卵巢早衰

《黄帝内经》中提到女子七七天癸竭地道衰即卵巢不会来月经，大部分在40-50岁左右，也有人到55还有月经。绝经以后可以出现各种各样更年期症状、绝经期症状，像潮热、出汗、脾气暴躁。好多人出现肩关节疼痛、躯体疼痛，有人肩关节痛，有人腰疼，因为雌激素缺乏，引起骨质疏松，引起疼痛。可以从以下方面进行预防： 1、饮食方面多吃些豆类制品，清淡为主； 2、精神方面尽量保持心情舒畅，少发火，少生气； 3、治疗方面可以到正规医院吃中药或针针灸，调节调节情绪，疏肝补肾。 每个人症状都不一样，有人症状很轻，有人症状很重，轻症很平稳可以度过绝经期，重症经过1-2年治疗大部分可以度过卵巢早衰症状。

卵巢早衰患者大部分从生殖科转过来。诊断做妇科B超看两个卵巢功能或者形态有没有萎缩。其次看卵巢功能，女性在每个月经第一天抽血查性腺激素六项，看孕酮、雌二醇等各种指标，根据不同时期不同指标、要求判断。 西医诊断指标主要根据以上2个方面。从中医角度讲，很简单，根据症状、体征，头发掉不掉，脸下不下垂，有没有出现出汗、潮热、月经量少不少、月经周期延不延长、月经颜色等诊断出相关疾病。 卵巢早衰是西医名词，从中医角度讲卵巢早衰是衰老表现。卵巢早衰现在比较受关注，主要是2个原因： 1、二胎要求，因为这时候想生二胎女同志大概都是40来岁，生殖功能已经走下坡路，通过治疗提高生育率； 2、可能现代人生活习惯不好，受凉，吃冷饮或者女同志穿衣服少受凉，这也是导致卵巢早衰很重要因素。

女人卵巢早衰常规用针灸治疗，采用房氏十三针疗法，针刺患者八髎穴，主要是次髎穴，腹部穴位、头部穴位进行治疗，这是常规疗法。然后根据病情，有人怕冷比较严重，有人妇科炎症比较厉害，根据不同病情采用不同加减法，大体上以十三针疗法为主，一般1个周扎2-3次，1个月为1个疗程，以月经周期来计算。一般患者都要扎3-4个月。 因为卵巢早衰病号就诊大部分都是西医生殖科，觉得怀孕比较困难。治疗卵巢早衰目的是改善受孕环境，改善着床环境可以用中药治疗。中药治疗主要是补肾、温阳、散寒、活血。如果肥胖，可以主动配合祛痰药物进行治疗，根据不同患者采用不同方法，大体上以补肾为主。

卵巢早衰是女性年龄在40岁前闭经，激素水平下降，同时伴有围绝经期症状，比如潮热、出汗、睡眠障碍，但是目前病因不是较明确，所以现在没有较有效的方法恢复卵巢功能。 青春期女性治疗的主要方法是促进女性性征发育，可以给外源性激素，使每月的月经按期来潮，同时保护生殖功能，改善心理状态，到生育年龄时有辅助生殖条件。对于生育期女性患者而言，主要是维持正常性生活，也是用外源性天然激素补充治疗，改善低雌激素症状，同时预防骨质疏松。 如果是有生育要求的患者，可通过赠卵手段进行体外受精-胚胎移植。中国女性绝经年龄通常是49.5周岁左右，如果在45周岁后出现卵巢功能衰竭均正常。

女性卵巢早衰具体原因如下： 1、吸烟：烟内尼古丁对卵巢功能有明显影响，会导致卵巢功能提前衰退，但此类较少见； 2、基因异常可以导致卵巢功能提前衰退； 3、腮腺炎等病毒感染，会破坏卵巢功能，导致卵巢功能提前衰退。 多数情况下女性月经推迟，甚至1-2年无月经来潮，患者就诊时可通过激素化验发现卵巢功能异常，促性腺激素亢奋，卵巢功能衰退，需要立即治。，应及时补充雌性激素，降低卵巢衰退程度。

AMH是抗苗勒氏管激素。抗苗勒氏管激素由卵巢分泌，如果卵巢功能较好，其数值较高。AMH值＜1ng/mL提示卵巢早衰。如果AMH值＜1ng/mL，说明卵巢功能有衰退，卵巢排卵功能、内分泌功能较差，需引起患者重视。 AMH不随月经周期变化而变化，可反映卵巢本身的储备功能，可借助抽血检查AMH，判断卵巢储备功能。

促卵泡生成素即FSH，偏高不一定提示卵巢早衰。如果40岁以上女性患者促卵泡生成素持续升高，提示卵巢功能衰退。如果其数值在月经第二天高于16mlU/ml，雌激素高于8pg/ml，提示卵巢功能下降。 促卵泡生成素值存在波动、变化。尤其在女性卵巢功能正常情况下，在排卵前期会出现增高。常表现在两次月经中间，即排卵前一天，促卵泡生成素和黄体生成素升高，同时雌激素水平高，7天后查激素即可发现排卵。这种FSH一过性增高提示排卵期。所以卵泡激素高是否为卵巢早衰，需根据患者年龄、月经情况，动态观察其是否持续升高判断。

中医药主要采用辨证方式治疗卵巢早衰，从临床上大致分肝肾阴虚证和脾肾阳虚证两大类，其中脾肾阳虚证与宫寒有相同性。如果患者属于脾肾阳虚证，使用艾灸方法可能有一定帮助，但需到正规医院进行正规艾灸，而不是去一些美容院、养生馆，或自行在家艾灸。因为艾灸讲究穴位和方法，所以去正规中医院进行治疗更加安全可靠。 如果患者属于肝肾阴虚证，本身属于阴虚、内热、偏热体质，对于此类情况则不适合艾灸。

卵巢功能不佳能否怀孕通常分为以下几种情况： 1、早发性卵巢功能衰退即POI，指40岁之前卵巢指标低下，激素水平较高，不符合正常的生理水平，卵巢窦卵泡数量少、LH值低。这种女性可以自然怀孕，但是自然怀孕的概率较低，通常为5%-10%。因此会鼓励此类患者积极怀孕，患者也可在医生指导下进行试管婴儿助孕； 2、卵巢早衰指40岁以前卵巢上的窦卵泡双侧加起来少于5个，激素水平FSH值高，大于40u/L，不来月经，且AMH值低，通常在1ng/ml以下。部分年轻女性，如38岁的女性虽然卵巢功能不佳也可以自己怀孕，怀孕的概率为5%，因此这种患者需要采取辅助生殖技术积极助孕。

卵巢早衰对女性带来两大方面的影响，包括卵巢早衰影响生育，卵巢早衰后，体内雌激素耗竭，提早的雌激素耗竭会给女性健康带来问题。 对卵巢早衰的患者，一旦确诊，如不需要生育，需使用雌激素治疗，直至正常绝经年龄，即50岁。50岁后是否需要补充雌激素治疗，要根据患者意愿选择。现代医学表明，50岁绝经后女性依然需要补充雌激素治疗。