卵巢早衰

提前绝经与多种因素有关，具体如下：1、遗传因素：可以观察有血缘关系的女性亲属情况，绝经年龄具有遗传因素影响；2、卵巢状态：多次流产对卵巢影响较大，容易引起提前绝经；3、营养不良：营养不良的女性会出现绝经提前情况，比如过度节食引起营养不良；4、疾病影响：通常情况下患有肺结核后可能会转移到其它部位，比如盆腔结核。盆腔结核能够引发严重的输卵管炎症和子宫内膜问题，卵巢感染结核杆菌会造成卵巢早衰、提前绝经。畸胎瘤、卵巢囊肿、巧克力囊肿等手术过程，对卵巢功能会有一定损伤，本身疾病对卵巢也有一定危害。

33岁发生卵巢早衰，一般评判标准是FSH＞40mIU/ml，需要做两次检测，两次的时间间隔为一个月。另外还要检查雌激素的水平，雌激素应＜25pg/ml，同时伴有更年期、围绝经期症状。可有闭经、潮热、盗汗，情绪抑郁、急躁等。 很多专家认为卵巢早衰与染色体、手术放化疗、免疫因素、环境因素、感染因素、心理、生活等因素等相关。但多无明确病因，属于特发性卵巢早衰。所以尚未有明确恢复卵巢功能的治疗方法，治疗主要是心理和生活方式的干预，对于有生育要求的患者通常做辅助生殖，可用激素替代疗法或中医中药、针灸治疗。

《黄帝内经》中提到女子七七天癸竭地道衰即卵巢不会来月经，大部分在40-50岁左右，也有人到55还有月经。绝经以后可以出现各种各样更年期症状、绝经期症状，像潮热、出汗、脾气暴躁。好多人出现肩关节疼痛、躯体疼痛，有人肩关节痛，有人腰疼，因为雌激素缺乏，引起骨质疏松，引起疼痛。可以从以下方面进行预防： 1、饮食方面多吃些豆类制品，清淡为主； 2、精神方面尽量保持心情舒畅，少发火，少生气； 3、治疗方面可以到正规医院吃中药或针针灸，调节调节情绪，疏肝补肾。 每个人症状都不一样，有人症状很轻，有人症状很重，轻症很平稳可以度过绝经期，重症经过1-2年治疗大部分可以度过卵巢早衰症状。

卵巢储备功能下降和卵巢早衰有显著区别，是同一种疾病的不同阶段。卵巢中卵子数量最高值在胚胎五个月时，出生后逐渐下降，青春期继续下降，是优胜劣汰的过程，可尽量保证人类下一代健康。较差的卵泡无法生长，质量较好的卵泡逐渐发育，最后有300-400个卵泡能被排出体外。卵巢储备功能下降属于自然过程，如果下降猛烈，在40岁前已经表现出来，表现为月经推迟、AMH值低，FSH值高。 如果40岁前停经一年，即绝经，同时FSH＞40 mlU/ml，定义为卵巢早衰。卵巢早衰实际上是卵巢衰退的终末阶段，由卵巢储备功能下降逐渐发展为卵巢早衰。 作为育龄期女性，如果月经推迟，需尽早到医院进行检查。

卵巢早衰很难自然怀孕，但有较小几率卵泡会发育。一般卵巢早衰后，会通过供卵、试管婴儿怀孕。卵巢衰竭后，卵巢内卵泡已丧失对促性腺激素反应，所以很难有成熟卵泡发育并怀孕。 若卵巢衰竭患者有生育要求，尤其未生育患者，应及早到医院供卵。因为卵子来源非常稀缺，一般正规医院供卵等待年龄需在50岁前，50岁后无供卵机会。卵巢功能衰竭患者，若有乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢恶性肿瘤或交界性肿瘤等既往史，不建议怀孕，因为怀孕后雌激素增高是导致肿瘤复发的重要原因。

卵巢早衰和多囊即多囊卵巢综合征，有较大的区别，卵巢早衰是发生在40岁之前的闭经，出现FSH水平异常增高，雌激水平低。在B超下可以看到子宫开始萎缩，卵巢也开始萎缩，而卵巢偏实性，基本上看不到窦卵泡，或者窦卵泡数少，只有1-2个。多囊也可以出现闭经，但是因为排卵障碍，不能够排卵或者稀发排卵，在B超下可以看导内膜较厚，两侧卵巢比较大，窦卵泡数多，一侧或者是双侧，出现窦卵泡数超过12个以上。多囊会伴有高雄激素血症，表现为多毛、痤疮或者脱发，也可以表现为雄激素水平高的状态。卵巢早衰从B超上看，基本上看不到卵泡数，多囊是在卵巢上面看，卵泡数多。卵巢早衰的病人难以怀孕，因为卵巢功耗竭，而多囊的病人难以怀孕是因为排卵障碍、稀发排卵。多囊的病人可以规律生活方式之后，促进排卵、积极试孕，通常怀孕率较高。通过不同的手段和方式，反复多次促排卵失败的病人，还可以通过辅助助孕的方式，试管婴儿的方式协助怀孕。

我国女性绝经年龄约在50岁左右，大部分人在45-55岁，可能因人而异，具体情况如下：1、晚绝经：临床存在57-58岁绝经的女性，绝经较晚的女性通常需要进行检查，判断是否有病理因素存在。如卵巢有内分泌功能肿瘤，由于分泌女性的激素，使月经延迟。所以晚绝经的女性应该适当检查，除外病变，如果没有问题，可以等待自然绝经；2、早绝经：部分女性月经可能结束较早，在40岁以后绝经均视为正常绝经，如果40岁前出现绝经，通常属于病理状态，称为卵巢早衰。所以对于过早绝经的女性，同样需要至医院进行激素检查，从而明确绝经原因。

常见抗过敏药物是抗组胺类药物，还有钙剂、免疫抑制剂等，常见副作用为嗜睡、头晕，通常不影响月经。月经主要受下丘脑-垂体-卵巢轴影响，而抗过敏药通常不影响下丘-脑垂体-卵巢轴，亦不影响子宫，故服用抗过敏药一般不影响月经。若过敏持续存在，影响患者睡眠，造成精神压力过大，则可影响月经。下丘脑影响月经的因素主要包括精神紧张、压力过大、体重迅速下降或增多等。垂体影响月经的因素主要包括产后大出血、席汉综合征、泌乳素瘤等。卵巢影响月经的因素主要是卵巢早衰、多囊卵巢综合征等。此外，若子宫出现问题，子宫内膜受到影响，如刮宫后子宫内膜发生粘连，亦可影响月经。而较常见影响月经的因素，是排卵因素。

促卵泡生成素即FSH，偏高不一定提示卵巢早衰。如果40岁以上女性患者促卵泡生成素持续升高，提示卵巢功能衰退。如果其数值在月经第二天高于16mlU/ml，雌激素高于8pg/ml，提示卵巢功能下降。 促卵泡生成素值存在波动、变化。尤其在女性卵巢功能正常情况下，在排卵前期会出现增高。常表现在两次月经中间，即排卵前一天，促卵泡生成素和黄体生成素升高，同时雌激素水平高，7天后查激素即可发现排卵。这种FSH一过性增高提示排卵期。所以卵泡激素高是否为卵巢早衰，需根据患者年龄、月经情况，动态观察其是否持续升高判断。

月经量少是指月经周期基本正常，但经血量排出明显减少。引起月经量少原因较多，主要有以下几点： 1、子宫原因：包括子宫内膜炎、子宫内膜结核，或刮宫术后子宫肌械性损伤； 2、卵巢原因：如卵巢早衰、卵巢先天发育不良或性腺发育不全； 3、内分泌因素：下丘脑促性腺激素分泌下降等； 4、妇科炎症：妇科炎症可以导致月经量少； 5、长期服用药物：例如长期服用避孕药可以导致药物性月经量少； 6、减肥过度：过度节食会导致月经量减少； 7、生活因素：现代女性由于生活和工作节奏过快，心理压力较大，精神持续紧张，睡眠不足，会干扰内分泌轴，从而导致月经量减少。 中医将月经量少的病因分为实证和虚证。实证包括气滞血瘀、寒凝血瘀、痰阻经脉，导致血海受阻、经行不畅，表现为月经量较少、颜色紫暗，血质较黏腻，可伴有小腹部胀痛。虚证表现为脾胃虚弱，减肥患者属于脾胃虚弱，由于摄入不足导致气血生化无源，气血亏虚，血海不充，所以导致月经量少，一般无腹痛，可伴有腰酸腿软等症状。