卵巢癌

绝经以后切除卵巢的影响，涉及到最主要的是年龄，首先有前提条件，切除卵巢的原因。正常情况下，绝经没有必要切除卵巢，因此，医生要是给了建议，肯定有一定原因，这个原因可能与影响密切相关。举极端例子，比如卵巢癌，即使有影响也要切除，当然这是很极端的例子。还要看年龄，有多大的年龄，现在研究因为受人类伦理影响，医学上的研究不一定是真理的、权威的，可能随着研究增多，样本量增大，时间推移，会有否认之否认。 目前观点认为61岁以后，卵巢在分子水平没有功能，因此在这个理论基础上而言，超过61岁的女性切除卵巢没有伤害和影响。但是还是要回归到原来的问题，如果61岁女性没有任何疾病，还是不主张切除，因为切除本身手术也有风险。

通常血清学中生物学的改变是诊断子宫内膜异位症的一种有效手段，但是血清学CA125是一种肿瘤标记物，通常而言其升高与子宫内膜异位症、子宫肌瘤、某些卵巢癌症均相关，但是某些内外科的一些炎性疾病也会使其升高，故而血清学中CA125的升高不一定是诊断子宫内膜异位症的金指标。由于其敏感性和特异性都不是很高，和腹腔镜这种金指标的诊断指标相比，不能够作为唯一的单一指标来看。而且其动态的监测CA125对于评估子宫内膜异位症的治疗效果，以及发生、发展的变化和预测后续的治疗都有一定的帮助，但是千万不能够以偏概全，不能仅仅通过血清学CA125是否升高来判断该种疾病的治疗过程是否比较良好。

妇科检查应该是性生活以后女性每年都要进行的检查，需要一直做到70岁。特别是有性生活以后，女性应该每年都要进行妇科检查，因为妇科疾病早期很多无明显症状，需要依靠检查发现，特别像卵巢癌患者，自己到医院看病70%都已经是晚期患者，晚期预后较差。 妇科检查项目包括： 1、内诊检查：需重视妇科内诊检查，真正好的妇科检查不疼，一定要查外阴、阴道、宫颈、子宫、双侧附件情况； 2、B超检查：B超检查观察子宫内膜情况、卵巢具体情况； 3、宫颈检查：包括分泌物检查、宫颈TCT检查即防癌涂片、HPV检查。做全面检查以后才比较安全，这样有利于及时发现疾病和及时治疗。

卵巢囊肿和多囊卵巢是完全不同的两个疾病，所以对女性的影响没有办法来比较哪个更严重。1、卵巢囊肿：卵巢囊肿对女性的影响主要在于本身属于增生性疾病，囊肿的性质有可能是良性，也可能是恶性。如果是良性，因为囊肿的存在，囊肿体积过大有可能会导致一侧卵巢在急剧活动的时候出现卵巢扭转。如果是恶性即卵巢癌，卵巢癌和任何一种癌症一样，对女性的健康会造成严重影响，而且卵巢癌不容易被早期发现，一旦发现容易已经到晚期，所以会出现各种远处和近处转移等一系列问题，甚至威胁到女性的生命；2、多囊卵巢：多囊卵巢是以女性的月经改变，不排卵、不怀孕，加上代谢相关的问题为主要临床表现。不怀孕可以通过诱导排卵、促排卵的方式帮助解决，代谢问题可以通过改变生活方式，使用药物来解决。多囊卵巢是一个长期慢性持续存在的状态，只要治疗合理，对于女性的健康不会造成威胁。

如果癌细胞发生扩散，确实提示癌症是晚期状态，恶性肿瘤区别于良性肿瘤最主要的生物学特点是无限制增长，向周围组织器官发生侵袭、浸润。除此以外，可能还会形成远处播散，腹部肿瘤如胃癌、卵巢癌，可能会发生腹腔播散，引起相应的腹膜或大网膜转移。肺部肿瘤可能会引起胸膜播散，引起相应胸膜转移，引起胸腔积液、腹腔积液等。主要是肿瘤播散导致，这种情况多数是晚期。恶性肿瘤还可以通过血液系统或淋巴系统发生远处器官脏器转移，形成远处扩散。如肺部肿瘤容易形成脑转移、骨转移、肝脏及肾上腺转移，形成全身性转移或扩散，其他器官特异性肿瘤也有不同转移途径。一旦发生扩散，或局部腔隙性的直接种植转移，或其他通过血液系统、淋巴系统发生转移的情况，都属于晚期疾病。就要通过全身性、系统性的抗肿瘤治疗，才能使这类病人生存期进一步延长，生活质量进一步改善。

糖类抗原CA125是肿瘤标志物，数值偏高可见于女性卵巢癌，还可见于子宫内膜炎症，或机体内出现严重感染 、自身免疫性疾病。建议患者尽早到医院就诊进行相关检查，比如妇科彩超、核磁、CT方面检查，进一步明确是否有局部可疑、异常病变。如果是卵巢癌发现病变，应及早进行根治性治疗，或者进行抗肿瘤对症治疗。

卵巢癌的发生病因并不十分明确，可能与持续排卵、遗传因素及环境因素有关且可以进行治疗。主要内容如下：一、病因：1、持续排卵：排卵以后卵巢上皮不断修复，频繁排卵和修复使细胞易受到外界因素影响发生突变，诱发卵巢癌发生；2、遗传因素：部分卵巢癌发生和遗传有关系，主要有遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征、遗传性位点特异性卵巢癌综合征，以及遗传性非息肉性结直肠癌综合征；3、环境因素：环境当中特别是工业产生的废物，物理因素和化学因素均可能与卵巢癌发生有一定关系。二、治疗：治疗手段有手术治疗、化疗及靶向治疗，手术治疗是最为主要的治疗手段，所以卵巢癌一旦明确诊断，需尽早进行手术治疗。

卵巢癌晚期腹胀的原因如下： 1、卵巢癌晚期：合并大量腹水，患者会自觉腹胀； 2、肿瘤较大：部分卵巢原发灶较小，但腹中存在多个肿瘤体，也会觉得腹胀； 3、肠梗阻：肿瘤会影响肠蠕动，甚至压迫肠道，导致肠内容物通过困难，发生肠梗阻，引起肠胀气。患者无法排气、排便，或者少量排气、排便，因此晚期卵巢癌患者会觉得腹胀。 如果患者发现腹胀较严重，影响生活质量时，要早期到医院就诊，无论之前是否发现疾病，或者既往诊断为卵巢癌出现复发的患者，都需要就医了解腹胀的原因，去除病因后才能缓解症状。

卵巢癌复发包括生化复发、影像学复发、临床复发，具体如下： 1、生化复发：为肿瘤标志物升高，如果前次治疗，卵巢癌肿瘤标志物CA125达到正常水平，此次比正常上限高1倍，即正常值0-35U/mL，此次超过70U/mL，持续1周以上，即可认为发生生化复发。如果前次治疗CA125没有达到正常，如果降到50U/mL，此次复查发现CA125升高超过100U/mL，即2倍，持续1周以上，也认为肿瘤复发； 2、影像学复发：CT、磁共振、B超检查都属于影像学检查，只要发现有新发病灶，或者前一次残留病灶长大超过20%，认为影像学复发； 3、临床复发：指在血常规正常，影像学没有新发病灶，但是出现腹水，而且患者有腹胀、疼痛等症状。如果患者腹水中有癌细胞，可明确诊断为临床复发。

卵巢癌复发化疗是必选的治疗方案，但是化疗前需要评估患者是否存在手术机会。具体如下： 1、术后较长时间复发：手术将病灶切除干净再化疗，少数患者可以达到痊愈； 2、术后较短时间复发：比如前次化疗刚结束，6个月之内出现复发，无论选择何种治疗方法，预后均较差。化疗疗效相对耐药，手术也没有机会，因此这些患者只能通过化疗让病情得到缓解，达不到痊愈。 对于复发间隔长的患者，可以当做初次治疗的患者看待。手术后化疗或者直接化疗，只要对化疗敏感，后续有维持药物治疗，有机会达到痊愈。但是多数患者只能通过化疗等治疗达到缓解，因此患者需要有长期管理疾病的心态，才能更好的带病生存。