双子宫

早产指妊娠满28周，但未满37周，在这期间分娩。早产原因有很多，如母体因素、胎儿因素、外界因素，常见的因素见如下： 1、多胎妊娠、羊水过多、胎位不正以及双胎、多胎等都较容易出现早产； 2、如果母体存在感染，主要是生殖灶局部感染全身感染，可能通过胎盘或者输卵管进入宫腔，导致感染性早产； 3、精神神经因素，如果母亲精神受打击或精神异常，会导致内分泌轴紊乱； 4、母体子宫发育异常，比较常见的子宫纵隔、双角子宫、双子宫等； 5、既往有早产病史或未足月胎膜早破以及常见的宫颈机能不全，这些都是导致早产的因素； 6、孕妇有不良的习惯，如吸烟、嗜酒等会引起早产。

胚胎发育早期胎停，多考虑为染色体异常。流产发生越早，胚胎染色体异常情况越高。早期流产中染色体异常占50%以上，中晚期流产中占30%。胎停的原因包括内分泌失调、黄体功能不足、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症；内科疾病如糖尿病、甲状腺功能异常；生殖器官疾病包括子宫畸形，即单角子宫、双角子宫、双子宫、子宫纵隔，还有子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫宫腔粘连、宫腔损伤；男性精液质量不好也是胚胎质量不佳的原因，可导致胎停。 免疫异常往往是两个方面的原因，即自身免疫异常和同种免疫异常。自身免疫异常即患者体内有抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体产生。另外，同种免疫异常会发生封闭抗体缺乏。感染因素包括细菌感染、支原体和衣原体感染，还有病毒感染即巨细胞病毒感染和疱疹病毒感染、弓形体感染。

引起孕妇先兆流产原因较多，通常需要采取以下措施：1、寻找病因：属于重要措施，需要对孕妇进行血液方面检查，观察是否存在糖尿病、甲状腺功能异常、免疫性因素、抗磷脂综合征或其他慢性疾病。此外，还可进行B超检查，观察是否存在子宫畸形，如双子宫或纵隔子宫，根据不同原因进行相应治疗；2、保胎治疗：孕妇还可服用药物，如中成保胎药物或者根据检查血液结果服用孕激素，进行保胎治疗。

不孕症的原因具体如下： 1、盆腔因素：包括输卵管异常、慢性输卵管炎，慢性输卵管炎可以使输卵管粘连、阻塞，然后积水导致不孕。还有盆腔的粘连，如盆腔炎会导致盆腔和输卵管功能和结构变化，从而导致不孕。子宫内膜异位症属于良性疾病恶性行为，但是容易出血而导致感染，异位病灶在什么部位，那什么部位就会出血，出血以后粘连影响输卵管结构功能，影响受精、黄体的生成还有子宫内膜，最终导致不孕。还有子宫内膜病变主要包括炎症、粘连、息肉以及子宫生殖道发育畸形，最常见的有纵隔子宫、双子宫。还有先天输卵管发育异常，这些都会引起不孕和流产； 2、排卵障碍：如果持续性无排卵也会导致不孕，多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢功能减退，还有先天性性腺发育这些病会导致不孕、不排卵。还有常见的高泌乳素血症、卵泡黄素化不破裂，这些都可以导致排卵障碍，导致女性不孕症。

一般而言无痛人流的手术时间大概20分钟，一般而言麻醉诱导的时间可能为1-2分钟，整个手术的时间可能为10分钟左右，这是比较顺利的手术时间，还要加上患者复苏的时间。部分患者可能由于自身的某些原因，例如子宫极度前倾、前曲或者后倾、后曲，甚至有的患者有先天的子宫畸形，例如完全纵隔子宫、双子宫、不全纵隔子宫、鞍状子宫等，都会由于手术难度的增加，导致手术时间的延长。医生在处理较为复杂的宫腔时，需要通过B超进行引导，进行手术时要求在吸掉了孕囊的情况下，还要将周围增生的蜕膜组织同时进行处理，确保不会出现残留和术后阴道点滴出血时间过长的情况。如果患者的子宫位置较为复杂，或者整个宫腔的情况较为复杂，可能手术时间会出现延长，极个别患者，进行无痛人流的手术时间可以达到40-50分钟，甚至达到1个小时以上，此种情况较为少见，大多数患者的手术时间在20分钟左右。

双子宫属于罕见子宫畸形，在子宫发育过程中，融合不佳而形成两个子宫，多数不影响受孕，但出现子宫发育不良或伴有畸形时，可能影响生育，具体内容如下：1、不影响受孕：多数双子宫的女性可以正常怀孕、正常分娩，而且患者同时有双宫颈、双阴道。由主导地位的子宫孕育胚胎，之后由主导地位阴道分娩胎儿。但双子宫有时宫颈质地较硬，不容易扩张，可增加难产与剖宫产风险；2、影响受孕：若双子宫合并子宫发育不良或其他畸形，如先天性无阴道等。此外，双子宫合并畸形，且内膜过薄，出现停经或原发性闭经，对生育有一定影响，但较为少见。

胚胎发育期两侧副中肾管未能融合，并各自发育形成双子宫，附有各自的输卵管和卵巢，皆各具功能。双子宫大多数都难以正常发育，属于子宫发育畸形的一种，无优点，其缺点有： 1、进行人流手术时易刮到未孕侧子宫，造成漏刮； 2、妊娠晚期胎位异常率增加； 3、分娩时剖腹产率增加； 4、产后妊娠侧子宫腔排出脱膜组织造成出血； 5、其中一侧阴道闭锁可形成阴道积血。

双子宫属生殖道畸形，其发生是由于胚胎发育期两侧的副中肾管未融合，各自发育形成双子宫。附有各自的输卵管和卵巢，皆各具功能，伴有双宫颈双阴道、双宫颈单阴道或阴道纵膈。多无症状，阴道纵膈可妨碍性交，正常发育不会影响生育能力。若双子宫发育不良，妊娠后易发生流产、早产、难产并且剖腹产率增加。产后伴随非妊娠侧的子宫腔排出脱膜组织而发生出血。

子宫彩超查很多问题，子宫绝大部分问题都能够通过超声发现，分成以下几类： 1、子宫形态学异常：即子宫畸形，子宫有没有先天性发育异常，是双子宫、单角子宫或者纵隔子宫等，通过超声基本上能够明确； 2、子宫宫腔问题，比如子宫腔里面有内膜息肉、子宫粘连、宫腔粘连，由于现在老刮宫或者宫腔感染，造成子宫腔粘连，包括子宫内膜增生过长等等问题，超声上也能非常好的进行观察； 3、子宫肌层问题：超声更加有价值，比如子宫肌瘤主要靠超声来看，还有子宫内膜异位症，异位到子宫肌层，患者老是痛经，每个月来月经时痛，超声一看是子宫内膜异位症，子宫肌层问题查超声非常好。如果一些恶性病变，子宫恶性病变相对少，但是也会有一些，比如子宫内膜癌等，超声也能很好的进行判断，首选检查手段也是超声； 4、子宫功能性改变：比如子宫内膜容受性，特别一些不孕患者老是怀不上，不知道什么原因，结果一看子宫内膜很薄，受精卵种植在子宫内膜里面，内膜相当于是每个人在妈妈肚子里的土壤，土壤不够肥沃时就不能发育，所以超声评估土壤够不够肥沃，子宫内膜够不够厚，血供够不够丰富，也能很好的评估，所以绝大部分子宫问题通过超声都能够很好的进行评估、判断。

腹部B超显示子宫附件未见明显异常，说明以下问题： 1、B超显示盆腔里只有一个子宫，可排除先天性无子宫、双子宫，B超可观察子宫位置是前位、后位或平位，子宫位置并不是固定不变，子宫也具有一定的活动性，有时会因憋尿多少出现不同程度的受压；前位子宫会因为受压变成平位甚至后位子宫，都为正常现象； 2、子宫大小正常，排除子宫增大或子宫萎缩，子宫外形正常代表只有一组内膜，不存在纵隔子宫，也不存在双角子宫畸形； 3、子宫内膜厚度不是固定一成不变，随着不同月经周期可发生周期性变化，一般在检查时通过患者最近一次月经时间判断此厚度是否符合患者现在所处月经周期； 4、内膜回声描述均匀，内膜连续性好，说明宫腔内没有宫腔粘连，也没有其它强回声、高回声等异常回声，排除宫腔残留、内膜息肉； 5、子宫肌层回声均匀，又没有明显增厚，可排除子宫腺肌症、腺肌瘤以及子宫肌瘤； 6、宫颈回声均匀，说明宫颈没有宫颈囊肿。两个卵巢大小正常，不存在双侧卵巢，说明卵巢囊肿也不存在，也无卵巢畸胎瘤； 7、如果两侧输卵管也没有描述异常液性，比如双侧附件区液性病灶，说明不存在输卵管积水，盆腔里没有无回声描述，说明没有盆腔积液。 但B超检查无异常，并不代表实际没有异常，如有宫颈糜烂、阴道炎、轻微盆腔炎B超不能显示。但B超看到检查结果正常，基本上并无重大问题。