口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓是临床上非常常见的一种口腔黏膜疾病，不是一种真正的癣，而是一种慢性炎症性的疾病，可能会存在着局部的免疫功能异常。一般口腔扁平苔藓不具有传染性。临床上中年女性患者比较多见，刚开始可能没有明显的自觉症状，或者患者仅是有局部的粗糙感、麻木感、烧灼感、口干，或者在进食辛辣刺激性食物的时候会有局部的烧灼感加重，严重的会有刺激痛或者是自发痛。目前口腔扁平苔藓的发病原因还不是非常明确，可能和很多种因素有关系，比如免疫因素，可能患者存在着自身免疫功能紊乱，同时在病损的局部也会有明显的免疫功能的紊乱。精神因素，如患者过于焦虑，过度紧张，疲劳，工作压力比较大等，这些状态下可能会诱发或者加重口腔扁平苔藓。虽然口腔扁平苔藓没有传染性，但是有患者存在有家族史，说明可能和遗传因素有关系。

口腔扁平苔藓情况比较复杂，要具体情况具体分析，根据患者的体质状况。在临床上可分为静止期还有发作期。如果疾病处在静止期，病人一般情况下在临床上没有表现和正常的患者是没有什么区别，对于这种病人，不建议用药治疗。因为用药治疗药物的副作用比较大，对于患者体质比较差，扁平苔藓处于一种感染阶段或者处于发作阶段，需要通过局部的和全身的用药起到一定的治疗效果。

口腔扁平苔藓的用药主要分两大块，一个是局部用药，一个是全身用药。局部用药主要是消除患者的疼痛或咀嚼症状，常规用的是免疫抑制剂，促进局部伤口的愈合；全身用药主要在于控制扁平苔藓的复发，一般以中成药为主，如白芍总苷、绞股蓝、复方苔藓片或大剂量的复方丹参。总体而言，扁平苔藓的用药主要是控制和防止复发，尚无药物可以从根本上解决扁平苔藓。部分学者认为，扁平苔藓和患者自身的精神因素有关，如轻度抑郁的早期或更年期妇女容易出现，但无明确的证据证实。严重的或很难控制的扁平苔藓，亦可用抗抑郁类的药物，但很少用。

口腔扁平苔藓初期主要表现为局部的糜烂加上过角化，病人进食，咀嚼或吞咽时觉得局部黏膜刺痛、不适，吃刺激性食物时，疼痛加剧。临床上的初期表现主要是两颊或牙龈处有珠光白的网纹，下面衬红色的、轻度糜烂的牙龈或颊黏膜。口腔扁平苔藓初期的症状不是很明显，可经过及时的治疗改善，如长期拖延不治，可能发生癌变，但几率非常小。

口腔白斑和口腔扁平苔藓都属于口腔黏膜的斑纹类疾病。一般口腔白斑是口腔黏膜上的白色或者灰白色的斑块；扁平苔藓比较典型的症状是口腔内的珠光白色的条纹，病变往往具有对称性。 但是对于斑块型的口腔扁平苔藓和口腔白斑，从临床上很难进行鉴别，特别是舌背上的病变，有时需要用到组织病理学的方法进行鉴别诊断。一般斑块型扁平苔藓可以伴有口腔其他部位的病损，比较常见的是形状不规则的白色的条纹，可能是网状，也可能是树枝状。 病情的变化发展比较快，可以伴有充血、糜烂、疼痛，特别是在进食辛辣刺激性的食物时，疼痛会加重。而口腔白斑可能会是单一的病损，该病损发展相对比较慢，一般不伴有充血、糜烂。口腔扁平苔藓患者可能会伴有皮肤病变，而口腔白斑一般不伴有皮肤病变。 口腔白斑和口腔扁平苔藓的鉴别还需要到口腔医院的专科进行检查，由医生进行确定，必要的时候可能需要做组织病理学的检查。

口腔扁平苔藓是一种常见的慢性口腔黏膜皮肤疾病，一般不具有传染性。该病的发病机制尚未完全明确，目前的研究表明，其发病与精神因素 （如疲劳、焦虑、紧张）、免疫因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍因素、微量元素缺乏以及某些全身疾病（糖尿病、感染、高血压、消化道功能紊乱）有关 。 扁平舌苔藓的患者多无自觉症状，常偶然发现。有些患者遇辛辣、热、酸、咸味刺激时，局部敏感灼痛。有些患者感黏膜粗糙、木涩感、烧灼感，口干，偶有虫爬、痒感。 扁平舌苔藓对病人的生活、心情都有危害： 1.潜在恶性疾病，癌变率为千分之十五，最高报道是百分之二，无需过度紧张加重病情。 2.吃刺激性食物时过于疼痛。精神紧张促进病情加重从而影响生活。 3.长期存在溃疡糜烂面影响身体和心理，建议到正规的口腔黏膜科诊治。

扁平舌苔藓是身体和心理疾病，扁平舌苔藓患者的治疗良药是要放松心情，紧张是扁平舌苔藓的促进剂，可加重病情影响治疗，所以正确了解和对待扁平舌苔藓是至关重要，至今为止扁平舌苔藓还不能根治，但是很多病人病理上只表现为白色网纹，只要饮食稍加注意，避免刺激性食物的摄入就能保持正常生活。 扁平舌苔藓患者的饮食治疗： 1.就口腔扁平苔藓病人的饮食情况来说，宜多食新鲜蔬菜，水果。 2.糜烂溃疡型病人应给予软食。 扁平舌苔藓患者禁忌食物： 1.忌海产品，如：鱼类、虾、贝类、螃蟹等。 2.忌辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、酒类、生葱姜蒜等。 3.忌发物，如牛羊肉、香菜、香椿等。发物可延缓溃疡面的愈合时间。 4.戒烟，发病期间如果吸烟，可影响溃疡面的愈合。

口腔扁平苔藓建议忌口麻、辣、烫等食物，以及姜、葱、蒜、醋等刺激性食物。扁平苔藓的病损会导致部分黏膜变薄，部分变薄的黏膜在辣椒、醋、姜、葱、蒜等刺激下，会引起疼痛，进一步诱发糜烂，建议患有扁平苔藓的患者适当忌口。根据患者病情进行具体判断，比如患者口腔只有白色花纹，不红，吃蒜后不疼，则可以适当吃。部分患者喜欢吃醋，在醋中加水稀释，减少对黏膜的刺激，这时可以适当进食。建议适当忌口对黏膜有刺激的食物，如羊肉、鱼肉、虾肉等肉类，即中医发物，不建议必须忌口。如果部分患者食用羊肉、海鲜等，病损处容易出现糜烂，这时则可以忌口。临床观察病例中尚未发现肉类会引起扁平苔藓的复发或者糜烂，其它肉类，比如牛肉、鸡肉、鱼肉等，均可以适当进食。

口腔扁平苔藓病因尚未明确，可能与精神因素、激素水平相关。因病因尚未明确，故很难有根治方法或特效药。其痊愈和时间没有关系，无法明确两年能否达到痊愈。 临床治疗扁平苔藓以年计，其为慢性疾病。少数患者可达到自愈，但其自愈与否与患者条件有一定关系。如病情较轻，且能明确其影响因素，针对病因进行治疗，扁平苔藓可得到缓解。如无法明确病因，则扁平苔藓相对较难自愈。

口腔扁平苔发生率较高，但癌变率不到1%。如果已经发生癌变，诊断为口腔癌。发生口腔癌需依据治疗口腔癌的方法采取治疗措施，可根据病情严重程度采取手术、放疗或其他治疗。 口腔扁平苔藓预防癌变最为重要。患者需应用药物治疗、改变生活习惯、定期随访。从口腔扁平苔藓进展成癌，中间会有不同阶段。如在进展期及时手术，其治疗效果较好。