口腔修复

患者装烤瓷牙后牙龈出现红肿，建议尽早复诊，到正规医院口腔科或口腔医院口腔修复科及牙周病科，找专业医生进行检查。明确牙龈红肿病因后给予相应治疗，常见如下：1、牙龈炎：由于烤瓷牙边缘的牙龈出现炎症，如果仅为牙龈炎，可进行局部冠周冲洗、上药，使用双氧水、生理盐水交替冲洗红肿发炎的牙龈，再进行碘甘油涂抹。对于较重牙龈红肿，需要给予全身抗感染及对症支持治疗，如口服消炎药物；2、长期堆积食物：如果由于烤瓷牙的边缘密封不严密，长期堆积食物导致。可能需要将烤瓷牙进行拆除，将边缘再次进行瓷的堆积，堆积后与龈缘形成密合状态，无食物嵌塞可尽量避免牙龈红肿的情况。如果进行堆瓷后仍无法解决密封问题，可能需将烤瓷牙重新进行制作，与龈缘形成密合状态，既不压迫牙龈的同时又可防止食物堆积，防止继发龋，可将牙龈红肿问题得以较好解决。

牙齿磕掉了一小块应尽早到正规医院口腔科或者口腔医院的牙体牙髓病科，找专业的牙体牙髓科医生仔细检查，必要时需要口腔修复科的医生一起评估、沟通、检查以及整治。如果是微小的牙齿缺损，也就是牙齿磕掉较小一块，可以暂时密切观察，前提是患者没有任何症状。如果形成锐尖的牙齿，可以进行适当调和，将锐尖磨除，密切观察，可能对患者的口腔功能没有太大影响。如果牙齿磕掉的面积较大，需要采取一定的修补。如果牙齿牙髓没有暴露，可以进行盖髓术，进行牙齿的树脂充填、修复等。如果牙齿磕掉的面积较大，牙髓已经暴露，可以采取直接盖髓术，如果效果不好仍然发生牙髓炎，要进行根管治疗术，完善根管治疗术以后置入全冠，以上是对牙齿缺损进行的正确处理。

大部分固定义齿都可以使用全程数字化方法，如全瓷冠、瓷贴面、瓷嵌体。该过程就是通过采集患者口中的三维扫描数据，把数据传输到数字化中心进行设计，设计完成之后，把数据再传输到制作中心，通过CAM系统完成一颗修复体的制作。活动义齿如果缺失牙位比较少的情况下，可以临床采集数字化印模，后期通过半数字化的流程制作完成。但是如果缺失的牙位比较多，需要做活动义齿，不建议使用数字化印模技术。在固定义齿当中，目前固定义齿在设计、取模和制作中，可以使用数字化，手术步骤还是需要医生人工手完成。在全口义齿制作中，可以实现部分制作过程的数字化，取模需要医生自主完成。

牙齿缺失后可以到口腔修复科进行补牙，口腔修复科能够处理的问题较多，医生会根据患者牙齿情况，决定是否可以保留牙齿。若可以保留则会提出使用材料的建议，需补牙的情况具体如下：1、牙体缺损：即牙体缺失一部分，通常可以通过用树脂材料或瓷材料，将缺失部分黏在上面，恢复牙齿缺失之前的形态、美观，以及现有的功能；2、牙齿缺失：可以用活动牙、烤瓷牙、种植牙的方式，把缺失的单个牙齿或多颗牙齿恢复；3、牙列缺失：整个牙齿缺失叫做牙列缺失，此种情况需要种植牙或活动义齿，将缺失的整个牙齿修复。

若患者口苦表现为一过性，不一定需要处理，若口苦、口臭长时间持续，需根据病因进行相关处理。若口腔卫生较差，口臭是由大量牙结石与牙菌斑引起，可以到综合医院就诊口腔科，或道口腔医院就诊牙周病科，通过洗牙治疗牙龈炎症、纠正口腔卫生，从而改善口臭。若是因蛀牙有食物嵌塞引起，需就诊牙体牙髓科或综合医院的口腔科。若口腔存在不良修复体，可能需就诊口腔修复科，如重新制作假牙等。若是有智齿阻生，冠周炎引起的口臭，可能需就诊口腔颌面外科，考虑拔除智齿，对应在综合医院也是就诊口腔科。此外，可能还存在消化系统的部分疾病，如便秘、消化不良等引起，需就诊相应的消化科。若口臭找不到原因，需到口腔专科医院进行诊断治疗，因为通常有口气专科门诊。若长期觉得口苦，需做体检观察全身是否具有基础疾病，关注口腔卫生是否需洗牙等。

数字化口腔修复技术，即运用CBCT技术、数字化软件技术、CAD/CAM技术，也就是计算机辅助设计和计算机辅助制造技术，机器人导航技术以及数字化材料技术，从而完成修复体的设计与制作。现在椅旁数字化修复技术，就打破了过去取模、灌模、雕蜡、烤瓷等传统程序，运用三维扫描计算机辅助设计和制作，一次性可以完成光学的取模、设计、研磨、试戴、安装等全部程序。整个过程需要的时间比较短，可以真正实现立等可戴的神话。另外，数字化口腔中还包括3D打印技术。现在3D打印技术包括两种材料，一种是金属打印，一种是树脂打印。现在树脂打印多用于模型和导板的打印，而金属打印多用于活动义齿的支架打印。

通常拔牙去医院首选口腔科，口腔科后再选择口腔外科，拔牙操作在口腔外科完成。口腔医学是一级学科，下属有四个二级学科，分别为口腔外科、口腔内科、口腔正畸科和口腔修复科，常见分析如下：1、口腔外科：可进行拔牙等一系列的外科操作；2、口腔内科：牙疼时需进行牙体治疗，通常选择口腔内科；3、口腔正畸科：如果牙齿不齐，需进行牙齿矫正等，选择口腔正畸科；4、口腔修复科：如果牙缺失或者全口没有牙齿，需要镶牙，通常选择口腔修复科。随口腔医学发展，有较多亚专业，比如口腔种植黏膜、儿童牙病等一系列口腔细小的专科分支，分别归于相应的学科中，但根据医院发展程度或医院分级程度不同，可能分别设有不同的专科。在临床上不同疾病归属于不同专科，只要大专业方向正确，有相关专业医生进行转诊或会诊即可。

如果患者有牙体的缺失，也就是连根都没有，不进行相应的镶牙，可能会造成口颌系统的紊乱，并且可能会引起牙齿以及排列的稀疏，从而造成食物嵌塞，时间长了可能引发相应的龋病，甚至可能会引起颞下颌关节紊乱综合征等，其危害非常多。最关键的危害是极有可能会导致整个口腔平衡打破，并且出现口颌系统的紊乱，但是这需要很长时间才会出现，短时间内不会表现出来。因此，如果牙齿被拔掉或者牙齿整个由于牙周病脱落，应该进行及时修复。对于这类患者，建议尽早到正规医院的口腔科，或者口腔医院的口腔修复科，找专业的口腔修复科医生进行检查，并且根据牙齿或者牙列缺损的情况，给予相应不同的治疗方案。

目前口腔修复的烤瓷冠种类很多，随着牙科材料和修复工艺技术的发展，某些材质逐渐被淘汰，也不断出现新材质的烤瓷冠。烤瓷冠基本结构分内冠和釉面瓷层两部分。从内冠的质地上分金属内冠和全瓷内冠，烤瓷冠的主要区别是内冠不同。目前口腔科常见的烤瓷冠有： 1、金属内冠烤瓷冠：里边是金属内层，会使牙龈变色，现在基本很少做。其中纯钛内冠烤瓷牙，钛金属具有优良的生物安全性，质量轻、性能稳定，是唯一不与机体发生反应的金属，是口腔材料中的理想选材。但由于钛金属质地坚硬，不易变形，与外观的瓷结合有一定的难度，临床显现的结果就是容易崩瓷； 2、全瓷牙：近年来由于材料科学技术发展，全瓷牙越来越多应用于临床。全瓷牙和金属烤瓷牙的根本区别是内冠是瓷制作的，先用瓷性材料烧制内冠作为支撑骨架，然后再在外层上瓷粉烧制。全瓷牙具有良好的透光性，感官自然，目前费用比较高，大约是金属内冠烤瓷牙的2-3倍。目前临床常用的有铸瓷牙和二氧化锆全瓷牙。 牙体预备是修复的重要前提，目的是为制成牢固、耐久、美丽、舒适、和谐、完美的修复体，并长期起到治疗作用，而对牙体、牙龈健康无害。因此对牙体预备的要求很高，不同的修复体类型及修复材料要求有相应牙体预备。

镶牙前需要拟定具体治疗计划，也就是根据患者目前的口腔情况，综合考虑其健康、年龄、偏好等原因，选择合适的镶牙方案。而治疗步骤需要口腔修复科医生仔细检查后，与患者讨论决定。然后根据修复种类的不同，准备工作也不尽相同，具体情况如下： 1、制作全口假牙患者在拔除完最后一颗牙齿1个月时，应就诊观察是否有明显的牙槽骨骨突、骨嵴或者倒凹很大的上颌结节等，如果存在，应该通过外科手术修整； 2、活动假牙患者镶牙前要处理龋齿、牙周病，拔除不能保留的牙齿。固定假牙患者同时还需先治疗龋齿、牙周病。种植修复患者一方面要评估全身状况、是否耐受手术，另一方面要评估缺牙部位的骨量和缺牙间隙等。 完成上述准备工作后，再回到口腔修复科，按照拟定的镶牙计划治疗。