卵巢癌

卵巢癌的进展应根据病理学类型、组织学类型和生物学行为而决定，没有明确的说法，到底会有多长时间卵巢癌会从Ⅰ期发展为Ⅲ期。因为卵巢位于盆腔深部，早期难以发现，而且患者没有明显的临床症状，所以大多数卵巢癌，一旦发现时就是晚期。具体卵巢癌从Ⅰ期发展为Ⅲ期的时间并不能确定，主要与患者肿瘤的恶性程度相关，取决于肿瘤的病理学类型、分化程度，以及是否破裂等。总体而言，患者肿瘤恶性程度越高，进展速度也会越快，越容易发生浸润和转移。但有一部分患者是体检发现卵巢肿物进行就诊，手术切除时通过快速病理发现是卵巢癌，此时多数为早期，而其他等到有症状时，患者基本上已达到Ⅲ期以上，可表现为腹胀、盆腔或者腹部疼痛、腹围增加等症状。通常上皮性卵巢癌相对恶性度比较高，患者治疗效果比较差，而生殖细胞肿瘤恶性度相对较低，治疗效果也比较好。患者在体检的时候，如果发现卵巢囊肿的情况下，应该密切随诊，必要时进行手术治疗。Ⅰ-Ⅱ期的卵巢癌，患者5年存活率比较高，可以达到70%-90%，Ⅲ期以上，患者5年存活率就明显降低，不足50%。因此患者定期体检、早期诊断、早期治疗，较为重要。

高级别浆液性卵巢癌的中晚期，在目前情况下很难治愈，这是目前总体的概况。尤其是晚期的高级别浆液性卵巢癌，5年生存率在30%-40%。随着医学的进步，正规的手术、规范的化疗，再加上PARP抑制剂和抗血管生成剂的维持治疗，根据目前的数据显示，已经提升了患者无瘤生存以及长期生存的时间。目前总体的生存曲线，医学上还在进一步观察当中。从目前观察到的情况来看，高级别浆液性卵巢癌的中晚期治疗效果，比以往有了很大提升。所以高级别浆液性卵巢癌的中晚期，目前还不能达到治愈的状态，但是用现在的各种治疗方法综合起来，可以较好改善患者的预后。

妇科恶性肿瘤死亡率最高的是卵巢癌，妇科恶性肿瘤包括外阴癌、宫颈癌、阴道癌、子宫肉瘤、内膜癌、卵巢癌、输卵管癌等。在众多恶性肿瘤中，卵巢癌的死亡率最高，由于卵巢在身体最深处，器官体积小，一旦发生疾病，本身不容易感觉到，除非是发展到后期，出现腹痛、腹胀、腹水等一系列的临床表现时才能发现。相对于其它癌的类型，卵巢癌发现的时候就是晚期，因此5年生存率最低，其中卵巢透明细胞癌恶性程度最高，术后发现做完手术证实后，通常存活6-12个月。因此在日常生活中，患者应每年坚持体检，最重要的一步是要进行肿瘤标记物的检测，可以早期发现卵巢癌，早期治愈。

输卵管肿瘤是指生长在输卵管上的良、恶性肿瘤，无论良性或者恶性，发病率都比较低。输卵管良性肿瘤最常见的是腺瘤样瘤，其他的良性肿瘤还包括血管瘤、畸胎瘤等等。输卵管的恶性肿瘤分为原发性输卵管恶性肿瘤和继发性的恶性肿瘤。输卵管原发性的恶性肿瘤比较少见，临床表现一般呈现三联征，包括盆腔包块、腹痛、阴道流液。输卵管的转移性癌多来自于卵巢癌和子宫内膜癌。转移性和原发性肿瘤的治疗都以手术为主，手术范围包括全子宫双侧附件以及大网膜切除，术后进行放、化疗等治疗。

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
对于卵巢癌治疗，在治疗方法的选择上是很关键的。 卵巢癌是女性比较常见的生殖系统疾病，其治愈率在早期较高，但早期发现困难，可通过妇科的组织活检检查出来。对于卵巢癌治疗，有研究显示，如果能够得到早期诊断，其存活率可能达到90%左右。如果发展到癌症晚期，存活率只有20%。 早期卵巢癌通常无明显不适症状，即使出现症状也是非特异的，如月经紊乱、轻度胃肠不适，随着肿瘤的增长可出现下腹胀不适，有时可因压迫或累及膀胱、直肠而出现尿频、腹泻、便秘等。 晚期症状多由腹水、网膜或胃肠道转移而引起如腹胀、气短、上腹不适以及胃肠道不完全梗阻，甚至完全梗阻的症状。部分肿瘤有间质黄素化或肿瘤侵及子宫和出现阴道不规则出血。如果肿瘤出现远处转移，可有不同脏器受累的相应情况。 卵巢癌的主要体征，是盆腔内实性或囊实性肿块。卵巢癌患者恶性程度比较高，建议术后一定要配合中医中药整体调整控制住癌细胞发展。中医认为肿瘤并不是一个单纯的肿块，而是人体内病变的局部表现，是由于人体免疫功能失常、阴阳失衡所致，因此治疗上单纯的消除肿瘤往往效果并不理想。 中医从整体观出发，抗癌与扶正相结合，采用药、心、体、食四位一体疗法辨证施治整体治疗，从而达到改善症状，控制病情发展，抑制肿瘤，提高生存质量，最终实现延长患者生命的目的。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
你好，你说的情况已经转移，有进一步发展的可能，最好采用有效的传统中药保守治疗，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。希望你正确治疗，早日康复！

癌是不太好的病，只要说到是癌应该就是恶性的，会对生命有影响，如果是好好的治疗，治好了甚至能够再次生育，...

卵巢癌化疗后的副作用主要有消化道反应，如呕吐、食欲不佳等，还有骨髓抑制导致的白细胞减少、贫血、血小板降低以及肝肾功能损害。此外，一些靶向药物治疗后会导致高血压、蛋白尿，某些化疗药物还会引起脱发等。上述毒副作用临床较常见，因化疗药物的毒性较强烈，所以出现这些毒副反应的时候，应到正规医院进行相对应的诊治。

卵巢癌多以手术治疗为主。若卵巢癌晚期患者经检查发现腹腔存在大量腹水或腹腔广泛转移时，手术较难完全切除病灶，术前需进行新辅助化疗，使病灶缩小、腹水吸收。待化疗2-3个疗程后，根据病灶变化评估能否进行手术。手术中需对病灶、近旁可能转移的器官以及大网膜进行切除，还需进行淋巴结清扫。建议患者术后定期复查并继续化疗，可达较好的治疗效果。

热灌注化疗是手术化疗和放疗外的一种治疗方法，主要用于卵巢癌、腹腔肿瘤或肺肿瘤等胸腔脏器肿瘤的治疗。 临床中热灌注化疗治疗次数并不固定，通常灌注4次即可，最多不超过6次。具体操作方法是用43℃左右的温水加化疗药物进行灌注，但因其具有一定副作用，部分患者在第1个疗程便不能耐受； 若患者能耐受第1个疗程，多可开展第2个疗程，在完成第2个疗程后进行疗效评估，若有较好疗效则做到4个疗程。