卵巢癌

腹膜癌常见两种类型，一种为胃癌、肠癌、卵巢癌等导致的继发性腹膜癌；另一种为来自腹膜间皮上皮的恶性肿瘤，称为恶性间皮瘤。此外，阑尾黏液腺癌发生破裂后，也会在腹腔内形成腹膜黏液瘤。综上所述，腹膜癌是一种较复杂的疾病，该病与其他腹腔疾病相比，其共性症状包括腹胀、腹水、肿块、炎性表现等，其特殊性症状包括腹胀进展较快速，患者食欲明显下降，导致腹水、呼吸困难等，这些症状对患者的危害呈进行性加重。该病危害人群较广，目前对该癌症的转移形式所知甚少，治疗上较复杂，但经过国际肿瘤学界前沿探索，逐渐形成标准治疗方式，称为肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗，包括肿瘤细胞减灭术和腹腔内热灌注化疗两部分。

若患者进行腹水检测时发现腺癌细胞，基本可明确癌症诊断，此时需鉴别为晚期病变，还是转移性肿瘤累及腹腔脏器。 癌症类型较为复杂，其中以腺癌最常见，常可累及腹腔。引起腹水的原因最常见于腺癌，消化系统肿瘤及卵巢癌等脏器肿瘤也可引起胸水。若腺癌细胞诊断明确，需根据腹水判断其来源，先进行沉渣检查，继而进行相应免疫组化治疗，有助于判断腺癌来源。

卵巢浆液性肿瘤治疗，要看是良性还是恶性，因为浆液性肿瘤有良性的、有交界性的、有恶性的，具体如下： 1、对于良性的肿瘤，要根据患者的年龄选择治疗方式，如果在生育年龄，很年轻没有生育过，肿瘤标志物也不升高，可做一侧的卵巢肿瘤剔除； 2、如果是交界性的肿瘤，患者也有生育要求，还很年轻，可只切一侧附件，保留生育功能，进行大网膜的切除； 3、如果是比较晚期的肿瘤，Ⅱ期以上，考虑要做全子宫双附件切除，即卵巢癌的全面分期手术； 4、对于已经是卵巢恶性肿瘤的浆液性囊腺癌，通常要做卵巢的全面分期，早期争取把肿瘤完全切除干净，最好是能够达到肉眼未见，再辅以化疗；如果不能切干净，也要尽量做减瘤，然后再加腹腔的热灌注等辅助治疗。

卵巢肿瘤是妇科常见的三大肿瘤之一，可发生在任何年龄，分良性肿瘤和恶性肿瘤。当有手术指征且无手术禁忌时，可手术治疗，采用的手术方式分腹腔镜微创手术和开腹手术两种，对于较常见的良性肿瘤，多半采用腹腔镜微创手术，损伤较小，恢复较快，多数患者术后2-3天可出院。 对于卵巢恶性肿瘤，根据不同类型，手术方式也不同，如生殖细胞肿瘤，不论是早期还是晚期，都可以保留生育功能。晚期上皮性卵巢癌可能会侵犯到周围其它器官，如肠管、大网膜、膀胱、肝脏、脾脏等器官，需要进行全面分期肿瘤细胞减灭术，可能不只是切除卵巢、输卵管，甚至需要切子宫、大网膜、阑尾，甚至肠管、部分肝脏、脾脏。此类手术较大，术后恢复时间较长。

卵巢癌晚期并发症基本会合并大量腹水，今儿导致大量蛋白堆积在腹腔内，造成患者营养状况较差。患者会主诉体重减轻，这些都是卵巢癌对患者的消耗，即恶液质表现。就诊时通过一线治疗，大部分患者可以得到纠正。手术及化疗以后很多患者体重又会增加，健康状况又会恢复。 但是卵巢癌会发生复发，晚期卵巢癌多次复发以后，对药物敏感性就会降低，无法通过药物治疗得到改善，手术也无法清除干净。 患者后期会因恶液质而出现肠梗阻，出现这些情况时，临床只能行姑息治疗，即进行营养支持治疗。

超声检查可以检查出卵巢癌，卵巢癌是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一，发病率虽然没有子宫内膜癌和子宫颈癌高，但致死率却最高。因为卵巢体积小、位置比较深，早期卵巢癌通常没有典型症状，很容易被忽视掉，当卵巢癌病人就诊时一般是中晚期。 超声检查，尤其是经阴道超声检查，属于检出卵巢癌最佳影像学方法之一。因为经阴道超声检查非常贴近子宫和卵巢组织结构，能为超声医生呈现出非常清晰的子宫和卵巢图像，能很好辨认正常和异常卵巢组织，以及发现有没有异常包块。 经阴道超声检查没有放射辐射危害，可以多次进行，通常不会影响到女性身体健康。所以，建议有卵巢癌家族史以及发现有盆腔包块的女性，比如发现有卵巢子宫内膜异位，即巧克力囊肿类盆腔包块者，要定期接受阴道超声检查，以便早期发现癌症，早期及时治疗。

任何的恶性肿瘤都有潜在复发的可能性。妇科最常见的肿瘤里包括子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌。这些疾病相对预后比较好的是子宫内膜癌。因为有不规则的阴道出血或者超声影像的提示等，容易早期被诊断出来。而相对于卵巢癌就很棘手。因为到目前为止没有较好的临床标记物，也没有很好指标来判断，出现时多半都是晚期。所以子宫内膜癌如果出现不规则阴道出血，及时就诊、及时发现、及时做手术，相对预后非常好。尤其是生育年龄的妇女，激素依赖型的，其预后非常好，所以不用恐慌。 但是如果患病已经40年以上，也要定期做体检，包括阴道TCT、液基细胞学检查，还有超声检查、CT、核磁检查，排除远期变化，比如肺部的转移等。当然对于子宫内膜癌，预后比较好。所以在心情上要放松，提高生活质量。

女性生殖系统三大肿瘤，即宫颈癌、内膜癌和卵巢癌。内膜癌和宫颈癌较好早期发现，卵巢癌不好早期发现。宫颈癌容易早期发现是因为医生可以观察宫颈，可以取材化验，所以宫颈癌的筛查效果非常好。内膜癌的早期发现是因为内膜癌多伴有异常出血症状，可以表现为非经期出血、经期延长、绝经后出血。如果发生异常出血时需要引起注意，如果感觉有必要，比如子宫内膜特别厚可能需要进行诊断性刮宫。诊断性刮宫可以发现内膜癌，因为诊刮的标本会化验，化验的结果可以明确有无癌症的存在。诊刮有两种方式，一种是盲刮，即器械进入宫腔但肉眼观察不到器械，盲刮的漏诊率较高。另一种是宫腔镜检查下的诊断性刮宫，宫腔镜进去宫腔后，使用高清摄像头观察整个子宫腔，观察到存在异常的部位，取材时则需要确保异常的部位被取出，因为取出异常部位后，还会用宫腔镜观察一遍，异常区域是否被取出，如果取出说明取材到位。所以宫腔镜的检查可以帮助发现内膜癌，尤其是早期的内膜癌，宫腔镜下诊断性刮宫比盲刮的发现率更高，漏诊率更低。

子宫内膜癌是预后相对较好的恶性肿瘤，很多患者可以10-20年不复发，不复发时间越长，意味着安全系数越高。如果子宫内膜癌治疗后10年没有复发，相对比较安全，未来复发机会较低，但不是绝对没有复发机会。 无论是卵巢癌、宫颈癌，还是子宫内膜癌，患者治疗后都需要定期随访。患者要关注自己有无不舒服或异常症状，定期随访过程中，医生会根据情况做妇科检查，了解盆腔、腹腔以及其它部位有无异常表现，同时还需要做B超了解盆、腹腔情况。此外，患者需做肿瘤标志物监测，判断有无复发的迹象。

妇科检查应该是性生活以后女性每年都要进行的检查，需要一直做到70岁。特别是有性生活以后，女性应该每年都要进行妇科检查，因为妇科疾病早期很多无明显症状，需要依靠检查发现，特别像卵巢癌患者，自己到医院看病70%都已经是晚期患者，晚期预后较差。 妇科检查项目包括： 1、内诊检查：需重视妇科内诊检查，真正好的妇科检查不疼，一定要查外阴、阴道、宫颈、子宫、双侧附件情况； 2、B超检查：B超检查观察子宫内膜情况、卵巢具体情况； 3、宫颈检查：包括分泌物检查、宫颈TCT检查即防癌涂片、HPV检查。做全面检查以后才比较安全，这样有利于及时发现疾病和及时治疗。