卵巢肿瘤

输卵管癌的治疗和卵巢肿瘤的治疗相同，以手术治疗为主，同时辅助化疗。由于输卵管癌与卵巢癌基本相同，即卵巢肿瘤多来源于输卵管，所以在很多情况下，行子宫切除的同时需要切除输卵管，目的是预防卵巢癌的发生。 当患者诊断为输卵管癌后，早期患者做分期手术，晚期患者做肿瘤细胞减灭术，然后再进行6-8个疗程的化疗。如果癌症不复发，则治疗效果较好，如果出现复发，则需要再做相应处理。

子宫内膜异位症中的卵巢巧克力囊肿是临床常见的一种卵巢肿瘤，通常手术病理都是以良性为主，一般镜下即见到子宫内膜间质细胞便可诊断异位病灶，极少数发生恶变，其发生率小于1%。发生恶变的机制目前而言在医学上并不清楚，但是在日常的临床工作中，对于复发性的子宫内膜异位症一般要警惕恶变的可能性。因为有时由于一次手术后，二次复发基本上不再考虑手术治疗。通常而言，对于体积过大的囊肿，必要时需要进行囊肿穿刺，送检病理，以防止恶发的可能性。子宫内膜异位症巧克力囊肿，通常而言手术的效果比较好，但是对于是否完全彻底根治，各种情况是不同的。因为一般其复发性比较高，所以对于巧克力囊肿术后的患者，通常主张的不是一味用药物治疗或者慢慢等待，通常建议如有生育要求，应尽快妊娠。

不孕症需要根据病因进行治疗，具体如下： 1、一般对卵巢功能良好，不孕年限不到三年的年轻患者，先要进行期待治疗。但是如果输卵管有严重积水，要做输卵管的切除或者阻断。因为输卵管积水了，已经没有功能了，或者严重粘连就没有希望再自己怀孕，这种要做腹腔镜或者宫腹腔镜手术，检查时要把输卵管切了，为下一步辅助生殖技术准备，可以去做试管婴儿； 2、对于较大的卵巢肿瘤或性质不明者，要先做手术，做手术就是排除肿瘤性质是恶性还是良性，手术切除肿瘤后也可能会恢复怀孕； 3、如果有子宫黏膜下肌瘤或者黏膜下息肉，要做宫腔镜的检查，在宫腔镜下可以把黏膜下肌瘤或息肉切掉。如果有粘连，可以分离一下粘连，以及有畸形的也可以矫正一下，所以手术也很重要； 4、子宫内膜异位症很影响怀孕，但是一般首选腹腔镜的诊断和治疗。一般把异位病灶处理后，恢复了盆腔的结构，改善了受孕环境，把这些不利因素都去除后，则有利于怀孕； 5、生殖系统结核，结核最损伤的是输卵管内膜和子宫内膜，它会影响月经而导致不怀孕，所以时间活动期一定要先抗痨治疗，即抗结核治疗。但用药期间应严格避孕，等着结核抗痨治疗满意以后再考虑怀孕。因为盆腔结核大多数病人治疗时间都比较长，抗痨治疗最少也得半年到九个月。即便是自己怀不上了，这些病人还可以借助辅助生殖技术妊娠。

卵巢肿瘤腹腔镜手术步骤包括以下几点： 1、麻醉成功后患者取膀胱结石位，常规消毒腹部视野及外阴阴道铺无菌巾、导尿，于脐下缘做10mm的小切口，气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体形成人工气腹，置入10mm的戳卡，依据镜下探查情况结合患者是否有性生活，选择是否上举宫器； 2、根据术者的操作习惯选择下腹部切口，做2、3穿刺点置入5mm戳卡； 3、切开卵巢皮质达囊肿包膜，完整剥离囊肿包膜并冲洗干净创面，以2-0的可吸收线连续缝合创面，缝合并重塑卵巢，检查有无活动性渗血； 4、对于卵巢肿瘤尽可能做到常规送冰冻病理，依据冰冻病理的情况及综合患者的情况包括年龄、有无生育要求、术中剔除瘤体的完整性，确定进一步的手术方案。

卵巢癌ⅠC期不是交界性肿瘤，卵巢癌ⅠC期已经是癌。卵巢肿瘤分良性肿瘤、恶性肿瘤，中间的是交界性肿瘤，交界性肿瘤既不是良性肿瘤也不是恶性肿瘤，但卵巢癌属于恶性肿瘤。把肿瘤诊断分为两部分，卵巢癌是定性到恶性，卵巢癌分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期是最早的卵巢癌，Ⅳ期是最晚期的卵巢癌，Ⅰ期卵巢癌又分ⅠA期、ⅠB期、ⅠC期。ⅠC期是相对比较早期的卵巢癌，指的卵巢肿瘤已经出现破裂，即肿瘤细胞可能已经从卵巢原始的卵巢肿瘤里边破裂脱落出来，容易造成盆腔、腹腔的广泛种植，只是做手术时，分期手术切下来的标本，并没有发现其它地方有种植转移，因此分为ⅠC期，但是ⅠC期复发比例还是相对较高，只有在卵巢未破裂，比如ⅠA期或ⅠB期的卵巢癌，更早期的肿瘤复发的几率才会比较低。