卵巢癌

卵巢肿瘤用药情况如下： 1、良性肿瘤以手术治疗为主，没有特殊的药物； 2、恶性肿瘤主要是手术和术后辅助治疗，如化疗。化疗主要以国际NCCN指南上的化疗方案，以紫杉类药和铂类药为主。因化疗药物的副作用，有时甚至会出现严重的并发症而危及生命，所以卵巢癌的治疗不可以在院外治疗，需在正规的医院、妇瘤专业的医生指导下进行。

针对卵巢良性肿瘤患者进行治疗时，采取手术及药物的治疗方式，多数患者可治愈。常见的手术方式为腹腔镜手术，如腹腔镜卵巢肿瘤切除术，临床中应用较广；针对恶性肿瘤患者进行治疗时，一般采用开腹手术的治疗方式，术后需辅助6-8个周期的化疗，且化疗后应定期进行随访。晚期卵巢癌患者的近期治疗效果较好，而远期治疗效果较差，患者易出现耐药反应，且肿瘤易复发、转移。故早期筛查、早期发现、早期治疗对于卵巢恶性肿瘤尤其重要。

妊娠合并卵巢肿瘤可以从两个方面考虑，需要考虑的是肿瘤性质。如果是恶性的肿瘤，需要通过手术确诊，在手术过程中，可以发现卵巢肿瘤的良恶性。如果孕周比较小，大部分是无生机儿，如在23-24周出生，成活率很低，就要充分考虑，是否保留胎儿。因为作为卵巢癌的治疗，恶性肿瘤的手术范围是除患侧的卵巢外，还要连带子宫，还可能有对侧的卵巢、腹腔内的盆腔淋巴结、大网膜，都需要治疗。如果是单纯性的囊肿，良性的可能性大，没有出现严重的并发症，即囊肿没有扭转、破裂、感染、内出血，肿瘤没有影响到孕妇继续怀孕的自觉症状，可以定期观察，通过B超或核磁共振，了解它的变化情况。

卵巢肿瘤分良性和恶性肿瘤，手术是主要的治疗手段。卵巢实质性肿瘤或者囊肿直径＞5cm者，应及时行手术切除，如为良性肿瘤手术可以治愈，如为恶性肿瘤术后需要化疗或放疗。手术方式分为全面分期手术和保留生育功能的手术。化疗是卵巢恶性肿瘤术后的主要辅助治疗，用于杀灭残留的病灶，控制复发及复发病灶的治疗，也用于晚期卵巢癌的治疗。放疗主要用于锁骨上及腹股沟淋巴结转移的患者，及部分紧靠盆壁局限性病灶的局部治疗者。免疫治疗主要是靶向药物治疗，如贝伐珠单抗治疗。

卵巢癌分期手术主要针对卵巢的早期肿瘤。早期卵巢癌的手术范围主要包括子宫、双附件，双附件包括双侧输卵管和卵巢，手术还需切除大网膜、盆腔和腹腔腹膜后的淋巴结，对于黏液性肿瘤可能还要切除阑尾。 除此之外，未生育过的年轻女性属于特殊情况，在分期手术的同时要注意保留生育功能。需要根据肿瘤的类型和期别，充分评估患者是否符合保留生育功能的条件。若符合，保留年轻女性患者的子宫和对侧卵巢，使患者仍有生育能力。如果保留生育功能后，患者没有怀孕，可以采用辅助生育技术帮助怀孕。

卵巢癌患者的肿瘤长在盆腔内，而其他脏器功能完好，因此对饮食并没有特殊要求，常规术后需注意清淡饮食，忌食刺激性较强的食物。因为术后患者的胃肠功能较差，所以饮食以易消化的流质或半流质食品为主，比如鱼汤、鸡汤等。 术后如果患者没有排气，应忌食容易引发胀气的食品，比如豆制品、牛奶或者含糖较多的食品。患者在未排气时本身就有腹胀感，如果再食用这些食品，会使患者更加不适。所以建议患者在术后食用清淡的、易消化的以及高蛋白的食品，例如萝卜汤可以促进患者早期排气。

妇科有三大恶性肿瘤，即卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌。相对于其它恶性肿瘤，子宫内膜癌多数出现在子宫内膜，生长较缓慢，大多数长期局限在内膜。如为早期手术，临床上治愈可能性非常高，但部分特殊类型的内膜癌，如浆液性乳头状腺癌、腺鳞癌和低分化的癌，发展很快，在短期内可出现转移。即使采用手术、化疗、放疗等综合治疗，效果也较差。而子宫内膜癌的转移途径一般为直接蔓延、淋巴转移，到晚期可能出现血行转移，所以内膜癌的早期发现非常重要。一旦发现子宫内膜癌，应尽早手术治疗，以免癌变、扩散。 且子宫内膜癌手术在妇科不是小手术，为较大手术，故子宫内膜癌的早期诊断非常重要。部分围绝经期女性，特别绝经后的女性一旦出现阴道出血，需重视早期诊断，避免误诊。

早期子宫内膜癌可以治愈，此病是妇科常见的肿瘤，其他妇科常见肿瘤还包括卵巢癌和宫颈癌。子宫内膜癌是治愈率比较高的肿瘤，早期表现为不规则出血或绝经后出血，能及早发现。此病一般分为4期，早期指Ⅰ-Ⅱ期，Ⅰ期即子宫内膜病变局限于宫腔，Ⅱ期病变即病变到达宫颈。Ⅲ-Ⅳ期病变可以出子宫体，治疗效果比较差。临床治愈一般指5年治愈率，即治疗5年后没有肿瘤复发。大部分子宫内膜癌患者均通过手术治疗，少部分还要通过化疗、放疗等达到治愈目的。

子宫内膜癌较卵巢癌存活率较高，若早期发现，预后较好，治愈率与5年存活率可以达到90%，关键取决于是否早期发现。对于月经状况较差的女性，尤其多囊卵巢综合征的患者，经常不排卵、不来潮或每半年来潮一次，虽存在雌激素作用，但无排卵后，孕激素会保护子宫内膜，也使得子宫内膜长期暴露于雌激素刺激下，进而易发生子宫内膜癌。因此，即使是20岁女性，如果长期月经状况较差且月经稀发，也需警惕发生子宫内膜癌。多数不孕女性进行检查时，可发现子宫内膜病变，甚至不仅是是癌前病变，而是已经进展到内膜癌，此时即需进行切除子宫治疗。所以需早期发现子宫内膜癌，预后相对较好。

输卵管癌临床与卵巢癌、原发性腹膜癌归属为一类，临床表现、诊断治疗及预后等方面基本一致。输卵管癌主要临床表现与卵巢癌相同，表现为进行性腹胀、下腹部包块及腹水等。晚期患者由于肿瘤压迫可以引起下腹坠胀、下肢肿胀、大小便异常，甚至出现肠梗阻症状；终末期患者可以出现消瘦、贫血等恶液质表现。 输卵管与宫腔间存在管腔相通，与外界相连，因此输卵管癌较特殊临床症状为阴道流液、水样白带，少数可能出现接触性阴道出血或不规则阴道出血等。临床出现以上症状需要到医院及时就诊，进一步检查肿瘤标志物、超声、CT等影像学检查，明确诊断及时进行手术、化疗及靶向药物综合治疗。