发烧

胸痛的原因较多，需要全面检查才可明确病因。如果胸痛的诱因较明确，如外伤、劳累或长期运动损伤，通常休息即可，无需通过检查明确诊断。如果为无诱因的胸痛，则可根据胸痛性质、部位、持续时间选择相应检查。主要如下：1、若为年轻患者，突然出现一侧的剧烈胸痛、胸闷，则要考虑自发性气胸的可能性，可通过X线胸片明确诊断。可根据气胸的严重程度，采取观察、抽气或闭式引流等方法缓解；2、如果胸痛伴有发烧、咳嗽、咳黄痰等症状，则通常提示胸痛可能合并肺部感染，需要进一步进行胸部CT检查明确诊断；3、如果胸痛位于心前区伴有绞痛、压榨感甚至濒死感，则多提示有心肌缺血或急性心绞痛的可能，需要做心电图、心肌梗死四项以及超声心动图等检查明确诊断；4、如果胸痛持续时间较长，则还需注意肺恶性肿瘤的可能，可需要通过CT检查明确诊断；5、如果上述检查均为阴性结果，则疼痛可能与胃肠道有一定关系，可通过胃镜检查明确诊断。

膝盖冷的原因较多，临床最常见的原因为膝关节滑膜炎。一旦发生滑膜炎症，可出现关节的一系列症状，如关节积液、关节发冷、疼痛等症状。阴湿天气，或是空调环境下，症状尤其明显。老年人常两腿发病，而中青年以单侧发病居多。外伤、劳累、受湿、受风、受凉等都可能引起滑膜炎，有时可能仅是感冒发烧，或腹泻，都可能造成关节发冷的表现。

急性中耳炎的病程一般是1-2周。如果轻度急性中耳炎感染的细菌或病毒的毒力较弱，或病人抵抗炎症的能力较强，有可能会自愈。病人好好休息，多喝水。如果观察几天不缓解，需要耳朵局部滴药或加上鼻腔的血管收缩剂、鼻喷激素。根据血象的情况、全身症状是否严重、是否有发烧、耳部症状是否严重判断症状是否加重，如果确定不缓解或用药观察2-3天症状没有好转，需要到耳鼻喉门诊让医生做检查，明确是否需要用抗生素。 对于儿童急性中耳炎，因儿童鼓膜比较厚，而大人的鼓膜完全发育好之后比较薄，所以儿童的急性中耳炎不容易引起穿孔。但是儿童的急性中耳炎易引起的并发症会更多。所以对于儿童的中耳炎要更加重视，如果用药观察不佳，要及时到耳鼻喉就诊，让医生来用药。

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
宝宝夏天发烧的时候，首先不能给孩子穿得过多，有可能不太利于散热，因为夏天的温度比较高，如果穿得过多，会加重孩子发烧的体征。此外，孩子如果有出汗的情况，需要给孩子及时的更换衣物，否则过湿的衣物有可能会使孩子发生受凉的情况，导致发烧的加重或者引发新的疾病，对孩子发烧十分不利。如果温度过高，可以在家里适量的开一下空调，以免温度过高造成发烧的加重，这时温度需要调节的合适一些，把空调的温度调节在28℃左右，对于散热比较好，而且不会造成孩子受凉的情况发生。但是空调也不能对着孩子吹，孩子在空调房内不能呆的时间过长，需要适量的出去走一走，对于缓解孩子发烧的情况有一定好处，还需要多喝水。如果体温超过了38.5℃，还需要服用退烧药，比如布洛芬混悬液。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
打百白破的孩子确实可能会出现发烧的情况，需要知道白百破到底是什么疫苗，其是由百日咳、白喉和破伤风3种菌联合的疫苗。很多孩子接种后可能会出现低热反应，疫苗本身导致的发热反应在37.5-38℃之间，孩子的一般状态都还好。通过多喝温热的水或者物理降温，2-3天体温就能恢复正常。这时可以不用急于到医院，在家里进行处理，多数情况都能缓解。但是有的孩子打百白破后出现高热反应，体温＞38℃以上，这时不是单纯的疫苗反应，有可能是在打疫苗前孩子已经有不适症状而没有被发现，或者打百白破后又感染了新的细菌或者病毒。这时可能会有联合反应，出现发热状态。这时建议到医院就诊，因为打疫苗后，如果使用药物可能会影响疫苗的作用，如果不使用药物有可能会让病情进一步加重。所以，如果在打白破后体温超过38.5℃以上，尽量到医院就诊，由医生确诊后根据病情使用药物。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
化疗后发烧是危险信号，因为化疗后病人会出现白细胞下降，引起粒细胞减少性发热，这种发热具有致命性。\n化疗后的病人一旦出现发烧38.5℃以上，会伴有感染，机体没有免疫力，没有杀伤病菌、病毒的细胞，这种机体免疫细胞特别低下就会出现感染，会危害生命，所以一定要使用效果好的消炎药控制发烧，进行杀菌。如果这样都控制不好，病人需要进无菌仓，争取吃饭和所有的地方都是无菌的状态。病人发烧非常危险，一定要保护病人，保持干净卫生。粒细胞减少性发热会致命，会引起致密性肺炎、咽喉炎、口腔溃疡、食管溃疡、胃肠道溃疡、皮肤溃疡溃烂等，威胁生命健康。\n化疗期间的患者要注意个人卫生，定时保持室内空气通风、温度适宜。合理饮食，选择易消化和吸收的高蛋白、高热量、高维生素饮食。出现发烧，及时就医。

讲解医师：李霁  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院儿科
小儿感冒、发烧的中成药实在是太多了，比如小儿感冒颗粒、保婴丹、小柴胡、清宣止咳、小儿豉翘、退热清咽、蒲地蓝，还有通宣理肺口服液、通宣理肺丸都可以的，具体的情况要对症来看。如果要是风寒感冒，一般可以给风寒感冒颗粒、小儿柴桂退热颗粒，风热感冒可以给小儿豉翘清热颗粒、桑菊感冒颗粒都可以。一般小儿感冒、发烧之后，可以在家是给中成药或者能给退热药，比如美林、泰诺看一下。但如果用药之后，发热或者感冒症状没有好转，还是建议到医院去看一下，去查一下看看有没有其他的原因，要不要做其他的治疗。

讲解医师：苗微微  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院呼吸科
病毒感染是发烧的常见原因，具体是否会传染还要看病毒的种类，临床上常见的病毒种类很多，有一些具有明显的传染性，比如甲型流感病毒、乙型流感病毒等，需要适当隔离观察。有些常见的病毒传染性比较小致病力比较低，比如鼻病毒、腺病毒、疱疹病毒、呼吸道合胞病毒等，在免疫力正常的人群中一般不会造成传染。但是对于老年人、婴幼儿、长期使用激素、免疫抑制剂的免疫功能低下的患者，也有一定的传染性。病毒感染大都有一定的自限性，通常只需要多喝水、清淡饮食、多休息，发烧的患者给予适当退烧处理，大都会自行缓解，如果症状严重、持续高热，则可以适当使用抗病毒药物治疗。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
两个小孩都发烧，是不是还会感染，有时候需要做分析。小孩这个年龄段抵抗力差，彼此在一起的密切接触，交叉感染的机会很大。一个小孩患了水痘，临床上面有发烧、典型的水痘皮疹，跟另外一个小孩密切接触了以后，另一个小孩如果发烧又出现了皮疹，这种情况要考虑是不是水痘传染给了小孩，因为水痘病毒的传染性很强。\n还有一些小孩患病毒性感冒，会打喷嚏、流鼻涕，外周血象白细胞也不高，淋巴细胞占优势，跟另外一个小孩在幼儿园、托儿所密切接触，另外一个小孩出现相同的症状，就要考虑是交叉感染。除此之外，也要考虑到小孩这一次的发烧、感冒，跟另外一个小孩出现的发烧、感冒，虽然是有交叉感染可能，但是也不排除病原菌并不完全相同，有些小孩抵抗力差，是在另一个场合感染的病毒，这种可能性也存在。临床上对小孩出现这种情况，医生有时候要做分析。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子如果因为外界因素出现体温中枢紊乱，就会造成产热增多，散热减少的现象。一般孩子正常体温是在36.5-37.5℃之间，如果体温超过了37.5℃，就是发热的状态。在很多疾病都可以表现出临床症状，并不是单一的疾病，它是一个临床表现。如果孩子出现发热的时候，可以适当的给孩子进行物理降温，通过增加散热可以降低孩子的体温，比如给孩子少穿一些衣服或者少盖一些被子，可以通过这种散热的方式降低体温。同时可以给孩子用温水擦拭身体或者用温水洗温水澡，都可以降低孩子的体温。\n给孩子可以适当的喝温热的水，通过排尿和出汗可以带出一部分的体内的热量，达到降温的目的。如果孩子的年龄在三个月以上，体温超过38.5℃可以服用对乙酰氨基酚，根据孩子的年龄和体重进行服用，也有降温的作用。如果孩子的年龄大于六个月以上，可以服用对乙酰氨基酚和布洛芬两种退烧药，选择其一进行退热处理，都有降温的作用。但是不论哪一种降温处理，如果不能缓解引起发热的原因，还会出现反复。所以孩子如果出现发热，除降温以外还要积极的寻找孩子引起发热的病因，对症处理。