发烧

36.9℃是正常体温，人体体温并不是固定不变，腋窝的温度平均是在36-37℃，可以随着性别、年龄、昼夜、运动和情绪的变化等因素，而有所波动，但是这类改变，常是在正常范围之内。通常女性的体温稍高于男性，女性在月经前期和妊娠早期时，体温轻度升高，排卵期时体温最低，这类波动主要是和孕激素的分泌周期有关。新生儿的体温容易受到外界温度的影响，因为新生儿的中枢神经系统和皮肤的汗腺发育不完全，从而体温调节功能比较差，容易出现波动。儿童代谢率高，体温可略高于成人，老年人由于代谢率低，故体温偏低。通常清晨2：00-5：00时体温最低，下午5：00-7：00时体温最高，波动范围约在0.5-1℃。情绪和运动也会对体温造成影响，情绪激动时，交感神经兴奋，运动时骨骼肌收缩，均可以使体温略有升高。此外，外界气温的变化和进食等都可以使体温产生一定的波动。

在口腔颌面部，可因牙源性感染引起全身反应，如发热、白细胞升高，所以牙齿发炎可引起发烧(发热)，常见疾病有以下几种：1、急性根尖周炎：炎症可沿着根周膜组织扩散到间隙、黏膜下、骨膜下。大量细菌可产生毒素，包括内毒素、外毒素，会进入血液而引起菌血症或脓毒血症，可引起全身反应，如发热、白细胞增高、颌周淋巴结增大等；2、急性牙周脓肿：由于大量脓液产生并进入血液，也可引起全身反应，从而引起发热；3、急性冠周炎、冠周脓肿：常发生在第三颗磨牙，也称为智齿，智齿发炎时，感染也可以沿着周围组织扩散而引起间隙感染，如颌下间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙感染。此时患者会出现面部肿胀、张口受限，甚至不能进食，患者全身反应较重，会出现发热、白细胞增高甚至颌周淋巴结肿大。因此患有口腔疾病时，应及时早期治疗，以防止引起全身性的器质性疾病。

一般胃息肉如果在内镜下切除，术后要禁食水6-8小时，如果6-8小时后无腹痛、呕吐、呕血等症状，可以恢复流食。在这个过程中要评估24小时，重点观察病人的主诉，有无腹痛、发烧、呕吐、便血。24小时后可以给予半流质饮食，在半流质后继续观察病人的症状，没有上述腹痛等症状，可以逐步过渡到正常饮食。 内镜下切除分为内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下黏膜下切除术(ESD)，相应的禁食时间或者术后观察时间不同。对于内镜下黏膜下切除术，因为切除的比较深，有切破肌层、胃壁的风险，需要观察的时间相对更长，甚至需要观察1-3天以上。

腔隙性脑梗死的治疗与大动脉粥样硬化性脑梗死治疗类似，具体如下： 1、一般处理：包括通气情况、心脏的情况、还有体温等，如果需要可以进行吸氧通气的支持，进行心电的监测，尤其是对于有房颤，心脏病变这一类的患者。如果发烧的患者，当体温＞38℃时，必须要进行退热的措施，同时监测体温； 2、血压处理：对于溶栓患者，必须血压＜180-100mmHg，在发病72小时内,收缩压≥200mmHg或舒张压≥100mmHg,才给予进行缓慢的降压，或者伴有急性冠脉综合征、心衰的患者，还有主动脉夹层先兆子痫，并且在卒中发病最初的24小时内，降压不应该超过原有血压水平的15%。等患者病情稳定以后，血压如果≥140/90mmHg，就可以持续的启动降压治疗； 3、血糖处理：如果血糖＞10mmol/L就可以给予降糖的治疗，同时监测血糖； 4、溶栓处理：符合溶栓的适应症应进行尽早的溶栓，还有抗凝治疗，抗血小板治疗，脑保护剂。如果患者遗留有肢体的残疾，语言障碍等，需要后期对患者进行康复治疗。 脑血栓要进行综合的治疗，对于符合溶栓适应症的患者，一定要及时进行溶栓，可以减少脑卒中患者残疾等。还有其它的一些治疗，如抗凝治疗，抗血小板治疗，进行脑保护剂的治疗。对于有脑血管病引起的各方面的残疾，如语言功能障碍、吞咽障碍、肢体的残疾，功能障碍，对这一类的患者要进行康复治疗。脑血栓的治疗是要进行综合的治疗。

老年患者出现胸痛，可能与诸多因素有关，常见原因包含以下几类：1、心源性胸痛：胸痛往往位于心前区，如心绞痛、急性心梗等，此类疼痛通常较为剧烈，且伴有心脏的压榨感甚至濒死感。当患者出现这类情况时，需要立即前往医院进行检查和治疗；2、肺部感染：老年患者出现胸痛并伴有咳嗽、发烧、咳痰等症状，需要考虑是否存在肺部感染，可到医院就诊，通过胸片、胸部CT等检查进行对症的抗炎治疗。若老年患者出现胸痛，并且合并有严重的血压下降、头晕、昏迷等情况，需注意是否存在急性肺栓塞的可能；3、动脉疾病：若胸痛合并有后背、前胸的撕裂感，则患者需考虑是否存在大血管夹层动脉瘤或夹层动脉瘤破裂等疾病；4、消化道疾病：如果患有反流性食管炎、食管肿瘤等消化道疾病，也可引起老年患者出现胸痛；5、骨科疾病：当老年患者出现骨质疏松时，如肋间神经炎、带状疱疹等，也可引起胸痛症状。因此，建议出现胸痛的老年患者到医院进行进一步检查，以区别不同的疾病类型，从而选择合适的治疗手段。

婴儿哭闹不睡觉的常见原因如下： 1、婴儿缺乏钙及微量元素； 2、生理需要：如饥饿、渴或环境温度不适，尤其在婴儿时期，婴儿不懂描述，只能用哭吵、哭闹来表达。婴儿每一种哭声代表着不同的含义，家长如果仔细观察，能很好地识别孩子哭声的意义，如婴儿饿的哭声通常表现为猛哭、猛闹；婴儿尿湿，可能是哼哼唧唧。生理方面的一些原因需家长很好的识别； 3、病理原因：孩子哭吵不安可能是腹痛或肠绞痛等，需及时进行治疗； 4、疾病原因：如佝偻病早期表现是缺乏维生素D或缺钙等，孩子易烦躁、多汗、易惊；如果出现发烧或腹泻、呼吸道感染，甚至肺炎等也会出现身体不适而表现出哭吵不安。 所以对于孩子哭吵不安，在排除生理现象的情况下，要考虑病理现象，如果哭吵不能安抚，建议及时就诊，尤其要避免急腹症发生，如孩子发生肠套叠或肠梗阻等，要及时就诊。

喉咙发炎是可以吃苹果的。喉咙发炎尤其是急性的扁桃体炎或急性的咽喉炎，病人会出现发烧，全身不适，同时咽痛非常明显，尤其是吞咽疼痛明显。这时候我们在给病人进食的时候，一定要给不烫的、比较温和的软食或者是半流食。水果一定要打碎再给病人吃，这样才能使病人在吞咽的时候减轻疼痛。同时要给予抗生素进行口服，像头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物，局部要给予含片、漱口水以及治疗咽喉炎的中成药进行治疗。经过治疗，病人一般在7-10天左右，症状会逐渐的缓解。对于慢性的咽喉炎，病人的症状主要以异物感为主，同时伴有烧灼感、咽干、刺激性咳嗽，这时候不影响病人吃水果，我们可以给予含片、漱口水以及治疗咽喉炎的中成药进行治疗。症状一般在1-14天左右就能够缓解。

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
宝宝夏天发烧的时候，首先不能给孩子穿得过多，有可能不太利于散热，因为夏天的温度比较高，如果穿得过多，会加重孩子发烧的体征。此外，孩子如果有出汗的情况，需要给孩子及时的更换衣物，否则过湿的衣物有可能会使孩子发生受凉的情况，导致发烧的加重或者引发新的疾病，对孩子发烧十分不利。如果温度过高，可以在家里适量的开一下空调，以免温度过高造成发烧的加重，这时温度需要调节的合适一些，把空调的温度调节在28℃左右，对于散热比较好，而且不会造成孩子受凉的情况发生。但是空调也不能对着孩子吹，孩子在空调房内不能呆的时间过长，需要适量的出去走一走，对于缓解孩子发烧的情况有一定好处，还需要多喝水。如果体温超过了38.5℃，还需要服用退烧药，比如布洛芬混悬液。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
打百白破的孩子确实可能会出现发烧的情况，需要知道白百破到底是什么疫苗，其是由百日咳、白喉和破伤风3种菌联合的疫苗。很多孩子接种后可能会出现低热反应，疫苗本身导致的发热反应在37.5-38℃之间，孩子的一般状态都还好。通过多喝温热的水或者物理降温，2-3天体温就能恢复正常。这时可以不用急于到医院，在家里进行处理，多数情况都能缓解。但是有的孩子打百白破后出现高热反应，体温＞38℃以上，这时不是单纯的疫苗反应，有可能是在打疫苗前孩子已经有不适症状而没有被发现，或者打百白破后又感染了新的细菌或者病毒。这时可能会有联合反应，出现发热状态。这时建议到医院就诊，因为打疫苗后，如果使用药物可能会影响疫苗的作用，如果不使用药物有可能会让病情进一步加重。所以，如果在打白破后体温超过38.5℃以上，尽量到医院就诊，由医生确诊后根据病情使用药物。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
细菌性咳嗽发烧吃中药是否管用，取决于细菌感染有多严重，如果是轻度的细菌感染，只吃中药可以。如果是比较严重的细菌感染，当然不可以只吃中药，一般来说要配合抗生素进行抗感染治疗。细菌性咳嗽一般常见的有咳嗽、咳黄黏痰、痰黏稠且不容易咳出、咳嗽没有痰或见到痰中带有血丝等症状，如果是咳嗽、咳黄黏痰、痰黏稠不容易咳出来，并伴有鼻塞、流黄鼻涕、胸闷、气短、舌红、苔黄等症状，属于痰热蕴肺型，可以用清金化痰汤进行清热肃肺、化痰止咳治疗，也可以用中药的复方鲜竹沥液、牛黄蛇胆川贝液等中成药进行治疗。\n如果是出现干咳即没有痰，或者痰中带有少许血丝，伴有五心烦热、潮热、盗汗等症状，属于阴虚肺燥型咳嗽，这个时候可以用沙参麦冬汤进行滋阴润肺、止咳化痰治疗，但需要强调如果是咳嗽和发烧逐渐加重，一定要及时去医院就诊，看一看是否是细菌感染引起。如果是细菌感染引起，必要的时候要及时用抗生素抗感染治疗。