发烧

男性患者的血尿，顾名思义为男性患者小便尿血，其实问题很复杂。正常的情况下应该没有血尿，在泌尿外科最常见血尿的是肿瘤、结石、结核以及炎症等引起。 如果年龄较大患者到医院就诊时一定要详细问病史，血尿是否有临床表现，包括疼痛、发烧等。如果无痛性血尿的情况下，要高度警惕是否得了泌尿系肿瘤，比如膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌等。如果有血尿的同时伴有腰区疼痛，表现为阵发性绞痛的病人，要提高警惕，详细追问病史是否有过结石，这类情况高度怀疑是否有泌尿系结石。如果出现尿频、尿急、尿痛等，这时要注意详细问病史，是否出现泌尿系结核或者泌尿系统感染等。

孩子高热惊厥前，体温会持续上升，通常会超过39℃。孩子会有手足搐搦，即手足不自主抽动的现象，并且会有眼睛上翻、头上扬，即角弓反张的现象，之后会出现高热惊厥。小儿高热惊厥多见于3岁以内的孩子，年龄越小的孩子，高热惊厥的发生几率就越大，但是在5岁或6岁后则很少发生高热惊厥。如果孩子有高热惊厥史，每次孩子发烧时一定要及时退热。发生两次高热惊厥后，建议带孩子到医院检查脑电图，明确脑电波是否存在异常，即高热惊厥是否造成脑部损伤。除此以外，要及早降温，存在高热惊厥史的孩子，在体温38.2℃左右即可应用退烧药，防止持续发热而引起惊厥，尽量减少惊厥的次数，以保护大脑的发育。

轮状病毒感染是引起儿童腹泻的主要原因，其病变部位主要作用在小肠，会引起小肠上皮细胞黏膜出现损伤，感染之后会引起儿童或婴幼儿出现类似于像急性胃肠炎或呕吐腹泻等一系列症状。会造成儿童胃肠黏膜的黏膜损伤，出现呕吐、发热、腹泻等急性胃肠炎症状，临床当中最严重的表现就是反复的呕吐、腹泻，会容易造成脱水，一旦脱水之后会累及到各个脏器。轮状病毒感染之后，整个病程大概是在一周左右，这种病毒引起的腹泻症状也大多数是水样便，病人可能会出现发烧也可能体温不很高，但是小孩会出现大量的水样便，所以主要并发症就是脱水。在临床对应轮状病毒感染当中也是以预防脱水为主，一旦病人体温正常、粪质变稠、腹泻次数减少，也就意味着轮状病毒感染之后要快恢复了，快恢复的特征就是症状消失。

阑尾腺癌是发生于阑尾的一类恶性肿瘤，是癌症的一种，所以一般比较严重。临床表现与阑尾炎的临床表现非常相似，即右下腹隐痛，发展到后期可能肿瘤压迫到阑尾管腔，造成阑尾管腔内的粪块或者分泌物无法排出，导致严重的阑尾继发性炎症。这个时候与阑尾炎的临床表现就更加相似，即右下腹痛、压痛、反跳痛，甚至有伴有发烧。如果再进一步严重，可能会发生穿孔，甚至会摸到右下腹包块。阑尾腺癌的治疗原则仍然首选手术治疗，即通过外科手术把肿瘤切除。但是手术范围与阑尾炎的手术范围不同，远远大于阑尾炎的切除范围。阑尾炎只切阑尾，而阑尾腺癌要切掉右半结肠，包括区域的淋巴结都要做清扫。手术以后要根据病理分期制定术后的化疗方案以及生物治疗、免疫治疗方案，通过手术加综合治疗的手法。肿瘤即便是恶性肿瘤，预后仍然相对较好。

喉咙发炎是可以吃苹果的。喉咙发炎尤其是急性的扁桃体炎或急性的咽喉炎，病人会出现发烧，全身不适，同时咽痛非常明显，尤其是吞咽疼痛明显。这时候我们在给病人进食的时候，一定要给不烫的、比较温和的软食或者是半流食。水果一定要打碎再给病人吃，这样才能使病人在吞咽的时候减轻疼痛。同时要给予抗生素进行口服，像头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物，局部要给予含片、漱口水以及治疗咽喉炎的中成药进行治疗。经过治疗，病人一般在7-10天左右，症状会逐渐的缓解。对于慢性的咽喉炎，病人的症状主要以异物感为主，同时伴有烧灼感、咽干、刺激性咳嗽，这时候不影响病人吃水果，我们可以给予含片、漱口水以及治疗咽喉炎的中成药进行治疗。症状一般在1-14天左右就能够缓解。

急性牙髓炎为局部炎症，通常不会引起发烧。牙髓炎是因牙齿内部神经组织出现炎症，通常将牙神经叫做牙髓，因此称为牙髓炎。牙髓炎通常局限在髓腔和根管内，故发炎症状只会引起局部疼痛，不会引发类似发烧的全身性症状。牙髓炎刚开始为出现牙齿疼痛，冷热刺激痛，急性期甚至会出现夜间痛、自发痛症状。 当牙髓炎发展到后期，则可能出现牙髓坏死、牙齿变色，或者牙根局部牙龈红肿、热痛等症状，进而引发系统性症状，比如发烧、局部肿胀等炎症反应明显情况。当患者出现对炎症反应的全身性表现之后，通常需通过应用抗生素、退热药等来控制症状。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
肺炎指终末气道肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，通常所说的肺炎都是指感染性肺炎，这是由病原微生物感染肺脏引起的，而由病原微生物感染引起的肺炎，主要症状就是咳嗽、咳痰甚至咳嗽、咳脓性痰，伴或不伴有胸痛、呼吸困难。另外就是发热，这也是肺炎非常重要的表现，但是在肺炎的诊断中发热并不是诊断肺炎的必要条件，只要有呼吸道症状，胸部影像学提示有肺炎的表现，又除外了其它疾病就可以诊断肺炎，所以发热与否和肺炎的严重程度没有关系，不发热的肺炎也可能是严重的，所以不能以发热和不发热，也就是发烧和不发烧来评价肺炎的严重程度。

讲解医师：肖生平  （副主任医师）
就职单位：中山市博爱医院儿科
孩子发热38.5度，在临床上是一个中等程度的发热。对这些发热的处理，往往是根据孩子相应的表现来处理。比如到了38.5度的时候，明显引起孩子不舒服、头痛、烦躁、恶心、呕吐，可以口服退烧药，像美林和泰诺林，这两个退烧药也是国际上公认最有效、最安全的。有时候还可以通过物理降温，比如可以脱减衣物。如果手、脚热的时候，可以去洗个热水澡来降温，禁止用酒精来擦浴，同时孩子手、脚冰凉的时候，也是禁止物理降温的，这样反而会引起孩子更加不舒服。还有，小朋友在发热的时候，更重要的是去寻找发热的原因，比如是不是呼吸道感染引起的发热、是不是泌尿道感染引起的、是不是消化道感染引起的。不同的原因，也有不同的处理方法。

讲解医师：马晓海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科
在介入治疗之后，特别是体内植入金属异物，比如支架、栓塞剂、封堵器等这些东西，病人有可能会出现吸收热。这种一般他的临床表现在术后的12h左右开始，持续一般不超过7天。 这个原因有可能跟材料的成分有一定的关系，他的体温一般不超过38.5℃，在临床上一般不需要特殊的处理，进行观察就可以。 如果体温过高，或者在血象里白细胞明显增高，特别是白细胞的中性粒细胞增高，有提示感染的可能，在治疗的时候会提前预防性的应用3天的抗生素。一般大部分术后的吸收热，是不给予处理的。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝发烧的时候出现抽筋、翻白眼，很有可能出现了惊厥的情况，多数是与热性惊厥有关，因为小宝宝本身脑神经发育并不是很完善，在发热的时候脑细胞可能出现异常放电而出现热性惊厥。在热性惊厥的时候孩子可以表现为四肢抽搐、双眼上翻，有些孩子可能会出现短暂的意识丧失，伴有呕吐或者伴有大小便失禁。这个时候应该紧急进行处理，适当的进行体温的下降，就是给孩子进行降温处理，像把衣服及时解开，孩子进行侧卧位，让孩子的呕吐物或者分泌物尽量排出体外，避免造成窒息或者误吸的情况，可以按压孩子的人中，让孩子的抽搐得到部分缓解。给孩子处理之后应该送到医院进行处理，进行对症的检查和治疗。