口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓是临床上非常常见的一种口腔黏膜疾病，在临床上中年女性的患病率比较高。口腔扁平苔藓的发病原因和发病机制目前还不是非常明确，可能和很多种因素有关系，比如免疫因素、精神因素、内分泌因素、遗传因素、微循环障碍、微量元素缺乏以及全身疾病等，如高血压、糖尿病、肝炎、甲状腺疾病、消化道功能紊乱等。对于口腔扁平苔藓患者，饮食上要注意禁止吃辛辣刺激性的食物，比如辣椒、花椒、生姜、生葱、生蒜等，注意禁烟、禁酒，酒也属于辛辣刺激性的食物，烟会影响口腔糜烂面的愈合；同时要注意口腔卫生，去除口腔内的残根、残冠、不良修复体、牙结石、软垢等。口腔扁平苔藓目前被认为是一种口腔黏膜的潜在恶性病变，有0.4%-2%的癌变率。所以患者既不要过于紧张，但是也不要掉以轻心，要及时到医院就诊，及时治疗，定期复诊，可以有效预防和防止口腔扁平苔藓的进一步扩大和癌变。

目前口腔扁平苔癣的治疗主要是促进糜烂愈合，减轻疼痛，防止癌变。口腔扁平苔藓临床就诊的时候，大多是因为病人有疼痛症状。在临床上分为两大类型，第一类是非糜烂型口腔扁平苔藓，病人如果本身没有症状，没有任何不舒服，则可以不需要临床用药，让病人定期复诊即可。还有一类非糜烂型扁平苔藓，但病人有粗糙感，没有特别疼痛，这个时候可以让病人局部口服复方丹参滴丸或者β胡萝卜素等药物。临床上病人就诊类型最多的一类扁平苔癣是糜烂型扁平苔藓，因为它对病人饮食、睡眠都会产生比较明显的影响，所以这也是病人就诊的主要原因。糜烂型扁平苔藓的用药主要分为全身用药以及局部用药，全身用药包括免疫调节剂转移因子、白芍总苷胶囊，局部用药主要是促进创面愈合，比如局部使用激素类药物曲安奈德口腔软膏、地塞米松注射液局部外涂。还有一类局部用药主要是为了缓解病人口腔卫生状态，包括碳酸氢钠注射液以及复方氯己定漱口液。比较广泛的糜烂型口腔扁平苔藓比较严重，可以使用全身药物，比如晨起口服泼尼松，或者让病人进行局部口腔雾化治疗，对于缓解病人疼痛、促进创面愈合效果会比较好。

口腔扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤黏膜病，本身没有自愈性，好发于女性，多见于30-60岁年龄段的女性。WHO将其列为癌前状态，所以口腔扁平苔藓病人就诊时大都比较紧张。口腔扁平苔藓在临床上分型比较多，从医生治疗角度来讲，口腔扁平苔藓在临床上主要分为糜烂型以及非糜烂型。在就诊时根据病人症状，如果病人有自发性疼痛或者进食辛辣食物时出现疼痛，可以配合临床用药。如果病人就诊时只是因为出现了白色网纹，没有粗糙感，甚至没有任何疼痛不适，不影响病人的饮食、睡眠，则可以将病人定期观察，不需要用药物治疗。

口腔扁平苔藓的治疗方法包括以下几个方面： 1、调节患者状态：了解患者的基本身体状况，如精神状态、睡眠质量，女性患者的月经状况，以及消化道功能等，调节心理状态，纠正高粘血症等； 2、局部治疗：扁平苔藓是口腔疾病的一种特殊形式，其病因多是来自于局部的刺激，消除刺激因素，即可达到明显的缓解，在临床上可采用洁治术，或者部分激素类药物进行治疗； 3、全身用药：对于症状严重的患者，可给予全身性的支持和治疗，如口服激素类药物雷公藤、昆明山海棠、氯喹以及部分抗真菌的药物。 此外，传统的中医中药亦可应用于疾病的调理。

口腔扁平苔藓的临床表现即是指口腔黏膜的病损，多出现小丘疹连成线状的白色或灰白色花纹，与皮肤病损出现的Wickham纹相似。白色花纹可组成网状、树枝状、环状、半环状等多种形态，也可形成白色的斑块状。病损黏膜可正常或发生充血、糜烂、溃疡、萎缩及水疱等，症状可多处发生，相互叠加，相互转变。口腔黏膜的病损在颊部出现的比例在87.5%左右，其次为舌、龈、前庭、唇、腭、口底等部位，病损大多呈左右对称，患者多无自觉症状，部分患者遭受辛辣、热、酸、咸味等刺激时，局部会发生敏感、灼痛，另外也有部分患者可感到黏膜粗糙，有木涩感、烧灼感，口干以及虫爬样感觉。