卵巢囊肿

左侧卵巢囊肿常见处理方法为无需手术以及需要手术，具体如下：1、无需手术：大多数卵巢囊肿直径在5-6cm，没有任何临床症状，一般无需手术。怀孕时左侧卵巢囊肿基本为黄体囊肿，由于早孕期间激素水平刺激，导致卵巢黄体形成囊肿样改变。随孕周逐渐增加，体内激素水平逐渐趋于平衡，卵巢黄体囊肿可自行消失；2、需要手术：出现腹痛、扭转、破裂等严重症状，必要时应进行急诊手术。病理性疾病如卵巢子宫内膜异位症，部分女性可能怀孕前已存在左侧卵巢巧克力囊肿，即使怀孕激素抑制囊肿继续生长，但无法使其彻底消失。应针对症状进行治疗，出现腹痛或其它不适，应高度怀疑左侧卵巢囊肿出现破裂，或者可能为卵巢肿瘤，如畸胎瘤、卵巢上皮性肿瘤等。应排查是否存在恶性可能性，根据病人情况决定继续观察与否。

右侧附件包括卵巢、输卵管两部分组织，患者多主诉右下腹疼痛，临床分为急性和慢性两类。急性疼痛需要与急性阑尾炎、宫外孕破裂出血，以及卵巢囊肿蒂扭转或卵巢囊肿破裂、女性急性盆腔炎相鉴别。其中盆腔炎需要药物治疗，宫外孕或卵巢囊肿破裂、蒂扭转需要急诊手术治疗。慢性右下腹疼痛最常见的原因为慢性盆腔炎，多由手术史或急性盆腔炎演变而来，治疗较困难，治疗时间较长。以抗生素治疗为主，后续需辅助物理、中医药长期治疗。

附件囊肿指发生于输卵管或卵巢的占位性病变。一般输卵管、卵巢囊肿为炎性积液，常为盆腔炎性疾病发展而来。两侧附件区均有不规则的条形囊性包块，边界较为清楚，活动受限。少数附件囊肿因为扭转、嵌顿、破裂或感染表现出急腹症症状，需要进行急诊手术。多数附件囊肿没有明显的自觉症状。囊肿的直径大小为是否采取手术治疗的重要参考标准。一般认为囊肿直径＜5cm的附件囊肿可以随访观察，超声是首选的辅助检查，也可以结合中医药治疗。一般治法以活血化瘀消症为主，常用的药物有桂枝茯苓胶囊等，医生会根据患者的情况辨证论治，而囊肿＞5cm者可以考虑手术治疗。

假性性早熟指外周性性早熟或不完全性早熟，外周性性早熟最常见的原因是外界雌激素摄入，如误食避孕药，导致乳房发育，但乳晕较黑。对这部分孩子而言，只要把病因去除掉，乳房变化自然会消失，无太大问题。部分女孩是因卵巢囊肿分泌大量雌激素，导致乳晕变黑、乳房增大，若卵巢囊肿较大，则需要处理，如果较小，则会自行消失，随后乳房也会逐渐消退。 即使患儿属于持续单纯乳房早发育，若后期不转变成中枢性性早熟，也会自行消失，故对于大部分假性早熟患儿而言，症状都能消失。如果患儿症状不消失，需要随访3-6个月，进一步查看是否转变成中枢性性早熟或者存在其它病因。

巧克力囊肿为卵巢子宫内膜异位造成，常合并有盆腔子宫内膜异位，巧克力囊肿手术为卵巢囊肿剥除和盆腔异位灶清除。手术术后多久备孕要根据手术中异位灶的分布情况来评价，最好与手术医生沟通，听取医生的建议，在最佳怀孕的时期进行受孕。一般巧克力囊肿剥除后，卵巢需要2-3个月的恢复期，3个月后备孕最好，以免巧克力囊肿复发而影响卵巢和输卵管的功能，从而影响备孕。但如果巧克力囊肿手术时，发现有严重的盆腔子宫内膜异位病灶或者合并子宫腺肌症，一般术后均要使用药物抑制排卵，抑制月经3-6个月，待病灶完全萎缩后再积极备孕。

子宫内膜异位症，可以通过患者的症状、医生查体、辅助检查进行诊断。子宫内膜异位症通常指具有生长功能的子宫内膜异位到子宫腔被覆黏膜以外处，且继续生长，常见部位是卵巢、子宫肌层、盆腔腹膜。对于患有子宫内膜异位症的患者，可以出现月经紊乱、腹痛、不孕等症状。如果患者存在卵巢子宫内膜异位症，可以引起卵巢巧克力囊肿，医生在进行检查时，可以摸到附件区的囊肿，并且B超检查会发现卵巢囊肿。如果患者的子宫内膜异位到子宫肌层，即子宫腺肌病，医生在检查时可以摸到增大子宫，通过B超容易诊断。如果子宫内膜异位到盆腔，并且较散在、范围较小，此时诊断较困难，需要通过腹腔镜进行病理检查。

功能性子宫出血的预防有几个方面： 1、做好月经记录,监测月经情况,发现月经周期不正常及时去医院检查,在非妊娠期,通过用药让月经恢复正常,有利于保护子宫内膜； 2、每年做一次妇科例行检查，包括白带、B超、宫颈防癌筛查，对子宫肌瘤、腺肌症、卵巢囊肿进行严密监测； 3、通过控制体重、规律生活、记录月经等，发现异常及时就诊，降低复发率。

下腹痛是女性常见症状，大多数因妇科疾病引起。下腹痛主要的治疗方法有： 1、如果下腹痛起病缓慢，且逐渐加剧，大多数由妇科炎症或者恶性肿瘤引起。如果是炎症，需要应用抗感染药物，如果是恶性肿瘤，需要到医院尽快手术或者化疗； 2、如果下腹痛发病急，应该考虑卵巢囊肿蒂扭转或者破裂，或者子宫浆膜下肌瘤蒂扭转，都是妇科急腹症，需要急诊手术处理； 3、如果下腹反复隐痛后突然出现撕裂样剧痛，有妊娠破裂或者流产性可能，需要急诊到医院手术治疗； 4、如果下腹正中疼痛，大多数因子宫病变引起。子宫病变可能是子宫内膜炎或者子宫痉挛，如果一侧下腹痛，一般考虑该侧输卵管急性炎症，输卵管妊娠或者卵巢病变右侧下腹痛考虑急性阑尾炎可能，需要外科诊断治疗； 5、如果整个下腹痛甚至全腹疼痛，一般见于盆腔炎性病变或者急性内出血，需急诊治疗。 一般出现下腹疼痛，需及时入院就诊，特别注意向医生陈述月经情况以及有没有伴随症状，帮助医生正确诊断和处理。

怀孕三个月时肚子偶尔出现刺痛属于正常现象，怀孕之后，子宫在慢慢变大，在此过程中，肌纤维拉伸会出现刺痛感，这种感觉在怀孕前三个月会更加明显。怀孕三个月正好是子宫出骨盆的时间，此时圆韧带在慢慢牵拉，从而会产生张力，存在牵拉感，表现为双侧腹股沟区刺痛、下腹正中刺痛。 如果是持续疼痛，并且疼痛伴有出血，患者都应该及时去医院找医生进行评估，并及时进行处理。早期宫外孕、先兆流产、卵巢囊肿扭转均可能会导致出现疼痛。所以在出现上述情况时，需要有针对性的加以辨别，必要时及时让医生进行专业判断和处理。

右侧卵巢囊肿即卵巢囊肿生长在右侧卵巢。人体子宫只有一个，而卵巢分左侧与右侧。种植在右侧卵巢处囊肿称为右侧卵巢囊肿，B超可显示卵巢为低回声包块。若卵巢出现囊性包块，最常见为生理性囊肿，其包括卵泡、黄体囊肿等。 临床上若发现小于5cm卵巢囊肿，可待下次月经后进行复查。绝大部分患者复查B超时发现囊肿消失，则属于生理性卵巢囊肿。若个别患者月经后复查B超囊肿仍存在，若囊肿大于5cm且持续存在，建议进行手术治疗。其可能为浆液性卵巢囊肿或黏液性卵巢囊肿，具有恶变可能，因此建议手术治疗。