口腔扁平苔藓

引起口腔扁平苔藓的病因不一，有很多因素综合作用，对患者适应自身的方案是最佳治疗方案。 目前对于口腔扁平苔藓的治疗是以药物治疗为主，但没有特效药物，有些药物虽然能够取得一定疗效，但大多数情况下，在治疗时虽然取得了显著效果，但在治疗终止以后，非常容易复发，难以达到根治目的。现在药物治疗分为局部治疗和全身用药两个方面，现在有了药物治疗的同时，身心调节在治疗口腔扁平苔藓中的作用已经越来越受到重视，对病损区没有充血、糜烂，又没有自觉症状的患者，可以在身心调节的情况下加以观察，同时要注意调节全身状况。 同时还需要注意口腔扁平苔藓如果长期糜烂，病损有恶变现象，虽然恶变率比较低，只有0.4%-2%，但WHO已经将口腔扁平苔藓列入癌前状态范畴。对于临床高度怀疑的病损，一定要进行组织病理学活检，已经癌变的病损部位手术要切除，若面积较大、范围较广，可以在术前或术后配合放疗或化疗。对于口腔扁平苔藓的患者，不管是否癌变，一定要定期复查、随访。

口腔扁平苔藓现在没有彻底根治的办法，一般没有症状可以不治疗，定期观察就行。根据治疗扁平苔藓的经验，放松是治疗扁平苔藓的良药，紧张是促进剂，大概有20%-30%的患者可以在2-3年之内，转归到病损一点都看不见。 如果扁平苔藓不糜烂，可以不治疗。但不管治疗不治疗，建议病人3个月到半年一定到医院就诊，因为扁平苔藓是潜在恶性疾病，有一部分患者会发生癌变，所以建议并不是所有扁平苔藓都治疗，有正确的生活指导，在医生的指导下定期复查就可以，实际上虽然不治疗，但一定要管理，可以不吃药。扁平苔藓大部分可以不吃药，但需要定期复查。因为扁平苔藓是潜在恶性疾病，其中有一小部分会变成癌，所以要有一定的警惕。

口腔扁平苔藓是身心疾病，一般不认为是缺乏维生素引起，所以肯定吃维生素并不能够治好扁平苔藓。但由于扁平苔藓是身心疾病，所以受精神因素影响很大。 有一些维生素如维生素B6、维生素C，这些可能对调节精神有一定作用，能够对情绪有一定影响。但不专门补充维生素，可以吃一些富含这类维生素的食物，如香蕉、糙米、全麦面包，这样能够保持心情愉快，可以增加血清素，在蔬菜上面，建议多吃菠菜、绿叶蔬菜，含丰富的维生素B族如维生素B6、维生素B12、叶酸，这些都是维持神经系统健康稳定，而且构成神经传导的必要物质。 而且维生素B族还能帮助色氨酸转换为烟酸等，可以减少情绪波动，可以有效预防抑郁、疲劳、食欲不振等，对扁平苔藓有好处。吃复合维生素B也可以，但要尽量从食物当中去摄取。维生素B是水溶性维生素，吃多一点问题不算大，每天都能排出去。如果是脂溶性维生素，就不建议吃，因为会蓄积，会引起中毒。

扁平苔藓现在还不能根治，实际上护理很重要，最重要的是放松，放松就是良药、紧张是促进剂，所以最重要的是消除精神紧张，保持良好轻松的心态，尽可能避免生气，生活规律、加强锻炼，限制烟酒和刺激性食物，如别吃辣椒、生姜葱蒜，多吃新鲜蔬菜和水果，如多吃菠菜、香蕉。还要注意口腔卫生，因为扁平苔藓有一定糜烂或者有一定网纹，有时大家不敢刷，但一定要刷好。 如果刷牙不行，可以建议大家用冲牙器，用水将其清洗干净。所以注意口腔卫生是扁平苔藓护理的非常重要的点，因为有扁平苔藓病损时，有好多病人甚至不敢刷牙，这是不正确的做法。如果不能够很好的运用刷牙方法，可以试用冲牙器，当然还得刷牙，一些刷不到的地方可以用冲牙器把这些死角处理好。当然还有调节情绪也是最重要的点，一定要放松心态，一定要有良好的心态，放松是治疗扁平苔藓的良药，紧张是促进剂，所以在护理方面一定要放松心态，不要跟疾病较劲，这是最重要的一点。

目前口腔扁平苔藓没有根治办法，但一般没有症状可以不需治疗，可以定期观察。因为扁平苔藓病因还不是很清楚，所以目前不能根治。但扁平苔藓自己就能够好转，20%-30%的患者2-3年之内能够出现花纹，一点都看不到。所以就算根治、就算痊愈，并不是由医生治的，而是通过心理调节就能够做好。因为扁平苔藓是身心疾病，受精神因素的影响很大，所以如果能够放平心态，肯定没有问题，但大部分扁平苔藓不能根治，能够长期保持在正常状态，所以治疗，让患者能够重新回到正常的生活轨道就可以。 一些不糜烂的扁平苔藓，建议不吃生的姜葱蒜、辣椒和醋，能够保持长期稳定， 3-6个月复查，所以很多扁平苔藓在管理之下，基本上几十年都没有问题，像正常人一样生活，只有一部分糜烂型的扁平苔藓，需要用药物治疗，这种情况要在医生指导下，选用免疫调节药来控制糜烂。所以尽管扁平苔藓不能根治，但对患者生活各方面影响并不是非常大。

现在还没有本事把扁平苔藓治痊愈，少部分患者，大概20%-30%的病人可以在几年之后自愈。扁平苔藓虽然不能痊愈，但能够让大概70%左右或80%的患者正常生活。如不糜烂只有花纹的扁平苔藓，不吃生的姜葱蒜、辣椒和醋、麻、辣、烫，在这种生活指导下，可以跟正常人一样生活，这种扁平苔藓基本上对生活没有影响。让病人能够回到正常生活轨道，就是治愈，通过健康指导来维护口腔扁平苔藓的口腔健康，维持在正常状态。 若发生糜烂，便需要治疗。如可以选用糖皮质激素、羟氯喹等免疫调节药物来控制患者糜烂，同时还要给患者做定期复查，因为扁平苔藓是潜在恶性疾病，有一部分患者虽然很少，但会发生癌变，所以通过定期复查，特别是对反复糜烂患者的管理，能够有效的及早发现患者出现癌变的病损，能够抓住很好的治疗时机，及早来去除癌变，对患者生活也没有影响。

口腔扁平苔藓实际上症状并不明显，如果不糜烂，主要是在双颊黏膜出现白色丘疹状或网纹状白色斑纹。患者症状最常见的是没糜烂的情况下，觉得病损局部粗涩，舔时或使劲大张嘴时有牵拉感，这是主要症状。但由于扁平苔藓还有其它型，如糜烂型，除了白色病损以外，会出现糜烂。这时患者吃一些重味刺激的东西，如吃生姜葱蒜、辣椒和醋时就会觉得疼痛。这时让患者不要吃生姜葱蒜、辣椒和醋，这样就能够保持基本稳定。若患者出现糜烂，不动时有可能也会疼痛。所以总体来讲，有以下三种情况： 1、如果是不糜烂的扁平苔藓，仅有网纹和白色斑片、花纹、丘疹时，患者只是觉得粗涩，如用舌头舔会粗涩，或者大张嘴时有牵拉感； 2、比较轻的，吃重味刺激的食物疼痛； 3、出现糜烂，会出现自发疼痛，静止时疼痛，不吃东西对生活也会出现影响。

因为口腔扁平苔藓是身心疾病，所以口腔扁平苔藓应该多吃快乐的食物。 首先推荐香蕉，因为香蕉有一定的抗抑郁、振奋精神的作用，因为多含钾离子，能够稳定血压，而且含色氨酸、维生素B6，可以帮助大脑制造血清素。 还有橘子、柚子等富含维生素C的食物，因为维生素C可以抗压，制造多巴胺、肾上腺素的过程当中维生素C也是最主要的物质，最重要的是可以促进胶原形成，可以维持细胞膜的完整，同时可以消除紧张、安宁情绪。 扁平苔藓是身心疾病，建议多吃粗粮、碳水化合物，促进增加血清素。 蔬菜上建议多吃菠菜，因为菠菜含有维生素B、维生素B12、叶酸等，能够稳定神经，特别是B族，还能帮助色氨酸转换为烟酸，可以减轻情绪波动。 建议多吃豌豆、红豆、豆类，瓜子、核桃、坚果，这些都含有丰富的镁，镁有放松神经的作用，有助于改善情绪，特别是对女性抑郁情绪很有帮助。 还有牛奶、酸奶、樱桃、亚麻籽油等，都建议患者多吃，主要对情绪调节有帮助，应该都能够对扁平苔藓的治疗有帮助。

目前对口腔扁平苔藓还没有根治的办法，因为扁平苔藓是在口腔黏膜上出现树枝状和花纹的白色网纹，如果没有症状，不需要治疗，给病人进行生活指导，如不要吃辣椒、生姜葱蒜或麻、辣、烫，病人就能够保持正常生活。所以得了扁平苔藓不要紧，只要注意忌口就能够正常生活。但还有病人出现了糜烂，不吃东西也会疼痛。在这种情况下，首先选择局部治疗，可以给曲安奈德口腔膏或康复新液漱口，在病损部位可以涂药。 如果更加严重，在嘴里出现了好几处糜烂，需要吃免疫调节药，在医生指导下来用药。尽管还不能根治扁平苔藓，只要大家保持良好心态、生活规律、加强锻炼、不要吃辣椒、生的姜葱蒜、注意口腔卫生，就能够像正常人一样生活和工作，其中还有部分患者有可能恢复正常。放松是治疗扁平苔藓的良药，紧张是促进剂。

口腔扁平苔藓的治疗主要分为全身治疗与局部治疗，西药用免疫抑制剂、激素、去角化的物质、维生素类药物，在不同的阶段给予不同治疗方案。口腔里出现白纹时，要采用去角化治疗。口腔里充血较明显，吃刺激性食物会痛的情况下，就要使用免疫抑制剂、激素类药物。糜烂时用不同的方案来治疗，总之根据病情给予不同的方案。 中医采用辨证论治与整体治疗的方式，根据患者全身情况及不同体质给予不同方药治疗。除全身用药之外，还给患者口腔里涂擦药物，充血时消炎药物逐步局部的涂擦。通过内服和外用的方法，口腔扁平苔藓患者大部分能够愈合。