卵巢早衰

若绝经出现在正常该绝经的年龄，为自然绝经，则患者没有必要恢复月经，恢复月经弊大于利。虽能维持月经，维持青春，但亦可增加较多妇科肿瘤的风险，违背自然规律。若患者绝经出现较早，称为卵巢早衰，尤其在40岁前出现绝经，此时通常需进行治疗。通常服用激素类药物，做人工周期治疗，即卵巢不分泌激素，若人为口服激素保证月经能规律出现，则利大于弊。此时足量的激素可保持患者骨质不流失，亦能减轻心血管疾病的发生率，还能维持女性青春的状态。

女性的绝经年龄具有非常大的个体差异，一般认为正常的绝经年龄范围是45-55岁。但有部分人会在正常的时间外绝经，比如40岁以前出现绝经时通常被认为是卵巢早衰，此时可能导致一系列问题，比如严重的更年期症状、严重的骨质疏松、心脑血管病变风险的提高。建议卵巢早衰的女性进行全面的评估，同时在没有明显禁忌的情况下使用激素替代治疗。如果是绝经相对比较晚的女性也要小心，因为有研究表明，绝经年龄超过52岁的女性，出现子宫内膜病变的风险会明显增加。对于55岁以后才绝经的女性，需要定期检查乳腺和子宫内膜，因为乳腺和子宫内膜病变出现的几率会明显增加。

B超确定是否发生卵巢早衰主要根据双侧卵巢测量值，通过单纯的数据尚无法做出最后诊断，确定卵巢是否早衰要经过临床和各方面检查综合判定，比如临床症状、实验室检查、超声表现等。通过超声表现判断卵巢早衰主要是根据以下方面决定： 1、年龄，比如通过生育期年龄还是绝经期年龄判断卵巢大小； 2、卵巢形态是否规则； 3、卵巢上的卵泡数量和卵泡大小。 如果超声检查发现卵巢明显缩小、卵巢回声不均值、卵巢上没有成熟卵泡、卵巢表面以及卵巢实质上无法观察到很多小卵泡回声时，则认为卵巢功能相对较差。是否早衰还要根据生化检查，比如激素检查，根据临床检查，比如体征和症状综合判断，才能明确诊断。

卵巢早衰是有很多的原因的。如果患者是因为曾经受过一些化学毒物或者是放射治疗后，出现卵巢早衰，这个时候卵子的质量会明显下降，这些患者不但卵泡的数量出现明显减少，质量也明显下降。还有一些卵巢早衰患者，可能并不是因为一些理化因素所导致，或者一些...

讲解医师：甘海英  （副主任医师）
就职单位：萍乡市第二人民医院三级甲等妇产科
卵巢早衰是可以去做试管移植，但成功的几率不高，卵巢早衰是指女性在40岁之前，出现继发性闭经的。一般卵巢早衰主要是因为导致体内激素水平的异常，没有卵泡的正常发育，所以就没有成熟的卵细胞，对于有生育要求的女性，就会出现不孕症，因此对于有生育要求的女性出现卵巢的早衰，一般需要予以调经治疗后，可以通过做试管移植来提高怀孕的几率，但试管的几率也不高。

若女性2次月经间隔3个月称为闭经，包括原发性闭经与继发性闭经，子宫发育不良、卵巢早衰均可引起闭经。若闭经时间较长，子宫会日趋萎缩，子宫内膜可过度增厚，进而引起严重并发症。一旦出现闭经，应及时就医检查，明确病因，及时治疗。若女性2个月来1次月经，称为居经，3个月来1次月经，称为季经。临床建议月经推迟的患者，首先应排除是否怀孕，后续根据月经不调症状进行治疗。

雌性激素低主要看卵巢功能状态，如卵巢早衰、功能下降，化验指标里可见雌激素水平低，体内的卵泡生成素、黄体生成素高。患者需额外补充雌激素，可做人工周期，但需考虑到宫颈风险和乳腺风险，补充过程中要密切关注宫颈和乳腺，包括下肢深静脉血栓的问题，雌激素水平升高以后会导致很多问题。 如果雌激素水平降低是因为中枢来源，如垂体或下丘脑异常，可使用GnRH泵泵入激素改善垂体的功能。部分垂体功能正常即可改善低下的卵巢功能，很好的补充体内雌激素，使卵巢合成雌激素增快，雌激素分泌后正常排卵，卵巢功能均可缓慢恢复。如果纯粹因为卵巢功能下降导致的雌激素水平下降，只能额外补充激素。

跑步作为一项体育运动，会对身体健康有益，一切养生的办法对身体都有益，同时对卵巢也有益。但如果发生卵巢早衰，跑步可能对治疗卵巢早衰没有意义，而可以延缓卵巢衰老。所以跑步虽然对人类有益，但尽量在卵巢功能衰竭之前完成生育。 卵巢是女性的性腺器官，早衰则说明功能衰竭。规定40岁以前如果发生卵巢功能的衰竭，称为卵巢早衰。卵巢衰竭后生殖功能、内分泌功能均消失，所以对女性会导致很大的损伤。如没有生育能力则无法怀孕，性腺功能分泌的功能消失了，女性生殖健康就会存在问题。 目前该疾病是医学上的难题，如果发生卵巢早衰，跟别的器官一样，如心脏、肝脏衰竭，没有有效的办法，唯一的治疗办法是器官移植。但在医学上，卵巢移植现在还没有实施。 如果发生卵巢早衰，可采取的主要措施是激素替代治疗，即补充激素。如果解决生育功能，现在主要办法是供卵。但供卵存在卵源困难，还要牵扯伦理学的问题，所以临床很难实施。当然也可以应用药物缓解症状，但没有明显效果。所以大家尽量在卵巢功能低下时完成生育功能，因为生育功能现在没有办法解决，而激素补充问题还可以解决。

卵巢功能不好，在医学上叫做卵巢早衰，即40岁前出现绝经，且查激素水平时表示卵巢已经没有功能、不再排卵。对患者来说，除了过早绝经的表现外，还会出现潮热、出汗、泌尿生殖道症状、骨质疏松等其它一系列的问题。治疗方法为激素替代治疗，即补充雌激素、孕激素维持女性功能、泌尿生殖道功能，以及预防进一步骨质疏松。关于激素替代治疗的具体治疗方法、适应症和注意事项方面，通常医生会开具一系列化验单判断患者是否满足要求，根据化验单结果决定替代治疗肿使用的激素种类，包括使患者定期来月经或使患者不来月经的方法。治疗后通常每3-6个月要定期到医院随访，观察药物治疗的效果及安全性。

目前试管婴儿辅助生育技术应用很广泛，试管婴儿目前是卵巢早衰患者怀孕的主要途径，但是否每一位卵巢早衰患者都能做试管婴儿，要视具体情况而定。一般女性每月会有一个卵子从卵巢中排出等待受孕，但是卵巢早衰患者没有规律排卵功能，导致不孕。如果患者闭经时间不长，卵巢功能尚未完全衰竭，可以先行促排卵治疗，少数患者在促排卵后能够自然怀孕，要等自然怀孕的患者也可以直接做试管婴儿。 卵巢早衰发生后，卵子和子宫都会开始萎缩，所以医生会给予雌孕激素替代治疗，可以防止或减缓女性卵巢和子宫萎缩速度。胎儿在出生前生活在子宫腔，而过度萎缩的子宫显然不适合胎儿生长发育。因此，子宫严重萎缩者即使有健康卵子，通常进行试管婴儿成功率也比较低，子宫没有出现明显萎缩患者可以进行试管婴儿治疗。目前卵巢早衰进行试管婴儿者，往往是通过捐卵的形式获得卵子，也就是经过辅助生育技术治疗的夫妻，自愿捐赠的成熟卵子，这会使试管婴儿的成功率得到大大提升。