口腔修复

如果患者有牙体的缺失，也就是连根都没有，不进行相应的镶牙，可能会造成口颌系统的紊乱，并且可能会引起牙齿以及排列的稀疏，从而造成食物嵌塞，时间长了可能引发相应的龋病，甚至可能会引起颞下颌关节紊乱综合征等，其危害非常多。最关键的危害是极有可能会导致整个口腔平衡打破，并且出现口颌系统的紊乱，但是这需要很长时间才会出现，短时间内不会表现出来。因此，如果牙齿被拔掉或者牙齿整个由于牙周病脱落，应该进行及时修复。对于这类患者，建议尽早到正规医院的口腔科，或者口腔医院的口腔修复科，找专业的口腔修复科医生进行检查，并且根据牙齿或者牙列缺损的情况，给予相应不同的治疗方案。

口腔数字化修复与传统的修复方法相比，其具有很多优势。比如过去在做固定义齿的时候，医生备完牙之后要取模型，在取模型的步骤中很多患者就感觉到恶心。因为取模时需要将托盘放上取膜材料，整体托盘要放到患者的口腔中，但是口腔数字化就将这操作去除了。因为现在通过椅旁三维扫描系统，就已经能够获取精准的患者口腔内的数据，并且数据可以直接传输到数字设计中心。另外，以前在取完模型之后需要灌注模型，灌注模型需要用石膏灌注。因为在修复中多一步步骤就会多一步误差，而通过数字化修复的方式，获取精准的数据之后通过传输，再利用口腔修复的软件设计修复体，最终通过口腔数字化的制作系统，把修复体完完全全的制作出来，就可以完成高精度而且智能的口腔修复体。其打破了过去传统修复的取模、灌模、雕蜡、烤瓷等程序，利用一次性完成的光学取模、设计、研磨、试戴、安装等程序，实现了智能化的口腔修复，缩短了患者的就诊时间。而且还减少了医生的椅旁工作时间，并且操作技师的工作环境变得更好。

唇腭裂综合序列治疗为多学科的综合治疗，其中以外科为主，包括口腔颌面外科医生、整形外科医生进行手术的修复，同时亦涉及口腔修复科、口腔正畸科、儿童口腔科、麻醉科、小儿科，以及心理医生、语音治疗师、医疗社会工作者等一系列地多学科的团队协作，使唇腭裂患儿自从婴幼儿开始，分别到青春期、成人，甚至踏入社会以后，其整个临床表现及心理状态的调整由多学科协同完成。唇腭裂综合序列治疗为综合性问题，序列代表多医生、多学科的治疗，具有一定严格的顺序，具体如下： 1、通常患者出生以后，需要进行手术的干预； 2、待患儿成长至幼儿期，则应进行功能的矫正，比如语音治疗师对4-5岁的腭裂患者进行发音训练； 3、口腔正畸医生待患儿的牙齿长出，且不整齐，需对其进行牙齿的矫正治疗； 4、患儿踏入社会、学校后，需要由心理治疗师进行心理的辅助治疗。因此，唇腭裂综合序列治疗为多学科，且需要团队协作的有序治疗。

目前口腔修复的烤瓷冠种类很多，随着牙科材料和修复工艺技术的发展，某些材质逐渐被淘汰，也不断出现新材质的烤瓷冠。烤瓷冠基本结构分内冠和釉面瓷层两部分。从内冠的质地上分金属内冠和全瓷内冠，烤瓷冠的主要区别是内冠不同。目前口腔科常见的烤瓷冠有： 1、金属内冠烤瓷冠：里边是金属内层，会使牙龈变色，现在基本很少做。其中纯钛内冠烤瓷牙，钛金属具有优良的生物安全性，质量轻、性能稳定，是唯一不与机体发生反应的金属，是口腔材料中的理想选材。但由于钛金属质地坚硬，不易变形，与外观的瓷结合有一定的难度，临床显现的结果就是容易崩瓷； 2、全瓷牙：近年来由于材料科学技术发展，全瓷牙越来越多应用于临床。全瓷牙和金属烤瓷牙的根本区别是内冠是瓷制作的，先用瓷性材料烧制内冠作为支撑骨架，然后再在外层上瓷粉烧制。全瓷牙具有良好的透光性，感官自然，目前费用比较高，大约是金属内冠烤瓷牙的2-3倍。目前临床常用的有铸瓷牙和二氧化锆全瓷牙。 牙体预备是修复的重要前提，目的是为制成牢固、耐久、美丽、舒适、和谐、完美的修复体，并长期起到治疗作用，而对牙体、牙龈健康无害。因此对牙体预备的要求很高，不同的修复体类型及修复材料要求有相应牙体预备。

口腔医学下属分为4个亚专业，分别是口腔内科、口腔外科、口腔正畸科、口腔修复科。口腔异味(口臭)患者的首诊科室是口腔内科，由口腔内科医生对口臭的原发原因，进行诊断和鉴别诊断，必要时请相关科室会诊。如果引起口臭的原因是牙周类疾病，口腔内科医生会进一步对牙周进行治疗。如果是咽喉或者鼻窦、消化、呼吸等系统引起的口腔异味，由口腔医生进行鉴别诊断，之后给患者分诊或者建议转诊治疗。针对原发性疾病引起的口腔异味，患者需要进行合理治疗。临床上口腔异味等，一般是较多疾病在口腔内的表征，或者混合性因素所致。

唇腭裂多学科综合序列治疗是指患儿在从出生到长大成人的每个生长发育阶段，治疗其相应的形态、功能和心理缺陷，有计划的在治疗的最佳时期采用最合适的方法，最终得到最好的结果。 其由多学科医师参与，患者在适当年龄，按照约定的程序对唇腭裂进行系统的治疗过程。序列治疗涉及学科包括口腔颌面外科、口腔正畸科、口腔内科、口腔修复科、耳鼻喉科、语言病理学、儿科护理学、遗传学、心理学以及社会工作者等。序列治疗组是唇腭裂治疗的主要实施者，其主要工作是针对每位患者的病情，组织治疗组成员，集体会诊讨论，制定出适合的治疗计划以及具体的实施时间表。各个成员相互配合协作，直到程序完成。

口腔修复门诊主要是针对牙齿缺损、牙齿缺失后的治疗工作，如嵌体、全冠、义齿等，也包括利用人工修复体，针对牙周病、颞下颌关节病和颌面部组织缺损的治疗，如咬合板、牙周夹板、赝复体、义眼、义耳、义鼻等，是口腔医学中的一个重要分支。 种植修复、粘接修复、美学修复是现代口腔修复发展最快的领域，显著提升了口腔修复的治疗效果和水平。口腔修复指针对口腔颌面部软硬组织缺损，采用人工制作修复体所进行治疗。平时一定要保持口腔清洁卫生，做到早晚刷牙，刷牙配合牙线、间隙刷及时清除牙齿缺隙食物嵌塞，减少牙体疾病避免牙列缺损。

镍铬合金烤瓷牙没有毒性，但需尽量选择较好的烤瓷牙，例如钴铬或贵金属烤瓷牙，贵金属烤瓷牙对体内没有毒性和损伤。有条件患者可以选择全瓷牙，全瓷牙全部是瓷且不具有毒性，生物相容性较好，对体内细胞以及相关组织无损伤。镍铬合金烤瓷牙只要注意保持口腔清洁卫生，在制作过程中不过量添加镍或者铬，不会对身体产生特别的毒性。患者要定期到口腔修复科进行维护和检查，如果发现对合金烤瓷牙过敏，应更换其他烤瓷牙。

洗牙的适应症具体如下： 1、最常见的牙龈炎和牙周炎：牙龈炎是刷牙出血、牙龈红肿，而牙周炎是在牙龈炎的基础上发展过来的，表现为牙龈炎症、红肿、充血明显以及牙齿松动、移位，所以治疗牙周病的第一步就是洗牙； 2、预防性的适应症：即达到口腔保健，防止牙周病的发生，控制牙周病的症状，也是洗牙的适应症之一； 3、口腔治疗其他疾病的时候需要做配合治疗：比如在口腔修复治疗之前需要清洗牙齿，还有口腔颌面外科的患者做手术之前同样需要洗牙，所以口腔内其他治疗在准备之前一般都需要洗牙。

口腔颌面部是指眶下、锁骨以上区域，主要对应口腔颌面外科的亚专业方向，包括外伤、牙种植、颞下颌关节正颌、唇腭裂、肿瘤等。肿瘤主要是指发生在腮腺、颌下腺、舌下腺，以及面颊皮肤、唇颊、舌腭、牙龈黏膜表面的肿瘤，上述部位还有非肿瘤性疾病，因此临床上口腔颌面外科包括较多亚专业方向。口腔颌面外科属于二级学科，是一级学科口腔医学的下属分支，口腔医学的其它二级学科有口腔修复、口腔正畸及口腔内科。口腔颌面外科较多疾病与其它三个学科密切相连，因此二级学科间存在密切联系，经常需互相会诊或协作，才能完成口腔颌面外科疾病的治疗。