卵圆孔未闭

卵圆孔未闭一般不会对孩子有明显影响。在胎儿时期卵圆孔是正常结构，胎儿必须要有卵圆孔才能够生存，如果没有卵圆孔或者卵圆孔早闭，胎儿就会早产。因此，在新生儿中，卵圆孔未闭属于正常现象，家长不用紧张。卵圆孔一般在孩子出生以后半年会逐渐闭合，1岁以内的婴儿自愈的可能性最大。 由于卵圆孔一般都比较小，左向右分流也比较小，在婴儿时期对孩子不会产生明显影响，所以婴儿期的卵圆孔未闭不用治疗，随访观察即可。如果孩子到了3岁以上，卵圆孔未闭自愈的几率就逐渐变小，但一般在成年前对孩子影响较小，所以可以继续随访观察。但是，随着心脏微创治疗的发展，现在很多医院都在进行卵圆孔封堵治疗，即在学龄前期采用微创的方法，用封堵器封堵卵圆孔，减少孩子成年以后头痛、脑中风等疾病的发生率。

婴儿卵圆孔未闭，是指原始室隔发育不完全或者未消退，导致卵圆孔这个结构尚未闭合。在胎儿时期，婴儿依靠母体的血液供应，在心脏的发育过程中存在卵圆孔的结构，在胎儿时期的早期，卵圆孔不会闭。至怀孕第5周，可以在卵圆孔形成原发隔，并且逐渐发育。在正常情况下，出生前卵圆孔即可闭合。如果心脏彩超，提示婴儿卵圆孔未闭，也无需过于担心，需要判断卵圆孔的大小。如果卵圆孔未闭的直径较小，如＜1cm，由于出生后心脏可以继续发育，也有卵圆孔自动闭合掉的可能。所以在出生以后，卵圆孔未闭的婴儿仍有继续发育的过程。

如果患者卵圆孔未闭未合并其他心内结构、功能异常，可以正常进行免疫接种，可以正常打疫苗。因为卵圆孔本身对心脏结构、功能不产生特殊影响，部分患者可能终生都存在微小卵圆孔未闭，但不影响生长发育、免疫功能，因此可以正常免疫接种。如果卵圆孔未闭的患者合并心肌损伤，甚至合并心肌炎、各种类型心律失常，此时是否能打疫苗，需要综合评价患者的心脏结构、功能，以及身体免疫状态。如果患者属于心肌炎症或心肌损伤急性期，建议先让心肌细胞得到充分休息、修复。待心肌功能完全恢复到正常，如酶学降回到正常范围内，心电图无异常改变时，只遗留卵圆孔未闭，此时也可以按时或正常进行疫苗接种。

通常婴儿卵圆孔未闭没有相关症状，小部分小婴儿卵圆孔未闭，可能剧烈哭闹之后，出现口周发青、间断出长气、面色苍白等非典型特异性改变。因为卵圆孔为左、右心房之间通道，通常婴儿、胎儿期都有卵圆孔未闭情况，婴儿出生之后大部分卵圆孔可能会有生理性闭合。如果婴儿＞3岁卵圆孔还存在，称为卵圆孔未闭。如果婴儿卵圆孔直径＜5mm，同时没有合并严重先天性心脏结构和功能异常，建议对患儿做心脏彩超检查，进行定期的随访和观察，一般不会影响婴儿生长发育。同时没有严重的血流动力学改变，通常婴儿卵圆孔未闭没有严重伴随症状，不需要特殊处理，只需定期随诊和观察。

先天性心脏病是指在胎儿时期，由于感染或者基因改变，所造成的组织结构和功能异常的疾病。它的分类主要依赖于累及部位，根据具体的结构变化而定，比较常见的先天性心脏病包括房间隔缺损、卵圆孔未闭、室间隔缺损、法洛式四联征或三联征、动脉导管未闭、主动脉瓣畸形、二尖瓣畸形、肺动脉瓣狭窄，包括二尖瓣、三尖瓣狭窄、关闭不全或者位置移动，以上是比较常见的结构性心脏病。此外，还可能是累及到心肌组织的先天性心脏病，如肥厚性心脏病，它常常是由于基因编码出现了错误，从而引起来结构改变。也有某些心脏离子通道病，通常也是由于基因突变所造成，主要表现是在某一个时期出现了心律失常，尤其是恶性心律失常，会导致病人猝死，有时候病人貌似健康，在某些诱因，如运动或者情绪激动，甚至毫无诱因的状况下，可能出现恶性心律失常，从而导致病人猝死。

先天性心脏病常见有以下类型：1、房间隔缺损：临床比较常见，正常房间隔完全封闭，左右心房不能相连，但是如果患者左右心房之间的房间隔出现小洞，使左右心房相连，血液在左右心房之间互通，可以称为房间隔缺损。此外还有一类房间隔缺损的特殊类型，叫卵圆孔未闭，是由于房间隔之间的小孔没有发育完全，卵圆孔未必是房间隔缺损的特殊形式；2、室间隔缺损：是左右心室之间出现空洞，导致左右心室之间的血液可以互通互流；3、动脉导管未闭：肺动脉和主动脉之间有一根动脉导管，在胎儿期有一定作用，但血管如果在出生后没有闭合，这时可以叫做动脉导管未闭；4、法洛四联症：由多种畸形心脏结构组合在一起，导致先天性心脏病，治疗比较困难。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝卵圆孔未闭可以进行正常的预防接种，和正常的宝宝一样，没有特别需要注意的地方。为什么这么说呢？因为卵圆孔未闭对婴儿来说，是一种生理性现象，而并不是一个病理现象，生下来绝大多数的新生儿都有卵圆孔未闭的情况，即便到了一岁以后，可能还有50%的儿童的卵圆孔还没有完全闭合，甚至于到成人以后，大概也有相当一部分卵圆孔呈开放状态。\n所以卵圆孔未闭合是正常的生理现象，没有必要因为卵圆孔未闭就不进行预防接种。因此，如果宝宝卵圆孔未闭合，也可以进行预防接种，这没有问题。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
卵圆孔未闭是一种先天性心脏结构的异常，指在胎儿时期就存在的心脏结构异常。婴儿出生后应当闭合，而未闭合形成的畸形，其病因实质上就是发育异常，基本原因是卵圆孔形成于胚胎发育的第6-7周。卵圆孔是胎儿时期左右心房之间的血流通道，来自母亲的脐静脉血，经此通道从右房进入左房，进入胎儿的左心腔后流向全身，为胎儿发育提供营养和氧气。胚胎发育过程中心房之间先后形成两个间隔，先出现的隔为原发隔，称为第一隔，后出现的隔成为继发隔，称为第二隔。两个隔逐渐生长并融合，隔断两个心房。继发隔不继续生长而中断停止，与原发隔之间未能粘连、融合，留下小的裂孔称为卵圆孔。新生儿出生时候，随着这一声啼哭，左心房的压力升高使左侧原发隔紧贴在右侧继发隔上。心房之间的血流断绝形成功能性闭合，之后逐渐形成永久性闭合。大多数人的卵圆孔在生后两个月关闭，一年之内达到解剖上的彻底关闭，也就是长在一起。简单的说，人的心脏就像连续两间的房子，在盖房子的时候为了搬运物体方便，应该在保持密闭、独立的两个房间中掏一个洞，这个洞可以理解为卵圆孔。当房子盖好了以后为了保持两个房间的密闭性，这个洞就会被添满、添上，而卵圆孔未闭就相当于这个洞没有添上。一般宝宝生后两个月会自由关闭，如果一年之内还没有关闭就要及时去医院就诊。

讲解医师：杨莹  （主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科
成人卵圆孔未闭如果只有2mm，总体来说不是很严重，大部分人没有症状，不需要特殊治疗，定期随访即可。只有在一种情况下可能需要关注，也就是反常栓塞，反常栓塞的意思就是正常卵圆孔未闭的地方有一个很小的分流，正常右房的压力会比左房的压力低，所以这个地方有一个小的分流都是从左房向右房分流，因为分流量比较小，所以也不会产生太大的问题。\n如果有一些特殊的情况，在未闭分流的地方出现从右房向左房的分流，这个时候可能会有一些问题，最常见的就是下肢或者其他部位的静脉系统有一些很小的血栓，血栓沿着静脉的回流到右房，然后从未闭的小缺损地方进到左房里面，这些小的血栓通过左房就能够流到动脉系统，这个时候有可能会堵塞动脉脏器的血管，比如脑反复的小动脉栓塞，临床上可能会引起不明原因的反复头痛，这种情况叫反常栓塞。如果有明确的这种情况，建议进行原卵圆孔未闭的封堵，解除这种情况。

讲解医师：胡牧  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/胸外科
卵圆孔未闭的患者一般不建议喝酒。卵圆孔未闭属于心脏结构异常，虽然大多数情况下此病不会导致心脏内血液分流，或者只会出现少量分流，大部分患者无任何症状，不会对身体健