单纯疱疹

嘴角疱疹和上火有较大区别，上火有较多表现，例如口唇糜烂、口角生疮、眼睛红肿、小便黄赤等。而嘴角疱疹在医学上称为单纯疱疹，是单纯疱疹病毒引起的传染病，可以通过飞沫、接吻，或共用剃须刀等器具传播。口角疱疹的局部症状不是单纯糜烂，而是成串、簇集状的水疱排列，疱壁较紧张，为清亮水疱。患者局部可无自觉症状，或有轻微的疼痛、烧灼感，即为单纯疱疹。部分单纯疱疹为反复发作型，不是单纯上火所致，可能是阴虚内热导致的反复发作，可能1年发作5-6次，甚至6次以上。发生单纯疱疹时，患者需注意进行正规的抗病毒治疗。

临床上的疱疹主要有单纯疱疹和带状疱疹，均属于病毒感染性疾病，而病毒感染性疾病是否发病，取决于人体的免疫状态、病毒的毒性强弱，通常潜伏期并无确定的数值，具体情况如下：1、单纯疱疹：单纯疱疹病毒感染引起的病毒性疾病，潜伏期并不确定。在人体初次感染单纯疱疹后，病毒会在人体潜伏。第一次感染通常没有明显症状，当人体免疫功能下降时，病毒第一次复发，才会表现出临床症状。从感染疱疹病毒到第一次复发，期间称潜伏期，时间因人而异，部分患者免疫功能较强，疱疹病毒甚至可以不发病，只是在体内长期潜伏，持续数年以上。免疫功能较弱的患者，可能在1-2周后，就会出现病毒的明显复制，表现为皮肤在红斑基础上，出现簇集性水泡，即为单纯疱疹表现。所以单纯疱疹潜伏期取决于人体的免疫状态，也可取决于疱疹病毒致病力的强弱，由综合因素决定；2、带状疱疹：如果是水痘-带状疱疹病毒感染，患者初次感染时可能出现水痘，潜伏期通常是9-23天左右，平均可能在14-17天。通常在水痘痊愈后，病毒潜伏在体内，潜伏的时间可以长达数年，甚至数十年不等。

单纯疱疹病毒感染的临床症状可以自愈，但病毒感染本身通常无法自愈。单纯疱疹病毒感染的临床表现即为单纯疱疹，主要为相对局限性的红斑基础上，出现簇集性水疱。患者会有疼痛、麻木、灼热感，经过治疗或者不治疗，水疱可以逐渐收敛、干涸、消退。所以单纯疱疹病毒感染导致的单纯疱疹，临床症状可以自愈，通常需要1-2周。但在临床症状自愈的情况下，疱疹病毒会在感染的神经节段长期潜伏。当人体免疫力处于下降的状态时，如过度劳累、熬夜或者合并肿瘤，或者使用抑制免疫系统的药物，如激素和免疫制剂，或者有重大的手术、创伤、精神刺激，导致免疫功能下降，单纯疱疹病毒就可以在神经节包括神经轴突内继续繁殖。从而在皮肤表面再一次出现单纯疱疹症状，再次表现为红斑基础上的簇集性水疱，局部的灼热、疼痛，或者一定的麻木感。所以临床上建议单纯疱疹病毒感染患者，在出现单纯疱疹的临床症状时，积极进行抗病毒治疗，减少病毒的载量，从而减少病毒复发的概率。

病毒性疱疹患者应首选抗病毒的药物进行治疗，如阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦等，药理作用主要是消灭病毒的DNA，达到有效去除病毒的作用。病毒性疱疹临床上是指单纯疱疹，或水痘、带状疱疹，单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，在临床上分为单纯疱疹病毒1型和单纯疱疹病毒2型。缺字单纯疱疹病毒1型常引起头面部出现疱疹，单纯疱疹病毒2型常引起外生殖器出现疱疹，而水痘-带状疱疹病毒可以引起水痘和带状疱疹。

目前临床上没有单纯疱疹病毒疫苗。单纯疱疹病毒，临床上分为单纯疱疹病毒1型和单纯疱疹病毒2型，感染该病毒可以引起单纯疱疹。单纯疱疹病毒1型感染，常引起头面部的单纯疱疹。而单纯疱疹病毒2型感染，常引起生殖器部位的单纯疱疹。单纯疱疹的特点为容易复发，因此临床上又分为原发性单纯疱疹和复发性单纯疱疹。单纯疱疹病毒感染在临床较为多见，尤其以复发性单纯疱疹多见。治疗方式，目前仍主要为抗病毒治疗和局部皮肤损害的对症治疗。患者应注意生活规律，避免熬夜、饮酒、进食辛辣刺激性食物，从而避免单纯疱疹病毒感染复发。治疗过程中可以口服抗病毒药，延长抗病毒药物的使用时间，可以帮助缓解或减少单纯疱疹病毒感染复发的次数，延长单纯疱疹病毒不感染或无症状的时间或期限。

口腔疱疹，一般是单纯疱疹病毒感染，初发的时候一般见于婴幼儿，会引起疱疹性龈口炎，孩子有可能会发热，发热之后，口腔会起泡，这种情况可以到以下科室进行就诊：1、儿童医院儿科，如儿内科就诊，特别是孩子发热39-40℃。医生一般给予药物治疗退热，退热后口腔才出现溃烂，此时才需要口腔治疗。如果全身用药，口腔就会比较轻，采取局部对症方法；2、儿童医院的口腔科、口腔医院的口腔儿科，可以诊疗疱疹性银口炎；3、口腔黏膜科，也是可以诊疗疱疹性龈口炎，如果变成复发性疱疹，成人以后单纯疱疹病毒复发，发生在唇部，一般是成簇的小水疱，不发热，稍微严重一些会发生在黏膜或牙龈黏膜，形成局部性的疱疹性引口炎，不会像孩子发热。所以单纯疱疹病毒，一般在初发的时候，比较重，多数孩子能选择的医院是儿童医院的儿内科、口腔医院的儿科、黏膜科。此外，还有妇幼保健院，适合比较偏僻的农村。一般的口腔科医生应该有诊疗唇疱疹的能力。

嘴唇周围起疱最常见的病因为单纯疱疹。单纯疱疹是一种单纯疱疹病毒感染后引起的疾病，分Ⅰ型和Ⅱ型两种类型。Ⅰ型主要发生在嘴唇周围，Ⅱ型主要发生在生殖器周围。当人体感染单纯疱疹病毒后，一般不会立即发病，当机体抵抗力下降的时候才可发病，如患者过度劳累或者受凉感冒后，容易发病。该病往往发生在皮肤黏膜交界区，如嘴唇等位置。

单纯疱疹病毒是最早发现的人类疱疹病毒，也是人类病毒性皮肤病中较为常见的感染病毒。病毒一般经呼吸道、生殖器黏膜以及破损的皮肤进入体内，潜居于人体的正常黏膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。人群中90%以上曾感染过单纯疱疹病毒，当机体抵抗力下降时，体内潜伏的单纯疱疹病毒被激活而发病。单纯疱疹的临床特征为皮肤黏膜成簇性的出现单房性小水疱，常发生于面部或者生殖器等部位，易复发。单纯疱疹一般呈良性过程，但少数患者可发生，病情严重的中枢神经系统和多器官弥漫性感染，这种情况预后不太好。医学界近年来多方面研究表明，HSV-1和HSV-2可能分别与唇癌和宫颈癌的发生有关。并且HSV-2外生殖器感染仅次于艾滋病病毒感染的性传播性疾病，其已经引起医学界新的重视，研制疫苗是目前较为可行的办法。

单纯疱疹病毒感染有原发感染和复发感染之分。原发感染即首次感染，多数患者无症状，少数有发热、疲倦等全身症状。复发感染是指病毒潜伏在体内，当受到发热、受凉、情绪波动以及消化不良等诱导因素刺激后产生水疱，且同一个部位可多次复发。若患者的口唇或生殖器部位出现水疱，且水疱破裂，表现为糜烂且伴有疼痛感，此时需立即到医院就诊。

单纯疱疹出现脓疱时可分情况给予药物治疗： 1、单纯疱疹后期疱液混浊呈脓疱样，需使用阿昔洛韦或喷昔洛韦等外用抗病毒药膏进行治疗； 2、单纯疱疹继发细菌感染，水疱变成脓疱，且脓疱基底部发红并伴有疼痛的症状，需用百多邦或红霉素软膏等抗生素药物，直至痂皮脱落方可停药。如果未继发细菌感染则外用药膏使用至水疱结痂方可停药。