy，共33-35次，每次5-10分钟。术后辅助放疗在30次左右，60Gy的剂量，比根治性放疗时间短，对于局部有高危因素，复发可能性大的区域，需加量，超出30次，但不超过35次。