卵巢囊肿

卵巢囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿两种，需要根据具体囊肿分析能否治愈，具体如下：1、生理性囊肿：来源于卵黄体囊肿、滤泡囊肿等生理性改变。其体积不大，一般在3cm以内且不需要任何治疗，在监测过程中即可好转；2、病理性囊肿：一般存在于卵巢中，不会自行消失。若持续存在且直径>5cm左右，则建议手术治疗，可以完全去除、治愈。总体而言，卵巢囊肿为女性常见病，在不同年龄段女性中多发，如育龄女性、绝经后女性、年轻女性等均可发生，因此通过定期复查B超，早期发现卵巢囊肿尤为重要。其一旦生成，仅通过中药治疗等很难纠正，若其持续时间超过2-3个月，直径>5-6cm时，则一般需要在医生指导下，择期进行手术治疗。

女性卵巢囊肿一般不严重，卵巢囊肿多数为良性病变或生理性改变，通常不会恶变。如果卵巢囊肿体积较大，尤其是囊内出现乳头或囊壁不均质增厚，会增加恶性病变的可能，需要及时手术治疗，通过术后病理检测，明确诊断良、恶性。卵巢囊肿大部分是良性肿瘤或生理性囊肿，一般囊肿直径＜4cm，囊壁较薄，由于卵泡或黄体持续存在没有消退导致，该情况通常不需要治疗，一般1-2次月经后可自行消退。卵巢囊肿还包括卵巢巧囊、卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等卵巢肿瘤，一般为良性肿瘤，但需要手术治疗，可进行腹腔镜下卵巢囊肿剥出。如果为恶性病变肿瘤，则需及时进行手术治疗。

卵巢囊肿是卵巢囊性包块，可能是完全囊性，也可能在囊性包块中包含实性成分或者囊性包块呈蜂窝状。卵巢囊肿可大可小，可以是1cm，也可以是30-40cm，卵巢囊肿属于粗略概念，可能是生理性囊肿，也可能是病理性囊肿，具体分析如下：一、生理性囊肿：在运行周期中即存在，比如卵泡、黄体等，月经结束后会消失，通常不需要治疗；二、病理性卵巢囊肿：1、良性囊肿：多数是无回声区或者囊肿里有光点。不同囊肿的影像学表现不同，良性卵巢囊肿患者需要做卵巢囊肿剥除，把正常卵巢组织留下来；2、恶性卵巢囊肿：要把卵巢切掉。在符合保留生育功能的前提下，也可以保留生育功能，怀孕后，再把卵巢和子宫切除即可；3、交界性卵巢囊肿：根据患者是否有生育要求，综合判断后进行治疗。

卵巢囊肿手术以后多久可以生育，应根据囊肿性质、大小及患者术后恢复而定。患者应等卵巢愈合以后，恢复正常的排卵，再考虑生育，此过程一般需要3个月左右，因此建议术后3个月再考虑生育。但部分特殊的情况，如巧克力囊肿等患者，术后可能还需要治疗，应根据治疗的情况再决定是否生育。目前卵巢囊肿的手术是微创手术，即腹腔镜手术，患者腹部伤口恢复很快，通常1个月即可恢复。除腹部的伤口以外，卵巢实际也有创伤。因为卵巢囊肿手术是将卵巢剖开，再将囊肿取出，会影响卵巢的分泌和排卵的功能。

部分患者表示自身卵巢囊肿通过数天输液而消退，但该说法并不准确。对于经过输液可消退的囊肿，即便不输液也可自行消退，如输卵管积液等生理性囊肿。患者在进行B超时如果距离卵巢较近，发现盆腔内有包块或卵巢囊肿，通过输液可能使其相应缩小，但真正的卵巢囊肿无法通过输液而缩小或消退。病理性卵巢囊肿需通过手术进行治疗，而生理性囊肿定期随访即可，如3-6个月随访一次，通常情况下有缩小或消失可能。若生理性卵巢囊肿3-6个月未见消失，则通常提示为病理性囊肿。目前诊断卵巢囊肿较好的方法是B超检查，可明确囊肿性质。因此，不建议患者通过输液消除囊肿，而需检查后进行手术治疗。

卵巢囊肿可分为多种类型，其中包块生理性囊肿和病理性囊肿，通常生理性囊肿表现为卵泡由较小体积逐渐增大至2-3cm，但随月经周期改变可自行缩小，而导致患者出现疼痛的情况通常如下：1、巧克力囊肿：子宫内膜异位症中巧克力囊肿通常会导致患者出现疼痛症状，尤其表现在经期期；2、囊肿扭转：是卵巢囊肿中最为常见且最为严重的并发症，患者疼痛与扭转程度有关，轻微扭转90°左右可能出现轻度疼痛，但扭转数周则可能出现剧烈疼痛；3、囊肿破裂或感染：当卵巢囊肿出现破裂或发生感染时均会造成疼痛。因此，对于卵巢囊肿患者而言，尤其当囊肿超过4cm甚至5cm时务必及时就医，避免因扭转出现卵巢坏死、感染或患侧附件无法保留的情况。

卵巢囊肿是否可以通过中药消除，与卵巢囊肿具体病因、大小、位置、数量等有关。临床上卵巢囊肿通常有以下情况：1、体积较小：部分病人卵巢囊肿单发、较小，体积＜5cm，病因可能是盆腔炎症性疾病。通过中药治疗可以使卵巢囊肿缩小，甚至消除；2、体积较大：部分病人卵巢囊肿体积较大，达到7-8cm以上，或卵巢囊肿出血，如子宫内膜异位症造成的卵巢巧克力囊肿等。由于囊肿对于药物不敏感，中药治疗可能会帮助缓解腹痛，但不一定会使囊肿缩小或消除。如果女性患有卵巢囊肿，建议到专业医院咨询专业医生。

卵巢囊肿大到一定程度时，可以造成多方面的影响。例如囊肿过大时可有腹胀，甚至到一定程度出现囊肿破裂，引起突发的腹痛。也可能会发现囊肿扭转，引起局部卵巢坏死，突发腹痛。卵巢囊肿过大，挤压挤到其他部位，如挤压膀胱，引起尿频，挤压肠道，可能引起明便秘。如果挤压到输尿管，可能会引起肾积水，导致一侧腰痛，如果挤压到输卵管，引起输卵管不通畅，可能导致不孕。所以卵巢囊肿大到一定程度时，对于多方面都有影响。一旦发现卵巢囊肿，要定期随诊超声、妇科检查，观察是否有症状。如果有症状，必要时需要手术治疗，比如卵巢囊肿的剔除，把囊肿切下来。如果囊肿位置不好，可能需要切除一侧的卵巢。囊肿切除与年龄、生育状况、囊肿的性质有关。单纯的囊肿，可能只需切除卵巢囊肿，如果是恶性的肿瘤，可能需要切除一侧附件，所以要具体情况具体分析。

卵巢囊肿不一定影响排卵，具体病情分型以及是否影响排卵分析如下：1、卵巢癌：不影响排卵，部分卵巢癌患者可能每月来月经，没有不适症状；2、巧克力囊肿或者多囊卵巢囊肿：会影响排卵，多囊卵巢影响排卵最明显，患者会有较多没有成熟的卵泡，最后卵巢变成大囊肿，此时卵巢囊肿影响排卵。巧克力囊肿有时也会影响卵泡长大或者其排卵但卵质量不好；3、畸胎瘤：可以排卵、怀孕、生孩子，部分患者一生都不会被发现；4、颗粒细胞瘤：是与内分泌有关系的囊肿，可能会影响到排卵过程。

卵巢囊肿可能引起的常见症状如下：1、腹痛：由于卵巢囊肿可能会扭转或破裂，可能会产生腹痛症状。5cm大小的囊肿比较容易发生扭转，一旦扭转则会产生急腹症，即突然发生的腹痛。部分囊肿会由于自身特点而容易破裂，也有部分囊肿由于生长过快而发生破裂，如果是后者引起的囊肿破裂，要怀疑恶性的可能；2、肛门坠胀：通常是由于液体流到直肠窝而造成肛门坠胀的现象；3、压迫症状：常见于＞10cm的囊肿，甚至更大，才可能会产生压迫症状。囊肿过大会压迫周围肠道、膀胱，或排挤子宫；4、恶变症状：如果囊肿发生恶变，则会出现相应的恶变症状。多数囊肿没有任何症状，是通过查体才被发现。经过医生仔细询问后可能会发现蛛丝马迹，比如偶尔腹痛等表现。