发烧

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
不发烧一般情况下不考虑是脑膜炎，脑膜炎临床上主要包括细菌性脑膜炎、真菌性脑膜炎、结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎，是由于病原体侵犯脑膜而引起的一种脑膜炎症，多数可以出现发热，不同类型脑膜炎的患者，发热的程度不同。如果考虑是细菌性脑膜炎，表现为高热、头痛、恶心、呕吐，大多数体温超过38.5℃。如果考虑是真菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎或者结核性脑膜炎，可以出现低热，也可以出现高热，同时可以出现头痛、恶心、呕吐以及脑膜刺激征等。该病的诊断主要是抽取脑脊液进行病原学诊断，明确是否是脑膜炎以及脑膜炎的类型等。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱导致发烧，这种发烧现象可能是由于内分泌代谢紊乱等原因导致的，但是也可以是由于各种感染性疾病引起实质性的体温升高，所以植物神经功能紊乱的患者出现发烧的时候，建议进行体温测量，如果实质上体温升高，是一种器质性病变，建议及时到医院进行检查，看看是否是由于一些感染性疾病引起的或者是感冒引起的，建议及时进行血常规以及胸部CT的检查来明确病因，进行相关的治疗。如果是由于植物神经功能紊乱引起的发热现象，其体温不会有明显的升高，只是自身感觉发热，进行植物神经功能紊乱的相关治疗会改善这种症状。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝反复的发烧、咳嗽，有痰，最好要去医院看医生，拍胸片，做血常规，看看孩子有没有肺炎，看看宝宝的血象高不高，感染程度怎么样，接下来进行抗感染的治疗。如果咳嗽是由细菌所导致的气道感染引起来的，可以采用抗生素进行治疗。如果是病毒引起来的，就不能使用抗生素治疗，大部分的病毒感染都是没有特效药治疗的。但是流感病毒感染可以使用奥司他韦治疗，不过也是需要在感染的早期使用。如果咳嗽是由哮喘发作引起来的，可以采用药物治疗，这些药物通常需要由孩子雾化吸入到肺部。如果反复的发烧、咳嗽，有痰，是由于异物卡入到气道引起来的，医生可能要实行支气管镜检查，寻找和清除异物。

讲解医师：邱锐琴  （副主任医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院儿科
小孩咳嗽伴有发热，多数情况下提示存在呼吸道感染。如果咳嗽不是很深，只是偶尔的轻咳嗽，绝大部分只是上呼吸道感染，如果伴有发热，体温超过38.5度，可以选择退烧药，用布洛芬或者对乙酰氨基酚都可以。两次退热药之间至少间隔4个小时，中间可以多喝水、温水擦浴，体温在38.5度以下的时候喝水，温水擦浴。如果咳嗽感觉有痰，可以加止咳化痰的药物，如果咳嗽特别频繁，多数情况下已经进展到下呼吸道，有可能合并支气管或者肺的感染，这时除了常规的止咳化痰治疗以外，还需要加用抗生素治疗，因为绝大部分下呼吸道感染多数是细菌感染或者支原体感染等等，最好化验血分析，根据结果选择相应的用药。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
如果孩子咳嗽出现发烧，同时反复不好，最常见原因是支原体感染，或者细菌、病毒感染。出现病毒、细菌、支原体这些微生物感染，可以造成孩子反复发烧，而且咳嗽。\n如果出现反复发烧、咳嗽不好，最好去查明孩子咳嗽发烧的原因，最简单的方法是去医院做血常规检查，或者支原体抗原检测，明确孩子发烧是病毒、细菌还是支原体感染造成，采取相应抗病毒治疗、抗生素治疗、抗支原体治疗。通过这些对症治疗，可以使孩子的咳嗽症状得到明显的缓解。另外如果孩子的咳嗽比较严重，出现明显的咳嗽、咳痰，可以在医生的指导下服用止咳、化痰的药物。\n总之，宝宝咳嗽反复发烧，有可能是病毒、细菌、支原体感染造成。反复发烧、咳嗽可以引起孩子气管炎、支气管炎，严重的可以造成肺部感染，必要时要拍胸片，确诊孩子有没有肺炎的症状。所以孩子反复发烧、咳嗽，一定要去医院做实验室检查，检查明确以后采取对应治疗、对症治疗才更好。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
一岁宝宝出现发热、咳嗽、流鼻涕，高度怀疑呼吸道感染引起的。上呼吸道感染也就是常说的感冒。需要给孩子口服感冒颗粒和清热止咳的药物。如果有黄鼻涕需要到医院进行血常规的检查，白细胞总数明显的升高，应该是细菌感染引起的，需要加消炎药控制感染。如果咳嗽、发热的时间比较长，需要考虑下呼吸道感染的可能，比如支气管炎、支气管肺炎。需要到医院进行进一步的检查，血常规必须要做，还要进行胸片的检查。如果是肺炎，最好的治疗方法是输液治疗。毕竟孩子的年龄比较小，炎症的刺激，特别是下呼吸道的感染很容易出现并发症，输液是最好的手段之一。保持室内的湿度高一些，多给孩子喝水、勤拍背、促进痰液的排出。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
在大多数情况下儿童咳嗽、半夜发热而白天没事，主要是由于患有了肺炎支原体感染引起的。儿童患有肺炎支原体感染的概率还是非常高的，尤其是如果属于学龄期儿童。患有肺炎支原体感染以后会引起咳嗽、发热等症状，咳嗽、发热在夜间症状比较明显，尤其是咳嗽在夜间会呈现出刺激性干咳的症状，并且有阵发性的特点。　　针对于肺炎支原体感染，可以及时化验血中的肺炎支原体抗体。如果肺炎支原体抗体的IgM阳性，可以确诊是由于肺炎支原体感染造成的，需要应用大环内酯类抗生素。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子发烧、咳嗽反反复复是怎么回事？这个应该是分两种情况，具体如下：\n1、比如这一次急性起病，在这几天里边孩子体温忽高忽低，发烧一直没有彻底缓解，咳嗽有时候轻有时候重，一般考虑是急性感染。因为可能是病毒、细菌或者肺炎支原体感染或者特殊的病原感染引起的，在急性期急性感染控制要5-7天，所以如果在感染没有控制的情况下体温可能会有波动，如果发烧超过38.5℃，给了退烧药以后体温下降，但只是暂时的下降，因为感染存在孩子可能还会发烧，必须等到5-6天以后，感染彻底控制了，体温才能稳定。一般48小时没有发烧才能说明病情稳定，孩子可能不会再发烧了，这是第一种情况，就是在急性期内发烧、咳嗽反复都是感染没有彻底控制的原因。\n2、还有的孩子是最近一段时间，比如几个月、半年或者一年内反复的发烧、咳嗽，一年内有多次的感冒或者支气管炎或者肺炎，这种孩子要注意有没有免疫功能低下的问题，比如体液免疫功能低或者细胞免疫功能低，通过化验查细胞免疫功能和免疫球蛋白等等可以有所提示。如果这个孩子平时还有其他容易感染的表现，也可以提示免疫功能低下。或者有三岁以下的孩子，如果气道里边有支气管异物，比如吃花生米、瓜子之类的呛进去过，在这个异物的基础上会反复感染，这种孩子也可能表现为最近一段时间反复得支气管炎或者肺炎，家长要仔细回忆一下孩子有没有吃东西呛过的病史。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
宝宝咳嗽、有痰、发烧最常见的原因是病毒细菌或支原体的感染，一岁宝宝的免疫功能还很不健全，抵抗力还比较差，所以容易受到病毒细菌这些微生物的感染。宝宝感冒、发烧、咳嗽的时候，尤其有痰最好去医院就诊。\n因为宝宝抵抗力还是比较弱的，一岁的宝宝发烧容易造成气管炎、支气管炎或者肺部感染的情况，所以宝宝感冒、发烧、咳嗽的时候最好去医院简单的做一个检查，明确孩子是病毒、细菌还是支原体感染造成的，可以做一个血常规、支原体抗原的检测，必要的时候拍个胸片除外肺部的感染。\n根据孩子咳嗽、发烧炎症的程度不同，可以选择使用一些止咳的药物。如果孩子是细菌感染造成的，要在医生的治疗下合理的使用抗生素治疗。如果是病毒感染造成的，要服用一些抗病毒的中成药物，如果孩子咳嗽有痰比较多，在给孩子用些止咳化痰的药物。总之，宝宝咳嗽、有痰、发烧的情况下要及时的去医院就诊，早期诊断、治疗。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
如果四岁的宝宝出现咳嗽、发烧的情况，通常是出现了呼吸道感染。造成孩子呼吸道感染的原因有病毒、细菌或者支原体，病原微生物是造成孩子呼吸道感染、咳嗽、发烧最常见的病原菌。所以四岁的宝宝如果出现发烧的情况，要及时测量孩子的体温。如果体温超过了38.5℃以上，要立即给孩子吃退烧药。退烧药可以选择布洛芬和对乙酰氨基酚，除了吃退烧药以外，最好积极查明孩子发烧的原因，可以去医院查血常规，或者支原体抗炎的检测，明确孩子发烧的病因，采取对症治疗。\n如果孩子咳嗽比较严重，可以在医生的指导下服用止咳化痰的药物。如果查血常规或者支原体抗原的检测，明确病因以后可以对症的治疗，可以给予抗病毒或者抗菌素药物的治疗。如果是支原体感染的情况下，可以给红霉素治疗。如果确诊是细菌感染引起的发烧、咳嗽，可以在医生的指导下服用抗生素，抗生素的使用要在医生的指导下进行，家长不能随便的盲目使用。病毒性感冒引起的发烧是不需要用抗生素的，可以用抗病毒的中成药物，比如蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液进行治疗。