口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓建议忌口麻、辣、烫等食物，以及姜、葱、蒜、醋等刺激性食物。扁平苔藓的病损会导致部分黏膜变薄，部分变薄的黏膜在辣椒、醋、姜、葱、蒜等刺激下，会引起疼痛，进一步诱发糜烂，建议患有扁平苔藓的患者适当忌口。根据患者病情进行具体判断，比如患者口腔只有白色花纹，不红，吃蒜后不疼，则可以适当吃。部分患者喜欢吃醋，在醋中加水稀释，减少对黏膜的刺激，这时可以适当进食。建议适当忌口对黏膜有刺激的食物，如羊肉、鱼肉、虾肉等肉类，即中医发物，不建议必须忌口。如果部分患者食用羊肉、海鲜等，病损处容易出现糜烂，这时则可以忌口。临床观察病例中尚未发现肉类会引起扁平苔藓的复发或者糜烂，其它肉类，比如牛肉、鸡肉、鱼肉等，均可以适当进食。

扁平苔藓不分为早期、中期、晚期，而是分为白纹型和充血糜烂型。充血糜烂型扁平苔藓相对白纹型程度稍严重。理论上绝大多数扁平苔藓较难自愈，一般都会用药控制，尤其为充血糜烂型，需用药控制症状减轻疼痛。而对于白纹型，临床存在少数患者可自愈。 白纹型即只有白色的条纹，可能无任何自觉症状，进食刺激性食物时可有轻微疼痛。而充血糜烂型，除白纹外还会出现发红病损，甚至在发红的病损上存在糜烂，此为口腔扁平苔藓的两种常见的病损，不分早期或晚期。 可能其初始时就已发生较严重的糜烂。而部分患者可能存在扁平苔藓多年，但还是仅有白纹的病损，无充血糜烂表现。

口腔扁平苔藓的患者应严格忌食辣椒等辛辣刺激的食物，如生的葱姜蒜、芥末。即使无扁平苔藓，食用辛辣刺激食物也可致嘴巴疼痛。 对于牛肉、羊肉、牛奶等发物，无严格要求。少数患者食用羊肉或其他食物会加重病情，可尽量避免食用对疾病有影响的食物。对于疾病的本身，这些食物不是绝对禁忌。 口腔扁平苔藓存在发红或破溃的类型，即黏膜上皮变薄。如食用较辣、较硬的或较烫的食物后，会加重病损。故扁平苔藓患者应尽量避免食用较辣、较硬、较烫的食物，肉类并非禁忌食物。

扁平苔癣是可以癌变的，这个所以就是患者的重视程度，可以是短短几天、几个月，也可以有十几、二十几年、甚至20-30年。一般癌变主要是建立在时间的拖延上，所以患者对科普可以及早重视。如果以前经济、医疗各方面条件水平较低，患者就容易忽视这个问题，甚至知道自己口腔扁平苔藓，口腔里有什么不舒服的感觉和问题存在，也不一定有就医条件以及经济条件，各种相应处置措施所需要的付出，不一定能做到真正的解决和重视，时间拖延之后，就可以癌变。嘴唇上也是一种可以在时间长之后癌变的情况，如果扁平苔癣在双颊或者牙龈、牙床上、舌背上，各种地方也是可以的。另外扁平苔藓是患者口腔里细菌的问题，如何每天做这个功课很重要，口腔里面牙齿、牙列存在的不当问题，平时怎么去看待和解决。影响时间长了以后，如果牙齿是残破磨损病损部位的，就会触发癌变。

口腔黏膜病因种类很多病因较复杂，很难笼统说能否治好。要根据具体病种具体情况而定。如口腔单纯疱疹、口腔念珠菌病、创伤性溃疡等，病因明确，大多能够治好、能够痊愈；如复发性口腔溃疡、口腔扁平苔藓、口腔白斑病等，病因不太明确，较难以根治，但经过黏膜专科医生正确诊断和系统治疗，大多数病情能够得到良好控制。良好控制指疾病在较长时间内保持相对稳定状态、不发展状态，对患者生活质量基本上不造成大影响。另一些口腔黏膜病损，是全身疾病，在口腔黏膜上早期表现或早期预警，这些病例建议病人及时到相应专科治疗全身疾病。临床上全身疾病得到有效控制缓解后，口腔黏膜病损也随之缓解稳定。总之有的口腔黏膜病可以治愈，而有的黏膜病虽不能治愈，但经正规治疗可得到很好控制，所以口腔黏膜病不必太过紧张、焦虑，要树立起与慢性疾病作斗争的信心，配合医生进行系统治疗和复诊，使病情得到有效控制。

口腔苔藓主要是指口腔扁平苔藓，属于皮肤黏膜慢性炎症，主要表现为黏膜白色花纹、树枝样病变，多见于双颊、舌缘、牙龈。扁平苔藓不是癣，故无传染性。如果口腔内只有花纹，无需治疗，避免进食未经烹调的姜、葱、蒜、辣椒和醋；如果苔藓发生糜烂，出现疼痛，建议前往黏膜科就诊，多使用羟氯喹、白芍总苷胶囊和中药治疗和调节。糜烂愈合，留有白色网纹、花纹，无需治疗。

口腔扁平苔藓的病因比较复杂，是由多种因素所共同引起。口腔扁平苔藓是一种常见的口腔黏膜慢性炎性疾病，患病率为0.1%-4%，是口腔黏膜病中仅次于复发性口腔溃疡的常见疾病。 口腔扁平苔藓的病因和发病机制目前尚不明确，研究结果显示可能是与多种致病因素有关系，如免疫因素，主要是细胞介导的局部免疫应答紊乱。有研究显示，有50%左右的口腔扁平苔藓患者有精神创伤史，或因为生活、工作压力过大所导致的心情不畅、情绪焦虑等。流行病学调查发现，中年女性口腔扁平苔藓的发病率比较高。女性口腔扁平苔藓的患者，在月经期以及在绝经期血浆中的雌二醇以及睾酮的含量都比较低。 除了上述这些因素，还可以有感染因素，如幽门螺杆菌感染，还有微循环障碍、遗传因素、某些全身系统性疾病，以及口腔局部刺激因素等，都可以引起口腔扁平苔藓。还有学者报道，如锌、碘、镁等微量元素异常，也可能与扁平苔藓有关。

引起口腔扁平苔藓的病因不一，有很多因素综合作用，对患者适应自身的方案是最佳治疗方案。 目前对于口腔扁平苔藓的治疗是以药物治疗为主，但没有特效药物，有些药物虽然能够取得一定疗效，但大多数情况下，在治疗时虽然取得了显著效果，但在治疗终止以后，非常容易复发，难以达到根治目的。现在药物治疗分为局部治疗和全身用药两个方面，现在有了药物治疗的同时，身心调节在治疗口腔扁平苔藓中的作用已经越来越受到重视，对病损区没有充血、糜烂，又没有自觉症状的患者，可以在身心调节的情况下加以观察，同时要注意调节全身状况。 同时还需要注意口腔扁平苔藓如果长期糜烂，病损有恶变现象，虽然恶变率比较低，只有0.4%-2%，但WHO已经将口腔扁平苔藓列入癌前状态范畴。对于临床高度怀疑的病损，一定要进行组织病理学活检，已经癌变的病损部位手术要切除，若面积较大、范围较广，可以在术前或术后配合放疗或化疗。对于口腔扁平苔藓的患者，不管是否癌变，一定要定期复查、随访。

口腔扁平苔藓是身心疾病，一般不认为是缺乏维生素引起，所以肯定吃维生素并不能够治好扁平苔藓。但由于扁平苔藓是身心疾病，所以受精神因素影响很大。 有一些维生素如维生素B6、维生素C，这些可能对调节精神有一定作用，能够对情绪有一定影响。但不专门补充维生素，可以吃一些富含这类维生素的食物，如香蕉、糙米、全麦面包，这样能够保持心情愉快，可以增加血清素，在蔬菜上面，建议多吃菠菜、绿叶蔬菜，含丰富的维生素B族如维生素B6、维生素B12、叶酸，这些都是维持神经系统健康稳定，而且构成神经传导的必要物质。 而且维生素B族还能帮助色氨酸转换为烟酸等，可以减少情绪波动，可以有效预防抑郁、疲劳、食欲不振等，对扁平苔藓有好处。吃复合维生素B也可以，但要尽量从食物当中去摄取。维生素B是水溶性维生素，吃多一点问题不算大，每天都能排出去。如果是脂溶性维生素，就不建议吃，因为会蓄积，会引起中毒。

现在还没有本事把扁平苔藓治痊愈，少部分患者，大概20%-30%的病人可以在几年之后自愈。扁平苔藓虽然不能痊愈，但能够让大概70%左右或80%的患者正常生活。如不糜烂只有花纹的扁平苔藓，不吃生的姜葱蒜、辣椒和醋、麻、辣、烫，在这种生活指导下，可以跟正常人一样生活，这种扁平苔藓基本上对生活没有影响。让病人能够回到正常生活轨道，就是治愈，通过健康指导来维护口腔扁平苔藓的口腔健康，维持在正常状态。 若发生糜烂，便需要治疗。如可以选用糖皮质激素、羟氯喹等免疫调节药物来控制患者糜烂，同时还要给患者做定期复查，因为扁平苔藓是潜在恶性疾病，有一部分患者虽然很少，但会发生癌变，所以通过定期复查，特别是对反复糜烂患者的管理，能够有效的及早发现患者出现癌变的病损，能够抓住很好的治疗时机，及早来去除癌变，对患者生活也没有影响。