卵巢早衰

讲解医师：申沛  （副主任医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院三级甲等妇产科
FSH高，如果是达到12以上，确实是代表卵巢的功能不好。如果是达到了20多，甚至是40多，那就是接近绝经或者已经绝经，如果年龄小于40岁的情况就是卵巢早衰。40岁以后卵巢功能下降，或者卵巢功能衰竭都不叫卵巢早衰。

闭经治疗应先排除妊娠，具体方法包括： 1、药物治疗：由内分泌紊乱造成的闭经，如卵巢早衰、席汉氏综合征、多囊卵巢综合征等，可通过给予患者周期性的雌孕激素、黄体酮或达英-35等药物进行治疗； 2、手术治疗：由宫腔粘连、宫颈粘连、宫颈闭锁、子宫内膜过薄等原因造成的闭经，需进行手术治疗，也可使用妇科电刺激法进行治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

卵巢早衰导致女性处于低雌激素状态。患者皮肤可失去光泽，黏膜缺乏弹性，阴道干涩,阴道分泌物减少。经期可缩短，经量减少，少数患者出现经期完全紊乱，最终出现闭经。女性卵巢早衰，孕激素缺乏，可导致代谢紊乱，出现骨质流失，严重者发生骨质疏松，患心脑血管疾病的风险可增加。卵巢早衰还可导致自主神经受损，出现潮热、盗汗、性格不稳定等症状，严重者出现抑郁症。

卵巢早衰患者可以艾灸腰部和腹部，是选择较多的2个部位。卵巢早衰在中医中，属于肾虚，腰为肾之府，可以于腰部进行艾灸，此时腰部也有较多穴位，如督脉上的命门穴，经外奇穴有腰眼、肾俞、志室，均能温肾壮阳，是有补肾作用的穴位。通过在这些部位进行艾灸，可以达到补肾的目的。另外，卵巢在少腹部位，在小腹旁处，腹部局部取穴进行艾灸，也可以有补肾、补气血的作用。如腹部任脉上的穴位，包括气海、关元，腹部两侧的归来穴，以上穴位均可以进行艾灸。腹部和腰部均离卵巢较近，而且中医上可以有补肾作用的穴位或部位，均可以选择进行艾灸，对于卵巢早衰有一定的调节作用。

不同女性绝经年龄通常会有较大个体差异，通常正常绝经年龄是45-55岁，但部分女性可能会出现过早绝经的情况。如果是40岁以前绝经，则认为是异常绝经，属于卵巢早衰。对于卵巢早衰的女性，由于体内雌激素水平过早衰退，可能会导致明显的更年期症状。还可能会出现身体提前衰老，比如骨质疏松更严重，可能会更容易出现心脑血管病变。对于卵巢早衰的女性，建议需要到医院评估。如果没有明显禁忌的情况下，通常建议使用激素替代治疗。对于绝经年龄40-45岁的女性，总体绝经年龄较早，是否需要激素替代治疗，还需要全面评估。对于绝经较迟的女性，也可能会存在潜在的危害，绝经年龄超过52岁以上的女性，出现子宫内膜病变风险明显增加。如果绝经年龄超过55岁，则需要警惕出现子宫内膜病变或者乳腺病变的可能性。

平均的绝经时间在45-55岁，中位的绝经时间是52岁。绝经是女性一生中需要经过的阶段，绝经后女性会出现雌激素水平低、骨质疏松等绝经后的症状。如果40岁之前绝经，通常认为病人可能出现早发性卵巢功能不全的症状，也称为卵巢早衰。另外55岁还没有绝经也属于不正常的现象，认为是延迟绝经。由于雌激素作用于内膜的时间较长，就容易发生子宫内膜增生、子宫内膜的癌前病变，甚至子宫内膜的癌变。绝经的年龄与跟病人的遗传、卵巢功能有较大关系，可能因人而异，在基本正常的范围内都认为正常。但是40岁前或55岁绝经的病人，需要加强监测和就诊，40岁之前绝经需要评估全身的状态以后，做激素替代治疗。55岁以后绝经，建议病人加强子宫内膜厚度和子宫内膜病变的监测。

讲解医师：甘海英  （副主任医师）
就职单位：萍乡市第二人民医院三级甲等妇产科
处女会发生卵巢早衰。引起卵巢早衰的原因有很多，未经过性生活的女性，也会发生卵巢早衰的可能。可能与先天因素有关，如遗传疾病或染色体发生异常。自身免疫性疾病，如免疫性甲状腺炎，由于免疫系统发生异常，产生的抗体会攻击自身的细胞和组织，出现卵巢早衰症状。外界环境因素，经常接触有毒、有害的化学物质，也会导致卵巢早衰的可能。如果经常反复发生病原体感染，也有可能引起卵巢早衰。

不孕症的治愈率存在个体差异，不能一概而论，包括辅助生殖技术在内的整体治愈率在80%左右。不孕症的治愈率主要与患者病情程度、年龄有关，尤其是女性患者，年龄不同，受孕几率有很大的差别。女性年龄超过40岁，尤其是超过42岁受孕的几率相对较低，甚至达不到10%，而年轻女性患者，排除男性问题及卵巢功能减退、卵巢早衰，不孕症治愈率可达90%以上。

卵巢早衰的发病原因有以下几方面： 1、遗传性因素：家族中有卵巢早衰患者的女性，发病率增加； 2、感染:有研究报道，腮腺病毒感染、单纯疱疹病毒感染有导致卵巢早衰的风险； 3、卵巢手术史：患者有卵巢肿瘤及卵巢手术病史，因医源性损害使卵巢正常组织变少，导致卵巢早衰； 4、免疫性疾病：患甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎的女性，卵巢早衰发病率增加，发病机制不明； 5、特发性卵巢早衰：未发现任何病因的卵巢早衰； 6、不良生活方式：过度肥胖、长期抽烟酗酒、生活压力大，导致卵巢早衰。

乳腺增生至少有50%-60%的女性都存在，且往往表现为疼痛，尤其是月经期前的疼痛。此外部分患者可能还有局部胀痛，从而影响患者情绪。而乳腺增生的诊断主要依靠B超，因超声可判断乳腺形态。如果超声提示乳腺结节，则需进一步进行乳腺钼靶检查。故临床上通过超声和钼靶结合，来评判乳腺增生、乳腺结节良恶性。 中医老祖宗留下来一句话：女子以肝为用。故女同志肝火太旺，往往会表现在乳腺及月经紊乱。另外，目前很多女同志出现卵巢早衰现象，如40岁左右出现闭经，通常考虑与生活压力、情绪波动有关，所以在查体基础上若明确有乳腺增生、乳腺结节，此时需做好生活干预。