口干症

在头颈部肿瘤放化疗期间，皆可产生不同程度的口干症状，通常在放疗10-20次期间出现，属于正常急性放射反应。一般在放疗前即需预防处理，通过服用减轻口腔干燥的药物，或预备含漱液、漱口水等。患者也可自备矿泉水，通过长期饮水缓解症状；另外，也应将此类症状及时反馈给放疗医师，请其针对口干症状，对放疗方案进行适当调整。

口干症的特效药就是治疗口干症病因的相关药物，具体有以下几种情况：1、糖尿病容易导致口干症，由于血糖水平较高时，尿中的葡萄糖浓度会升高，尿糖在排泄时会导致机体出现渗透性的利尿，带走体内的水分，患者会出现口干症。这时的特效药物是降血糖的药物，可以使用口服药或者注射的胰岛素等，将血糖控制正常后，口干症会得到明显的好转；2、由干燥综合征导致口干症，它属于自身免疫性疾病，可能会系统性的损害唾液腺、泪腺、黏液腺，导致分泌物减少，从而出现典型的口干、眼干症状，需要使用免疫制剂进行治疗；3、患者出现中枢性尿崩症时，由中枢性的原因导致抗利尿激素分泌缺乏，导致尿量不可控制、尿量大量排出，也可能出现典型的口干症，可以通过醋酸去氨加压素的补充，患者的症状可能会有明显好转与控制。所以针对不同原因导致的口干症，特效药物也不同，同时还要注意口干症并不都是由病理性因素导致，也有生理性因素导致的口干症。

老年人口干症只是一种口腔内干燥的主观感受，不是独立疾病，是一种口腔症状。在临床中，经常会遇到老年人口干，自己并没有直接感觉，主要表现是口干，口腔黏膜特别干并且想喝水。部分患者老觉得口腔里面有异物感或灼烧感，观察到患者口唇干裂。患者主诉有咽喉灼痛。口干症常常伴有眼干症、皮肤干燥、贫血、糖尿病、内分泌失调等症状。口干症主要原因有生理性原因、病理性原因、药物等因素。生理性原因主要是老年人唾液腺分泌的唾液比较少。本来唾液腺会随着年龄退化，晚间睡觉后唾液腺接近无分泌时，老年人新陈代谢比较缓慢，这时唾液量比较少，以上是生理性因素导致口腔干燥的原因。病理性口腔干燥如炎症，唾液腺炎症或唾液腺肿瘤，或干燥综合征、甲亢、糖尿病以及维生素缺乏，也会造成口干的情况。此外，还有部分是药源性口干，药源性口干现在比较常见，如部分药物具有抗副交感神经的作用，抑制唾液分泌，从而导致药源性口干症。如多数糖尿病病人、高血压病人，抗神经抑郁症的服药情况，以及降血糖药物都会引起药源性口干。

在临床中大概40%的老年人会出现口腔不同程度的干燥。一般认为口干症由疾病性及医源性两种原因引起。口干症可以造成义齿固位不良，即部分老年人觉得义齿怎么戴都不舒服。口干还会引起义齿戴入不良、咀嚼吞咽困难，增加义齿和口腔黏膜感染的机会。口干时口腔黏膜变的比较脆弱，对化学刺激更加敏感，容易诱发口腔念珠菌病，以及逆行性唾液腺炎、沟纹舌、舌黏膜干燥症。此外，老年人口干与口呼吸有关。部分老年人主诉口干，但临床检查或检查病史都没有相应病因，这种情况可能与精神压抑有关。治疗口干症主要是防止进一步唾液减少，除了戒烟、纠正口呼吸、戒酒、停用抗胆碱药物以外，还可以对病因进行治疗。如果分泌功能尚可，可以通过改变药物刺激唾液分泌，如跟病人说含维C刺激唾液腺分泌，缓解口干症状，或告诉病人就诊时把水杯带上，走到哪里都把水杯带上。还可采用味觉的刺激剂如含柠檬酸、苹果酸制剂，对仅剩下极少数的唾液分泌功能的患者，应该给予唾液的替代品，如对于粘稠度唾液或高粘度、低粘度唾液，应给予生理盐水或高粘度能够缓解唾液的液体石蜡等制剂。