单纯疱疹

疱疹，是指皮肤表面出现的黄白色或半透明的小水疱，常成片出现，里面充满液体。单纯性疱疹是由人类单纯疱疹病毒感染引起的皮肤病，包括：1、口周疱疹：由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，多发生于20-40岁人群，主要表现为口腔周围出现水疱；2、生殖器疱疹：主要由单纯疱疹病毒Ⅱ型感染所致，通过性接触传染，男性包皮、龟头，女性阴唇、宫颈等均可累及，表现为水疱、溃疡。

疱疹常分为单纯疱疹与带状疱疹，其潜伏期具体情况如下： 1、单纯疱疹：单纯疱疹潜伏期一般在5-7天之间；复发的单纯疱疹由患者身体状况决定，常复发于身体抵抗力降低期间； 2、带状疱疹：带状疱疹病理形成过程特点为先发水痘，水痘潜伏期为10-20天，大约2周；部分患者抵抗力较强，水痘病毒潜伏于神经根后，不会引起带状疱疹；部分患者由于肿瘤疾病、器官移植、血液疾病等因素造成免疫力低下时，可导致带状疱疹发生。带状疱疹潜伏时间与患者自身免疫力相关。

病毒性脑炎治疗疗程通常为2周，但是要根据不同病原学判断。脑炎有多种病毒引起，分为DNA病毒与RNA病毒，DNA病毒较常见的包括单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒等，RNA病毒包括肠道病毒，如手足口病毒、腮腺炎病毒、乙脑病毒等。 如果为单纯疱疹病毒脑炎，抗病毒治疗的阿昔洛韦要足疗程用到2周，2周后要根据患者情况进行判断。如果复查患者脑脊液显示DNA阳性，需再巩固治疗1周。其它病毒如柯萨奇病毒或者其它肠道病毒，一般对症治疗5-7天后情况改善，患者可以出院。部分重症脑炎，如EV71或者乙型脑炎病毒引起的脑炎，并没有特效的抗病毒药，只能对症处理，如支持疗法、增强抵抗力，降颅压治疗、针对惊厥治疗，总体属于综合治疗，疗程一般较久，可能在3-4周。

单纯疱疹病毒感染脑炎应尽快医院就诊，腰穿检查、判断是否属于病毒感染，磁共振检查，观察脑组织内病毒感染部位，抽血及脑脊液送检做相关病毒抗体检查，如单纯疱疹病毒抗体阳性，磁共振符合单纯疱疹病毒感染表现，脑脊液细胞学生化及常规检查符合病毒感染表现，可确诊单纯疱疹病毒感染。治疗方面，如症状仅为头痛、发热，可采取抗病毒和激素治疗，出现精神行为异常，可用奥氮平、喹硫平等控制精神症状的药物治疗，记忆力下降，可用改善记忆力的药物，如美金刚、多奈哌齐等治疗，出现癫痫发作，可用预防癫痫发作的药物控制。

造成青少年癫痫大发作的原因可能有以下几种：1、脑部皮质发育异常：如海马硬化等疾病，可能会导致青少年癫痫的发生；2、中枢神经系统感染：如单纯疱疹病毒导致的单纯疱疹性脑炎，可以出现继发的癫痫；3、头部外伤、头部寄生虫感染：如囊虫病、头部外伤等疾病可能会导致癫痫的发生；4、肿瘤：少数情况下某些肿瘤影响到大脑，也可能会导致癫痫发生。如果青少年如果出现癫痫大发作的情况，可能需要进行头部的影像学检查，明确是否为皮质发育异常，颅内感染性病变以及寄生虫的感染等因素。并且需要回顾是否有头外伤的病史，这些都是可能造成癫痫大发作的原因，具体的情况需要结合每个人的既往病史进行分析。

脑炎是由于孩子感染不同的病原体，导致的脑部实质性改变，有病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核型脑膜炎等。其中病毒性脑炎是常见的类型，对于病毒性脑炎的孩子，预后都比较好，一般在7-10天可以得到恢复。但是对于部分病毒性脑炎，比如单纯疱疹病毒性脑炎，预后往往比较差。 总之，孩子出现相应的临床症状，一定要及时到医院就诊。对于轻症的孩子，经过早期积极治疗可以恢复。对于个别重症的孩子，可能会遗留神经系统的后遗症。在早期病情稳定后要进行积极的康复治疗，改善孩子的功能，提高孩子的生活质量，从而降低致残率。

肋间神经疼部分患者可能自愈，具体情况如下：一、神经压迫：小关节绞索压迫肋间神经引起疼痛，若神经压迫解除则可自愈；二、病毒感染：病毒感染主要有几种，1、单纯疱疹病毒感染，可自愈，疼痛3-5天后可能会自行好转。口服卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等治疗神经疼药物，2-3天即可治愈。2、带状疱疹病毒感染，通常较为严重，疼痛时间为1周左右，相邻2-3根神经走行区域内，从后到前会出现斑点疱疹样改变，此为带状疱疹病毒感染。此类肋间神经疼不会自愈，需使足够大剂量药物合并抗病毒药物进行治疗。

病毒性食管炎根据感染病毒不同，治疗时间和使用药物不同，具体如下： 1、单纯疱疹病毒性食管炎和水痘疱疹病毒性食管炎建议使用阿昔洛韦，静滴或口服，配合抑酸、促进胃动力药物，防止胃酸反流，损伤食管黏膜，疗程7天左右； 2、巨细胞病毒性食管炎一般是由于免疫力低下感染所致，采用抗病毒治疗，建议使用更昔洛韦2周左右。

脊髓炎是由以下因素引起的： 1.病毒：患者发病前有病毒感染，如柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒等都可引发脊髓炎； 2.细菌：如结核杆菌； 3.疫苗：部分患者有疫苗接种史，可引起急性脊髓炎； 4.螺旋体：如梅毒螺旋体。 以上因素引发感染，造成人体免疫系统异常，出现变态反应性表现就是脊髓炎。

小儿颅内感染治疗需要依据患者具体情况，如感染部位、感染的病原体特征，选择不同治疗方案。病毒性脑炎病程多为自限性，治疗过程中强调对症支持治疗。例如急性期对于高热患者给予降温，抽搐发作需要抗惊厥治疗，有颅高压表现的患者需要降颅压，同时给予一定补液支持治疗，主要是以对症支持治疗为主。 但特殊类型病毒，如单纯疱疹病毒，还需要进行抗病毒治疗。如为细菌性脑膜炎，需尽早进行抗生素治疗，抗生素需要足剂量、足疗程、规范使用。结核性脑膜炎一旦确诊后，需要进行正规抗结核治疗，且疗程较长。