卵圆孔未闭

房间隔缺损属于先天性心脏结构畸形。心脏房间隔缺损在胎儿时期被称为卵圆孔，是胎儿循环的必经通道。胎儿出生之后，5mm以下的小型房间隔缺损属于生理性缺损，90%以上的孩子会在出生后1周岁以内自然关闭，1周岁以后缺损关闭的机会减少，甚至可能永不关闭。因此3-4岁仍存在缺损的孩子需要进行进一步观察，并进行微创治疗。 上腔静脉、下腔静脉回流的血液会进入心脏右心房，然后经过三尖瓣进入右心室。孩子出生后，房间隔常存在缺损，即卵圆孔未闭，多数＞5mm的卵圆孔不会自然关闭，会逐渐变大，即房间隔缺损。

卵圆孔结构是正常胎儿循环必要结构，正常人出生后，卵圆孔可以很快自己愈合，特殊情况下，有的人可能会长不上。根据统计，正常人群里大概有10%卵圆孔一辈子没有闭合。当然卵圆孔即使没有长上也不用紧张，卵圆孔处在左心房和右心房之间，两边压力差很小，而且卵圆孔直径一般也就是3-4mm、2-3mm，分流量、血流量很小，对心脏、肺结构和功能不会有明显影响。特殊情况下，卵圆孔未闭有可能会造成脑血栓或其他些症状，包括偏头痛等。在那些情况下，如果有相应症状再去治疗也可以，如果没有这些症状，一辈子不治疗没关系，对健康基本没有任何影响。平时生活中也注意不要做一些特别剧烈的运动，如果有卵圆孔未闭，尽量避免潜水或者去高原等剧烈、危险运动。可继续观察，定期到医院复查就可以了。

卵圆孔未闭在人群当中的存在率很高，也许三个人中就会有一个人卵圆孔未闭。但是绝大部分的患者是不需要治疗的，极少一部分患者需要治疗，因为当人体的卵孔出现矛盾性栓塞的时候，需要进行封堵治疗。当卵圆孔出现开放的时候，右心房血就会通过卵圆孔到达左心房，静脉血里的一些血栓和一些大分子的物质，就会由卵圆孔从静脉血通过卵圆孔到达动脉血，血栓如果通过卵圆孔过去之后，就会由头臂干动脉射到脑部。血栓到脑部以后，很轻微的症状就是偏头痛，如果是严重的较大血栓就会导致脑梗的发生。除了到达头臂干动脉，可能还会随着动脉系统到达全身各处。很多患者的血栓到达了冠状动脉，导致心梗的发生，还有一些引起脾梗死、肾梗死的发生。所以如果发现卵圆孔未闭患者，需要及时进行卵圆孔封堵术治疗。

卵圆孔未闭手术后，患者能够较快恢复。通常做完手术2-3天即可出院，恢复15-20天，就能够投入到正常工作和生活，由于卵圆孔未闭手术是较成熟的外科手术，所以恢复也较快。如果患者选的是介入治疗，即通过介入手术将封堵器放到卵圆孔未闭的两端，使未闭的破口闭合。因为这种手术简单、成功率高，所以患者手术后第2天即可出院，甚至可以正常活动。如果卵孔未闭做的是外科手术，即微创开刀进行缝合、闭合等，手术风险也较小。术后第2天可以下床活动，但相比介入手术而言，需要的恢复时间更长，可能需要2-3天左右。无论选择哪种治疗办法，手术后均可较快恢复，也可以正常吃饭、生活、学习。

心脏卵圆孔未闭指宝宝出生后心脏房间隔存在缺损，存在左向右的分流。卵圆孔在胎儿循环时就存在，为右心静脉血进入左心房的通道。卵圆孔的大小因人而异，有的5-6mm，有的7-8mm，有的可能仅有3-4mm。多数卵圆孔在出生后会逐渐缩小，由胎儿循环逐渐过渡为成人循环。90%以上的孩子1周岁后卵圆孔会自然关闭，部分孩子1周岁后仍会存在卵圆孔未闭，但较小的缺损对孩子影响不大。 另外，家长应关注卵圆孔的发展，长时间不关闭会对人体产生负面影响，如脂肪栓、血栓通过右向左的分流进入左心以后，可能会导致组织、结构的堵塞。

卵圆孔未闭的孩子可以哭，但是尽量避免使孩子的情绪出现过大的波动，如果情绪波动较大，对身心影响有害。因为卵圆孔未闭在小孩中较为常见，尤其是刚出生的孩子，多数可能会有卵圆孔未闭的情况，通常小的卵圆孔生后可能到1-1.5岁达到自然闭合的状态。如果3岁以上，卵圆孔仍未闭合，直径为1-3mm，这时提示卵圆孔未闭。卵圆孔未闭通常不影响小孩的生长发育，但是极少数孩子因为存在卵圆孔未闭，会出现从心脏右边向左边有一定的血流分流，孩子会可能出现偏头疼、头晕等相关症状。如果头晕、头疼不典型，比较隐匿，有脑卒中最后发现与卵圆孔未闭相关，必要时可以对卵圆孔进行手术封堵，减少心脏左向右之间或者右向左之间的血流分流，从而改善症状。但是通常卵圆孔对孩子学习、生活无任何影响。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
房间隔缺损一般不会变成卵圆孔未必，如果确诊有卵圆孔未闭，可能房间隔缺损面积小，检查时可能会遗漏，缺损面积小一般不需要治疗，因为不会对身体有严重的影响，不需要行手术治疗，但是如果房间隔缺损面积较大，就需要考虑手术治疗。对于患有此病的病人，如果没有症状只需要定期复查，避免受凉感冒就可以，如果有心悸、喘息、胸痛、气急、呼吸困难等不适的临床表现，可以适量的给予对症治疗的药物，如果有明显心衰的倾向，需要积极准备手术治疗。

讲解医师：马健  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院小儿外科
小儿超过三岁卵圆孔仍未闭合，称为卵圆孔未闭。卵圆孔通常是由原发间隔的一个瓣膜所覆盖。胎儿期由于血流是从右向左，使卵圆孔开放。生后建立了正常的肺循环，由于左心房内压力增加，迫使原房间隔的薄片压在卵圆孔的表面，而使卵圆孔闭合，此为功能性闭合，通常在一年后达到解剖性的覆合。由于卵圆孔通常在生后一年内逐渐达到解剖覆合。既往认为卵圆孔未闭患者多无症状，不需要进行特殊处理，故大多数临床研究将超过三岁仍未闭合，称为卵圆孔未闭。

胎儿一般通过母体胎盘及脐静脉、脐动脉，将血液输送至心脏，卵圆孔呈开放状态，以供应体循环，因此卵圆孔未闭是胎儿时期的重要通道之一。胎儿出生后由于左心房压力增加，卵圆孔通常于三周内闭合，部分胎儿的卵圆孔未闭，由于其分流量较小，因此小儿时期一般无明显症状，对身体健康无影响，无需特殊治疗。部分心脏卵圆孔未闭的成年患者，如从事潜水职业，可能形成体静脉血栓，导致剧烈的偏头痛症状，一般建议进行封堵治疗。

新生儿心脏闭合不全分为几种情况，是否严重应根据具体情况来判断。1、不严重：新生儿心脏闭合不全，最常见的可能有房间隔缺损、卵圆孔未闭，或者室间隔缺损等，大多数情况下都是可以治愈，并不是很严重。家长朋友们不要特别担心，简单的先天性心脏病，可以进行观察等待，等到孩子半岁的时候可以复查，查看缺损是否愈合，如果没有愈合，可以根据当时的情况、心脏的功能来决定是不是要进行外科的干预，如果不需要进行干预，可以再继续的观察等待，可能在后期能够长上；2、严重：但是有一些先天性心脏病比较严重，比如法洛式四联症，它也有心脏的闭合不全，但是这种疾病它是一种非常复杂的先天性心脏病，合并有很多的心脏畸形，此时就需要进行特殊的关注和治疗。对于比较复杂、比较严重的，影响孩子生长发育，甚至会危及生命的这种先天性心脏病、心脏闭合不全，一定要早期的对孩子进行干预，这样才能建立他正常的心脏的功能，避免发生严重的并发症。