口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓病因还不明确，主要与免疫功能紊乱、精神因素、内分泌紊乱以及全身疾病密切相关。因病因不明确很难根治，但经正规系统治疗和定期复查，大多数患者病情可以得到良好控制。所谓良好控制是指患者口内溃烂愈合，疼痛程度得到减轻，防止病变进一步发展或恶变。口腔扁平苔藓治疗以药物治疗为主，但同时应该对口腔局部刺激因素去除，包括调磨尖锐牙体边缘更换汞合金补牙材料，以及清除牙结石等。由于口腔局部刺激因素可以诱发或加重病损，所以去除局部刺激因素是口腔扁平苔藓非常重要的辅助治疗手段。同时患者还要树立治疗信心，缓解紧张焦虑情绪，限制烟酒以及辛辣食物，注意适当休息和锻炼，都有利于疾病良好控制。

根据美国口腔颌面病理学会于2016年提出的新的诊断口腔扁平苔藓的诊断标准，以及2003年WHO所发布改良的诊断口腔扁平苔藓的标准，对于首次来就诊的口腔扁平苔藓患者，要详细询问病史，包括系统性疾病史、吸烟等不良嗜好史，以及在疾病发作时是否与药物、食物等有关，还要进行详细临床检查，同时也要做组织病理学检测，必要时还可以做直接免疫荧光检测。 为了了解患者当时的身体基础情况，以及排除相关的可能病因，可以做辅助检查，如血尿常规、肝肾功能、血糖等检测，还有免疫功能检测。如果是女性患者，疾病的发生、发展与月经等有关，还可以进一步检测患者性激素水平。对于有心理、精神方面的创伤患者，必要时还可以做心理评估。

口腔扁平苔藓的初期症状主要是自觉症状，大多数患者早期自觉症状不太明显，感觉黏膜粗糙、干涩、烧灼感，可以伴有口干，主要是在食用辛辣食物时，或过热、过酸、过烫的刺激性食物时，局部感觉非常敏感，甚至有灼痛。如果同时伴有皮肤损害，皮肤上有痒的感觉。 临床检查口腔扁平苔藓在口腔当中的表现，大多为多发性，甚至对称性。病损根据黏膜状况，可以分为糜烂型和非糜烂型，非糜烂型又包括网状、环状、斑块以及水疱等各种型。

口腔扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤黏膜病，本身没有自愈性，好发于女性，多见于30-60岁年龄段的女性。WHO将其列为癌前状态，所以口腔扁平苔藓病人就诊时大都比较紧张。口腔扁平苔藓在临床上分型比较多，从医生治疗角度来讲，口腔扁平苔藓在临床上主要分为糜烂型以及非糜烂型。在就诊时根据病人症状，如果病人有自发性疼痛或者进食辛辣食物时出现疼痛，可以配合临床用药。如果病人就诊时只是因为出现了白色网纹，没有粗糙感，甚至没有任何疼痛不适，不影响病人的饮食、睡眠，则可以将病人定期观察，不需要用药物治疗。

口腔扁平苔藓的治疗方法包括以下几个方面： 1、调节患者状态：了解患者的基本身体状况，如精神状态、睡眠质量，女性患者的月经状况，以及消化道功能等，调节心理状态，纠正高粘血症等； 2、局部治疗：扁平苔藓是口腔疾病的一种特殊形式，其病因多是来自于局部的刺激，消除刺激因素，即可达到明显的缓解，在临床上可采用洁治术，或者部分激素类药物进行治疗； 3、全身用药：对于症状严重的患者，可给予全身性的支持和治疗，如口服激素类药物雷公藤、昆明山海棠、氯喹以及部分抗真菌的药物。 此外，传统的中医中药亦可应用于疾病的调理。