发烧

浑身酸痛可以有好多种情况，如下所示： 1、发烧时可以出现浑身酸痛，且发烧前关节也会酸痛，这时是因在发烧来临之前，身体的这些部位会产生细胞因子，而这些因子有炎症反应，造成关节酸痛、浑身酸痛； 2、如果平时不锻炼，但突然去锻炼，因平时肌肉缩在一起，在运动时被撑开，且很多肌纤维、肌细胞便过量运动，甚至氧分也合成不足，所以便会产生大量乳酸，乳酸会造成浑身酸痛，所以浑身酸痛可能是运动过量的表现。 且浑身酸痛的患者有时去查激酶会出现明显升高，甚至升得非常高，因为大量肌红蛋白从被扯断的肌肉内释放，便会对肾脏造成影响，会发生急性肾功能衰竭。所以不运动的人开始运动一定要循序渐进，有轻微浑身酸痛没关系，休息后很快便会好转，也不代表不能运动。可能第2-3天还要再运动，如果彻底休息1星期后再运动，还会出现浑身酸痛。所以循序渐进，持之以恒是缓解运动导致浑身酸痛的重要办法。

胸痛的原因较多，需要全面检查才可明确病因。如果胸痛的诱因较明确，如外伤、劳累或长期运动损伤，通常休息即可，无需通过检查明确诊断。如果为无诱因的胸痛，则可根据胸痛性质、部位、持续时间选择相应检查。主要如下：1、若为年轻患者，突然出现一侧的剧烈胸痛、胸闷，则要考虑自发性气胸的可能性，可通过X线胸片明确诊断。可根据气胸的严重程度，采取观察、抽气或闭式引流等方法缓解；2、如果胸痛伴有发烧、咳嗽、咳黄痰等症状，则通常提示胸痛可能合并肺部感染，需要进一步进行胸部CT检查明确诊断；3、如果胸痛位于心前区伴有绞痛、压榨感甚至濒死感，则多提示有心肌缺血或急性心绞痛的可能，需要做心电图、心肌梗死四项以及超声心动图等检查明确诊断；4、如果胸痛持续时间较长，则还需注意肺恶性肿瘤的可能，可需要通过CT检查明确诊断；5、如果上述检查均为阴性结果，则疼痛可能与胃肠道有一定关系，可通过胃镜检查明确诊断。

膝盖冷的原因较多，临床最常见的原因为膝关节滑膜炎。一旦发生滑膜炎症，可出现关节的一系列症状，如关节积液、关节发冷、疼痛等症状。阴湿天气，或是空调环境下，症状尤其明显。老年人常两腿发病，而中青年以单侧发病居多。外伤、劳累、受湿、受风、受凉等都可能引起滑膜炎，有时可能仅是感冒发烧，或腹泻，都可能造成关节发冷的表现。

急性中耳炎的病程一般是1-2周。如果轻度急性中耳炎感染的细菌或病毒的毒力较弱，或病人抵抗炎症的能力较强，有可能会自愈。病人好好休息，多喝水。如果观察几天不缓解，需要耳朵局部滴药或加上鼻腔的血管收缩剂、鼻喷激素。根据血象的情况、全身症状是否严重、是否有发烧、耳部症状是否严重判断症状是否加重，如果确定不缓解或用药观察2-3天症状没有好转，需要到耳鼻喉门诊让医生做检查，明确是否需要用抗生素。 对于儿童急性中耳炎，因儿童鼓膜比较厚，而大人的鼓膜完全发育好之后比较薄，所以儿童的急性中耳炎不容易引起穿孔。但是儿童的急性中耳炎易引起的并发症会更多。所以对于儿童的中耳炎要更加重视，如果用药观察不佳，要及时到耳鼻喉就诊，让医生来用药。

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
宝宝夏天发烧的时候，首先不能给孩子穿得过多，有可能不太利于散热，因为夏天的温度比较高，如果穿得过多，会加重孩子发烧的体征。此外，孩子如果有出汗的情况，需要给孩子及时的更换衣物，否则过湿的衣物有可能会使孩子发生受凉的情况，导致发烧的加重或者引发新的疾病，对孩子发烧十分不利。如果温度过高，可以在家里适量的开一下空调，以免温度过高造成发烧的加重，这时温度需要调节的合适一些，把空调的温度调节在28℃左右，对于散热比较好，而且不会造成孩子受凉的情况发生。但是空调也不能对着孩子吹，孩子在空调房内不能呆的时间过长，需要适量的出去走一走，对于缓解孩子发烧的情况有一定好处，还需要多喝水。如果体温超过了38.5℃，还需要服用退烧药，比如布洛芬混悬液。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌患者会发烧，患者发烧有以下两大原因：\n1、专门的肿瘤热，就是肿瘤细胞会在坏死过程或者自身分泌细胞因子，影响人体调节体温的能力，导致发热。\n2、因为患者本身或者接受治疗了以后使免疫力降低，尤其是引起白细胞中间的中性粒细胞低，就会有机会性的感染而引起发热。\n这两种情况都比较常见，第一种情况就是所谓的癌性发热，但体温不太高，而且往往是在下午或者傍晚发热，到夜里能自行消退。感染发热，这种发烧的温度就会比较高，尤其是有化疗之后引起中性粒细胞急剧降低以后的发热，往往有风险，一定要在医院接受正规的处理。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
打百白破的孩子确实可能会出现发烧的情况，需要知道白百破到底是什么疫苗，其是由百日咳、白喉和破伤风3种菌联合的疫苗。很多孩子接种后可能会出现低热反应，疫苗本身导致的发热反应在37.5-38℃之间，孩子的一般状态都还好。通过多喝温热的水或者物理降温，2-3天体温就能恢复正常。这时可以不用急于到医院，在家里进行处理，多数情况都能缓解。但是有的孩子打百白破后出现高热反应，体温＞38℃以上，这时不是单纯的疫苗反应，有可能是在打疫苗前孩子已经有不适症状而没有被发现，或者打百白破后又感染了新的细菌或者病毒。这时可能会有联合反应，出现发热状态。这时建议到医院就诊，因为打疫苗后，如果使用药物可能会影响疫苗的作用，如果不使用药物有可能会让病情进一步加重。所以，如果在打白破后体温超过38.5℃以上，尽量到医院就诊，由医生确诊后根据病情使用药物。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
一般大多数的疫苗在接种后的1-2天内会出现发烧的情况，发烧的情况一般体温比较低，一般的在38.5℃之内、很少高烧，这时候孩子的一般状况比较好，家长在家里观察就可以了，可以给宝宝多喝点水。另外可以采取物理降温的方法，用湿毛巾给孩子擦手心、脚心、腋下、大腿根。另外还可以给宝宝弄个凉水袋、冰袋，或者是贴退热贴，这些都是有效的物理的降温的方法。\n个别的疫苗发烧时间出现的晚一些，比如说麻疹疫苗是一个迟发性的变态反应，一般接种麻疹疫苗以后发烧可以在接种后的6-7天出现，这是一个例外的疫苗。接种麻疹后疫苗的发烧也是轻微的发烧，家长也不必紧张担心。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
打疫苗发烧说明体质差吗？可以明确的告诉您打疫苗发烧和体质差没有关系，很多孩子接种疫苗后，会在接种疫苗后的10-24小时出现发烧的情况，这是接种疫苗的正常反应，大多数孩子会出现，和体质差没有关系。接种疫苗后发烧范围一般不超过38.5℃，一般是低烧的范围，而且孩子发烧的时间一般不超过两天，可以观察孩子发烧的情况。\n孩子接种疫苗的24小时左右会出现发烧的情况，这时候注意观察孩子的精神反应，如果体温不超过38.5℃，可以采取物理降温的方法。物理降温的方法是可以给宝宝贴个退热贴，或者是给宝宝多喝点水，也可以用温湿的毛巾擦孩子的手心、脚心、腋下、大腿根，通过擦拭的方法达到降温的作用。总之，打疫苗发烧和体质差没有任何关系，发烧的时候可以及时处理，超过38.5℃可以吃退烧药。如果发烧持续三天以上，可以及时的去医院就诊。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
化疗后发烧是危险信号，因为化疗后病人会出现白细胞下降，引起粒细胞减少性发热，这种发热具有致命性。\n化疗后的病人一旦出现发烧38.5℃以上，会伴有感染，机体没有免疫力，没有杀伤病菌、病毒的细胞，这种机体免疫细胞特别低下就会出现感染，会危害生命，所以一定要使用效果好的消炎药控制发烧，进行杀菌。如果这样都控制不好，病人需要进无菌仓，争取吃饭和所有的地方都是无菌的状态。病人发烧非常危险，一定要保护病人，保持干净卫生。粒细胞减少性发热会致命，会引起致密性肺炎、咽喉炎、口腔溃疡、食管溃疡、胃肠道溃疡、皮肤溃疡溃烂等，威胁生命健康。\n化疗期间的患者要注意个人卫生，定时保持室内空气通风、温度适宜。合理饮食，选择易消化和吸收的高蛋白、高热量、高维生素饮食。出现发烧，及时就医。