卵巢癌

输卵管癌的治疗和卵巢肿瘤的治疗相同，以手术治疗为主，同时辅助化疗。由于输卵管癌与卵巢癌基本相同，即卵巢肿瘤多来源于输卵管，所以在很多情况下，行子宫切除的同时需要切除输卵管，目的是预防卵巢癌的发生。 当患者诊断为输卵管癌后，早期患者做分期手术，晚期患者做肿瘤细胞减灭术，然后再进行6-8个疗程的化疗。如果癌症不复发，则治疗效果较好，如果出现复发，则需要再做相应处理。

卵巢囊肿和多囊卵巢是完全不同的两个疾病，所以对女性的影响没有办法来比较哪个更严重。1、卵巢囊肿：卵巢囊肿对女性的影响主要在于本身属于增生性疾病，囊肿的性质有可能是良性，也可能是恶性。如果是良性，因为囊肿的存在，囊肿体积过大有可能会导致一侧卵巢在急剧活动的时候出现卵巢扭转。如果是恶性即卵巢癌，卵巢癌和任何一种癌症一样，对女性的健康会造成严重影响，而且卵巢癌不容易被早期发现，一旦发现容易已经到晚期，所以会出现各种远处和近处转移等一系列问题，甚至威胁到女性的生命；2、多囊卵巢：多囊卵巢是以女性的月经改变，不排卵、不怀孕，加上代谢相关的问题为主要临床表现。不怀孕可以通过诱导排卵、促排卵的方式帮助解决，代谢问题可以通过改变生活方式，使用药物来解决。多囊卵巢是一个长期慢性持续存在的状态，只要治疗合理，对于女性的健康不会造成威胁。

卵巢癌有三大转移途径，如果发生脑转移，是比较少见的血行途径。其发生率依然很低，缺少非常公认的数据，来说明脑转移之后的发生率，通常卵巢癌脑转移可以存活1年左右，但个别的患者，在治疗以后效果不错，可以存活2年以上，因此要根据每个患者的情况、治疗的效果，才能判断具体存活时间。脑转移的治疗目前是在探索阶段，如果手术风险较大，可以考虑用伽玛刀，也有部分脑转移患者，可以选择脑部放疗。治疗结束后，通常会加化疗药物或靶向药物，但化疗药物能透过血-脑屏障对脑转移的病灶起作用的较少。但靶向药物，如PARP抑制剂，大部分可能穿过血-脑屏障，可能对脑转移的患者起效，因此临床上使用PARP抑制剂治疗脑转移。随着医学技术的发展，治疗手段、治疗经验不断丰富，卵巢癌脑转移患者存活时间会越来越长。

卵巢癌根治术手术范围广、创面大，腹胀为术后的常见症状，具体处理如下： 1、轻度腹胀：禁食禁水、多补液补钾、多活动，同时还可以进行针灸、热敷，促进肠蠕动，缓解肠麻痹； 2、严重腹胀：建议通过影像学检查明确是否存在肠梗阻，如果存在肠梗阻，除禁食禁水和补钾外，还需要放置胃管、肛管，以促进排气。同时，针灸、热敷等也可促进患者康复。

卵巢癌Ⅰa期为早期卵巢癌，复发率较低，但是不等于零。任何恶性肿瘤，医学上没有复发率等于零的概念。卵巢癌分不同类型，对于高级别浆液性腺癌，即使为Ⅰa期，也需要在手术以后进行化疗，意味其有一定复发的概率。 对于其它类型，如黏液性腺癌、子宫内膜样腺癌，Ⅰa期可以不进行化疗。做化疗的类型相对比不做化疗的类型，同样期别会更容易复发。卵巢癌Ⅰa期治愈率在90%以上，患者无需过于担心，但要按照医生要求定期复查。卵巢癌Ⅰa期的年轻患者，可以进行保生育功能的手术，保留子宫和对侧卵巢，甚至可以术后再生育。因此卵巢癌Ⅰa期，可以认为复发概率较低。

卵巢癌晚期腹胀的原因如下： 1、卵巢癌晚期：合并大量腹水，患者会自觉腹胀； 2、肿瘤较大：部分卵巢原发灶较小，但腹中存在多个肿瘤体，也会觉得腹胀； 3、肠梗阻：肿瘤会影响肠蠕动，甚至压迫肠道，导致肠内容物通过困难，发生肠梗阻，引起肠胀气。患者无法排气、排便，或者少量排气、排便，因此晚期卵巢癌患者会觉得腹胀。 如果患者发现腹胀较严重，影响生活质量时，要早期到医院就诊，无论之前是否发现疾病，或者既往诊断为卵巢癌出现复发的患者，都需要就医了解腹胀的原因，去除病因后才能缓解症状。

卵巢癌手术以后阴道保存完整，理论上患者可以进行性生活。但是卵巢癌手术需切除卵巢、子宫，卵巢切除后，患者会出现类似于绝经的症状，雌激素水平低下，阴道黏膜会变薄、干涩，分泌物也会明显减少。患者在性生活中，起到润滑作用的物质减少，因此对卵巢癌术后患者的性生活有影响。 卵巢癌患者治疗结束以后，心理上需回归正常，家属要将其看成已经康复的人。心理上有准备以后，借润滑剂可以进行和谐的性生活。现在卵巢癌患者中有较多年轻女性，如30岁左右，如果因患卵巢癌惧怕性生活，对其家庭和自己，以及夫妻感情有一定影响。因此卵巢癌患者若出现性生活困难，需要与医生做积极沟通，才能提高生活质量。

卵巢癌造瘘，主要是为解决患者排便和排尿的问题。晚期卵巢癌的手术方式一般为肿瘤细胞减灭术，即切除所有受累病灶，如子宫、双附件、大网膜、盆腔、腹膜等转移病灶。如果有肠管受累，则要切除肠管，有膀胱或输尿管受累，则要切除膀胱和输尿管，还包括脾脏、胰、膈肌、胆囊、肝脏、胃等。因此要尽最大努力切除所有病灶，使残余病灶不超过1cm，争取肉眼没有可见的残留病灶。能否最大限度进行肿瘤细胞减灭术，是晚期卵巢癌患者手术是否满意的关键步骤。如果术前或术中发现累及肠道、膀胱或输尿管，切除肿瘤可以减轻瘤负荷，使手术达到满意程度。如果切除后剩余肠管足够长，而张力较小，可以选择肠管吻合。但是如果肠管不足，不能吻合或吻合后估计张力过大，伤口难以愈合时，应进行造瘘，将肠管开口安装到腹壁上，使肠道内容物、粪便等从腹壁引出。如果膀胱或输尿管受累，膀胱和输尿管没有办法再进行吻合时，要将尿管接到腹壁，以后尿液从腹壁流出，即尿瘘。因此对于晚期肿瘤细胞减灭术，有可能会进行肠造瘘或输尿管造瘘。

卵巢癌早期不容易发现，对于家里有得乳腺癌或卵巢癌的家族史病人，可能要增加筛查的频次跟密度，主要是以B超、血清肿瘤标志物，如CA-125来结合。卵巢癌很多时候发现都是晚期，如果晚期时，应结合全身影像学评估病灶范围，如果已经产生了恶性腹水，可以把腹水抽出来送化验，检查腹水中是否有恶性的肿瘤细胞。还需要做胃镜或肠镜排除消化系统来源，同时如果要明确诊断，可以在B超引导下做肿物穿刺，用很细的针穿出一条组织来送病理化验，可以得到最明确的诊断。病理诊断是最高级别证据，此时可以看是不是来源于卵巢，或是哪种病理类型。

高级别浆液性卵巢癌中晚期复发几率比较高。根据目前的医学统计，高级别浆液性卵巢癌中晚期的3年复发率在70%以上，所以有比较高的复发率，复发就代表治疗效果比较差。高级别浆液性卵巢癌有这么高的复发率，是因为高级别浆液性卵巢癌是恶性程度很高的疾病，在第一次发现时一般期别不是特别早，发现时就出现盆腔、腹腔或者远处的转移，也就是中晚期的病例比较多。高级别浆液性卵巢癌在生长过程当中，在盆腹腔内是广泛的播散和种植性转移的状态，所以在盆腹腔内容易有很多病灶生长，会造成手术非常难以彻底完全切除病灶。如果部分患者对化疗，或者其他治疗方案不够敏感等，都会造成中晚期高级别浆液性卵巢癌有比较高的复发几率。