口腔扁平苔藓

目前没有发现针对扁平苔藓的特效药。口腔扁平苔藓是一种常见的慢性口腔黏膜皮肤疾病，无传染性，发病与精神因素、内分泌因素、感染因素、微量元素缺乏以及某些全身疾病有关。可建议口服雷公藤多苷片和羟氯喹片、吲哚美辛片和昆明山海棠片；注意口腔卫生，饭后用氯己定漱口液漱口后外抹维A酸软膏或制霉菌素毒药膜，皮疹消退；不食辛辣或刺激性食物，多吃一些新鲜蔬菜水果和富含维生素的食物，戒烟酒；保持乐观开朗的精神状态，缓解焦虑情绪。

口腔扁平苔藓是一种常见口腔黏膜慢性炎症性疾病，根据文献不同患病率有较大差异，在0.1%-4%之间。其中以中年女性多发，口腔扁平苔藓的患病率远低于口腔溃疡，口腔溃疡发病率为20%左右，但在黏膜专科门诊患者中，口腔扁平苔藓患者所占比例很高，不仅口腔的疼痛症状较明显且病程慢性迁延，少数病例还有癌变危险性，这类患者较焦虑、紧张，就诊愿望较迫切，医生对这类疾病也较重视。口腔扁平苔藓病因目前还不明确，主要与免疫功能紊乱、精神因素有关，精神因素包括压力、紧张、焦虑、过劳等，内分泌紊乱、全身疾病等多因素有关。主要表现为口腔黏膜上白色网纹或斑片，用棉签不能把它擦掉，患者可能有粗糙、紧绷感觉，如在白纹基础上出现充血、溃烂，患者有明显疼痛症状。在吃辛辣刺激食物时疼痛加重，这样影响到患者说话、进食、睡眠甚至影响情绪。口腔扁平苔藓治疗相对较复杂，需要综合考虑患者各方面情况进行个体化治疗，包括去除口腔局部刺激因素，局部用药和全身用药。

口腔扁平苔藓是临床上一种非常常见的口腔黏膜疾病。关于口腔扁平苔藓是否会发生癌变，以及扁平苔藓的癌变率，是医生和患者都非常关心的问题。 目前的研究发现，口腔扁平苔藓的癌变率大概在0.4%-2%，即1000个患者当中可能有4-20个患者会发生癌变。口腔扁平苔藓的癌变率非常低，因此，患者不用过度紧张，也不要过于焦虑，只要及时治疗，定期复查，是可以有效的预防和防止口腔扁平苔藓的癌变。 对于口腔扁平苔藓患者，患者饮食上要注意到要避免辛辣刺激性的食物，比如辣椒、花椒、火锅要少吃，建议戒烟戒酒，烟酒会对口腔黏膜病会有不良的刺激。 同时要注意保持口腔卫生，去掉口内的残根、残冠、不良修复体等，注意洗牙，去除牙结石、软垢等，同时要注意休息，并且调整全身状态，比如睡眠状况、月经紊乱等。

目前口腔扁平苔癣的治疗主要是促进糜烂愈合，减轻疼痛，防止癌变。口腔扁平苔藓临床就诊的时候，大多是因为病人有疼痛症状。在临床上分为两大类型，第一类是非糜烂型口腔扁平苔藓，病人如果本身没有症状，没有任何不舒服，则可以不需要临床用药，让病人定期复诊即可。还有一类非糜烂型扁平苔藓，但病人有粗糙感，没有特别疼痛，这个时候可以让病人局部口服复方丹参滴丸或者β胡萝卜素等药物。临床上病人就诊类型最多的一类扁平苔癣是糜烂型扁平苔藓，因为它对病人饮食、睡眠都会产生比较明显的影响，所以这也是病人就诊的主要原因。糜烂型扁平苔藓的用药主要分为全身用药以及局部用药，全身用药包括免疫调节剂转移因子、白芍总苷胶囊，局部用药主要是促进创面愈合，比如局部使用激素类药物曲安奈德口腔软膏、地塞米松注射液局部外涂。还有一类局部用药主要是为了缓解病人口腔卫生状态，包括碳酸氢钠注射液以及复方氯己定漱口液。比较广泛的糜烂型口腔扁平苔藓比较严重，可以使用全身药物，比如晨起口服泼尼松，或者让病人进行局部口腔雾化治疗，对于缓解病人疼痛、促进创面愈合效果会比较好。

口腔扁平苔藓病正确名称为口腔扁平苔藓，会蔓延到整个口腔黏膜。扁平苔藓可以长在口腔黏膜的任何部位，如双颊、舌头、牙龈等，没有部位特异性。扁平苔藓不只长在口腔，还有可能长在皮肤、指甲，因为其属于皮肤黏膜疾病。目前口腔扁平苔藓的病因尚不明确，临床上认为与精神因素关系密切，患者应注意放松就是良药，紧张是促进剂。部分心态较好的患者，2-3年病损会消失，如果经常紧张，则病情容易发展。所以对于患有口腔扁平苔藓的患者，应保持良好的心态，可以有比较好的预后效果。

口腔扁平苔藓在临床上根据辨证结果，可以对症治疗，比如风热湿毒型，治疗的时候需要祛风除湿、清热解毒。常用的方药是消风散加减，常用的药物有荆芥、防风、羌活、黄芩、银花、连翘、蝉衣、黄连、乌蛇等。血虚风燥型需要养血润燥，常用的药物四物汤加减，常用的药物为熟地、白芍、当归、川穹、地肤子、龙胆草、黄芩、黄柏等。阴虚内热型以养阴清热为主，常用方药为养阴清肺汤、竹叶石膏汤等加减。常用的药物包括生地、玄参、麦冬、知母、黄柏、生石膏、竹叶、花粉等。肝气郁结型多是疏肝理气、活血化瘀。常用的方药是丹栀逍遥散加减。常用的药物有丹皮、赤芍、栀子、当归、柴胡、茯苓、白术、薄荷、玄参、红花、桃仁等。脾湿不运型常用五苓散加减，常用药物为白术、茯苓、泽泻、桂枝、甘草、党参等。

口腔扁平苔藓患者无需一辈子吃药，多数口腔扁平苔藓患者无需药物治疗。目前扁平苔藓主要表现为口腔白色网纹，如果仅有白色网纹，没有糜烂以及其他症状，通常不用吃药，生活当中适当注意即可。注意避免吃生姜、葱、蒜、辣椒、醋，保持良好心态，3-6个月到口腔科进行检查，保持口腔卫生，定期洗牙等，口腔扁平苔藓目前没有特效药可以把扁平苔藓的花纹彻底去除。如果口腔扁平苔藓出现糜烂的扁平苔藓，此时需要吃药，应使用免疫调节剂，如硫酸羟氯喹、沙利度胺、白芍总苷胶囊等，当糜烂好转便可以停药。虽然扁平苔藓是潜在的恶性疾病，但是癌变率并不高，所以没有必要吃药，即使吃药也并不能预防癌变，注意定期复查、保持口腔卫生即可。

口腔扁平苔藓是口腔科特别是口腔黏膜科难治的疾病，治疗需要分以下几种情况： 1、病人嘴里病损比较少，基本上不需要治疗，这时不需用药，只需观察。此种情况不必做到完全去除，像高血压、糖尿病和心脏病一样，都有特别轻的类型，虽然一直存在该疾病，但实际上可以有不吃药仅观察的阶段； 2、白纹比较多的情况下，才需要进行治疗，可能需要吃中药，也可能需要吃西药，西药多为调节免疫类的药物； 3、如果病情更加严重，口腔里面出现糜烂和疼痛，这时除了服药外，还需要局部用漱口水、止疼药及促进愈合的药面或药膏。 扁平苔藓病人最重要的是不能有精神压力，抑郁和焦虑的因素都需要去除，保证睡眠质量，才能促进药物治疗。

口腔扁平苔藓的患者，或多或少有恐癌心理。口腔扁平苔藓属于癌前的状态，有2%的患者会发生癌变，所以需要到正规医院去及时治疗。医生控制好病情后，需要长期定期随访。建议患者每年有2-4次随访，一个季度或者半年1次随访。医生检查口腔的状况，看是否需要进一步治疗。 口腔扁平苔藓的发生与全身、营养状态，情绪、睡眠甚至胃肠道状态相关。所以医生用药时根据全面综合因素去考虑。积极配合医生做长期治疗，治疗时间为3-6个月，甚至更长时间。病情稳定后，也需要做长期的随访。

口腔扁平苔癣容易引起的并发症，包括以下几个方面的疾病，如消化系统的功能紊乱，糖尿病、高血压，神经系统的功能紊乱，以及心脏病、关节炎、女性的月经不调、过敏，贫血等。为了防止并发症的出现，医生需要在治疗口腔扁平苔癣的同时，密切地观测心率、血压、血糖等指标，对于危害生命健康的疾病进行有效地监测、控制和治疗。