卵巢早衰

卵巢早衰即女性在40岁之前出现闭经，促性腺激素升高，FSH＞40mIU/ml，雌激素水平降低和出现类似于围绝经期的症状，即潮热、盗汗、心烦、失眠。年轻卵巢早衰患者可能会有偶发自发性排卵的情况。 卵巢早衰患者其生育非常困难，寻求辅助生殖的患者多因卵巢低反应、周期取消率比较高，而造成妊娠率较低。所以有生育要求的年轻患者，一般要采取较大剂量雌激素，维持子宫的正常发育，在短时间内抑制FSH到正常的水平，才能达到生育目标。 中医认为卵巢早衰主要的病机为肾虚，冲任不调或冲任瘀滞的虚实夹杂证。常通过辨证论治的方法给予滋补肝肾、养阴清热、滋阴宁心、补肾活血等调经助孕。另外，还有抗氧化剂或移植前的预处理等方法。供卵移植也是解决卵巢早衰生育问题可以选择的途径之一。

26岁卵巢早衰比较早，一般人大概是40岁左右卵巢开始早衰。现在由于疾病发病明显提前，可能26岁属于个体差异，比较早。一般情况来讲，26岁卵巢早衰可以治愈，因为能否治愈跟卵巢早衰程度或者全身整体情况有关系。 治疗方法应该是中药配合针灸，以针灸治疗为主。因为26岁身体状况应该还可以，针灸调理脾胃，以肚子、腹部穴位为主。脾胃是人体后天之本，促进气血运化，气血运化足了，可以濡养卵巢，促进卵巢再生，提高卵巢功能。

现在年轻人都比较注重美，比较讲究瘦，常采取节食方式减肥。节食造成人体气血不足，中医讲人体气血不足，人体卵巢得不到充分营养，会导致月经量小，卵巢早衰，生殖功能下降。比如饥荒年代，好多妇女同志因为吃不上饭，月经都停止，节食减肥和这个作用差不多。节食减肥从中医角度讲有一定道理，但是如果有生殖需求，不建议进行节食减肥。因为节食减肥以后，生殖功能下降，可能会导致怀孕很困难。怀孕需要一定营养基础，而节食减肥中医讲气血不足，脾胃功能下降，人体只能维持基本需要，而不能充分营养生殖系统，造成卵巢功能下降，可能产生一过性早衰。

因为现在二胎政策放开以后卵巢早衰是比较时髦话题，从中医角度讲，人体生殖功能叫天癸物质，《黄帝内经》上讲，女子六七，面皆焦，发始白，天癸竭了。卵巢状态即人生殖功能下降，因为怀二胎，大龄女青年比较多，生殖功能最主要是月经量少、周期延长、不排卵或者卵泡细胞不好，难以受孕，总体来讲，生殖功能出现下降趋势。卵巢早衰不光是女性生殖系统功能下降，是女性各个器官都出现一种下降趋势。《黄帝内经》讲面始焦，焦就是烧焦的焦，发始白就是开始掉头发。 面始焦就是雌激素下降，脸色不红润，跟烧焦似的。因为生殖功能下降，所以头发一把一把往下掉，卵巢早衰出现，可能会出现更年期症状如潮热、出汗、脾气暴躁等。女性面部好像有一种下垂感、组织水肿，生殖功能以及人体整体功能都下降。

卵巢早衰是女性年龄在40岁前闭经，激素水平下降，同时伴有围绝经期症状，比如潮热、出汗、睡眠障碍，但是目前病因不是较明确，所以现在没有较有效的方法恢复卵巢功能。 青春期女性治疗的主要方法是促进女性性征发育，可以给外源性激素，使每月的月经按期来潮，同时保护生殖功能，改善心理状态，到生育年龄时有辅助生殖条件。对于生育期女性患者而言，主要是维持正常性生活，也是用外源性天然激素补充治疗，改善低雌激素症状，同时预防骨质疏松。 如果是有生育要求的患者，可通过赠卵手段进行体外受精-胚胎移植。中国女性绝经年龄通常是49.5周岁左右，如果在45周岁后出现卵巢功能衰竭均正常。

女性卵巢早衰具体原因如下： 1、吸烟：烟内尼古丁对卵巢功能有明显影响，会导致卵巢功能提前衰退，但此类较少见； 2、基因异常可以导致卵巢功能提前衰退； 3、腮腺炎等病毒感染，会破坏卵巢功能，导致卵巢功能提前衰退。 多数情况下女性月经推迟，甚至1-2年无月经来潮，患者就诊时可通过激素化验发现卵巢功能异常，促性腺激素亢奋，卵巢功能衰退，需要立即治。，应及时补充雌性激素，降低卵巢衰退程度。

不能单凭FSH升高判断卵巢早衰。激素六项的测定即基础内分泌功能测定，一定是在正在来月经第2-5天抽血，通常第2-3天的血最准，这时反映的是卵巢的基本功能情况。FSH、LH范围在5-10mIU/mL，甚至有时可以是2-10mIU/mL，雌激素的水平在这时一定低，因为反映的是基础窦卵泡的水平。 其它比如泌乳素、雄激素不受月经周期影响的激素，均会在正常水平。同样，孕激素水平在这时也低。但是如果进入到排卵期，即2次月经中间，FSH、LH会明显升高，甚至会有排卵峰。如果抽血没有在窦卵泡时期，而是抽在排卵期，FSH和LH会升高。若患者在月经干净后的第2-5天抽血，随着月经周期到排卵期时，FSH和LH均升高，会出现小高峰，甚至在排卵时LH峰值较明显，所以如果在此时间抽血，FSH和LH会升高。 卵巢早衰近年有新的诊断和定义，以前称卵巢早衰，现在称早发型卵巢功能不全，即POF，现在叫POI。诊断要求基础窦卵泡水平测定FSH＞25mIU/mL，同时间隔4周重复检验2次FSH＞25mIU/mL，才能诊断早发性卵巢功能不全。 所以，拿到FSH升高的化验单不要慌，先观察在什么时间抽的血。

中医药主要采用辨证方式治疗卵巢早衰，从临床上大致分肝肾阴虚证和脾肾阳虚证两大类，其中脾肾阳虚证与宫寒有相同性。如果患者属于脾肾阳虚证，使用艾灸方法可能有一定帮助，但需到正规医院进行正规艾灸，而不是去一些美容院、养生馆，或自行在家艾灸。因为艾灸讲究穴位和方法，所以去正规中医院进行治疗更加安全可靠。 如果患者属于肝肾阴虚证，本身属于阴虚、内热、偏热体质，对于此类情况则不适合艾灸。

卵巢早衰的症状通常如下： 1、月经周期不规则，月经周期缩短比例占多数，因此月经周期缩短的女性需注意，请医生评估卵巢功能。周期缩短可能为卵巢功能减退，或者早衰表现； 2、患者已经结婚或者和男朋友同居生活，长时间不易怀孕； 3、怀孕后容易出现不明原因的流产，而患者没有其它疾病； 4、因为激素水平紊乱和低下，导致脸色不佳，较为黯淡，健康女孩通常面色红润。

卵巢功能不佳能否怀孕通常分为以下几种情况： 1、早发性卵巢功能衰退即POI，指40岁之前卵巢指标低下，激素水平较高，不符合正常的生理水平，卵巢窦卵泡数量少、LH值低。这种女性可以自然怀孕，但是自然怀孕的概率较低，通常为5%-10%。因此会鼓励此类患者积极怀孕，患者也可在医生指导下进行试管婴儿助孕； 2、卵巢早衰指40岁以前卵巢上的窦卵泡双侧加起来少于5个，激素水平FSH值高，大于40u/L，不来月经，且AMH值低，通常在1ng/ml以下。部分年轻女性，如38岁的女性虽然卵巢功能不佳也可以自己怀孕，怀孕的概率为5%，因此这种患者需要采取辅助生殖技术积极助孕。